MAKALAH

LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PRIORITAS MASALAH KEKURANGAN VOLUME CAIRAN
(KASUS DIARE)

Mata Kuliah : Pemenuhan Kebutuhan Dasar Manusia

Dosen Pengampu : Heni Marlina Riskawaty,Ners.,M.Kep

Disusun Oleh Kelompok 3 :

1.Maryana (112STYC22)
2.Manik Chindra Widari (105STYC22)
3.Istiarini (076STYC22)
4.Nurkiyah (133STYC22)
5.Khairatul Ulya(083STYC22)
6. Linda Rahmawati(094STYC22)
7.Nurul Faiga (136STYC22)
8.Insan Putri (075STYC22)
9.Nurwati(129STYC22)
10.Maria Sucianti(STYC22)
11.Nurhidayah (131STYC22)
12.Khusnul Khotimah (STYC22)
13.Marni (110STYC22)
14.Nurul Ainun Safirah (135STYC22)
15.M.Deny Wahyudi (101STYC22)
16.Muhammad Rangga Firdaus (116STYC22)
17.M.Wahyu Saripudin (119STYC22)
18. Nurfitrianingsih (128SSTYC22)
19. Marjan (109STYC22)

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM PROGRAM STUDI S1
KEPERAWATAN TAHAP AKADEMIK
2022
 LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PRIORITAS MASALAH KEKURANGAN VOLUME CAIRAN
(KASUS DIARE)

A. PENGKAJIAN
Tanggal Pengkajian : 23 November 2022
Jam : 07.00 WIB
1. IDENTITAS PASIEN
Nama : Nn.R
Usia : 19 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status : Belum Kawin
Pendidikan : SMA
Suku/Bangsa : Sasak/Indoneisa
Almat : Lotim Timur
Tanggal Masuk : 23 November 2022

2. IDENTITAS PENGGUNG JAWAB

Nama : Istiarini S,Kep,Ners
Usia : 25 Tahun
Agama : Islam
Alamat : Leneng, Lombok Tengah

3. KELUARGA PENANGGUNG JAWAB

Nama : Mahani
Usia : 54 Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan :SMP/Sederajat
Agama : Islam
Alamat : Leneng, Lombok Tengah
4. RIWAYAT KESEHATAN
- Keluhan Utama : Bab Cair lebih dari 5 kali perhari. Mual dan muntah kurang
lebih 8 kali perhari, klien terlihat lemas.
- Riwayat Kesehatan sekarang : Bab cair sampai 5 kali perhari, badan pasien lemas
karena cairan banayak keluar
- Riwayat Kesehatan masa lalu : Sebelumnya ibu klien mengatakan klien pernah
mengalami penyakit diare sebelumnya, tetapi tidak dibawa kerumah sakit.
- Riwayat Kesehatan keluarga : Ibu klien mengatakan sejauh ini tidak ada yang
mengalami sakit yang serius dan tidak ada penyakit keturunan.

5. RIWAYAT KEADAAN PSIKOSOSIAL

- Persepsi pasien tentang penyakitnya
Ibu klien mengatakan tidak nyaman dengan keadaan anaknya sekarang
- Keadaan emosi
Nn.R sering meringis dan terlihat gelisah saat perutnya mulai merasakan mules
- Spiritual
Nilai dan keyakinan klien beragama islam, menurut keyakinan Nn.R zaman
dahulu,jika diare atau perutnya mules, memegang batu untuk menghilangkan rasa
sakit

6. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan Umum: Klien tanpak lemas, dan tidak mau berbicara, meringis,
klien hanya berbaring ditempat tidur saja
b. Tanda-tanda Vital : - Suhu tubuh : 37C
-Tekanan Darah : 100/80mmhg
- Nadi : 90x/menit
-RR : 20x/menit
-TB : 150 Cm
-BB : 48kg
c. Head To toe :
1. Kepala dan rambut
- Bentuk : Bulat
- Ubun-ubun : Normal, Vontanel berada
ditengah, tidak terdapat lesi
- kulit Kepala : Bersih
2. Rambut
- Penyebaran dan keadaan rambut : Penyebaran merata, dan
rambut berwarna hitam
- Bau : Normal bau rambut
3. Wajah
- Warna Kulit : Putih
- Struktur Wajah : Simetris
4. Mata
- Kelengkapan dan kesimetrisan :Normal dan simetris
- Palpebra : Normal, dapat menutup dan
membuka mata,tidak ada kemerahan
- Konjungtiva dan sklera :Konjungtiva tidak anemis
- Pupil :Isokor(sama kanan dan kiri)
- Kornea dan Iris :Tidak terdapat peradangan
5. Hidung
- Lubang Hidung :Normal,simetris antara
dextra dan sinistra
- Cuping Hidung :Tidak ada pernfasan cuping
hidung
6. Telinga
- Bentuk Telinga :Normal dan simestris
- Ukuran Telinga :Normal
- Lubang Telinga :Normal,bersih,tidak ada otiti
smedia
 - Ketajaman Pendengaran :Normal,tidak ada lateralisasi
antara telinga kiri dan kanan
7. Mulut
- Keadaan Bibir :Mukosa bibir kering
- Keadaan Gusi :Kurang bersih
- Keadaan Lidah :Warna permukaan merah
keputihan
8. Pemeriksaan abdomen
- Infeksi ;Normal,tidak ada masa,tidak
ada trauma,bentuk abdomen datar
- Palpasi :Tidak ada nyeri tekan,tidak
dijumpai masa,tanda acites(-).
9. Pemeriksaan Integumen

-Kebersihan : kulit bersih

-Kehangatan : kulit teraba hangat

-Warna : pucat
-Turgor : elastis
-Kelembaban : kulit teraba kering
-Kelainan kulit : tidak ada kelainan pada kulit
 B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO Syamtom Etiologi Problem

1. DS: Mengkonsumsi makanan Kekurangan volume cairan
-Px mengatakan BAB encer dan minuman yang kurang dari kebutuhan
lebih dari 5 kali sehari terkontaminasi kuman tubuh.
-Px mengatakan warna feses 
kuning kecoklatan Infeksi mukosa usus
-Px mengatakan perutnya 
terasa nyeri Makanan tidak dapat
-Konsistensi feses cair diserap

DO: Tekanan osmotic pada
-Px tampak lemas rongga usus meningkat
-Mukosa bibir kering

-Mata cekung
BAB cair(Cairan banyak
-BAB encer kurang lebih 5
keluar)
kali perhari

-TTV:
Kekurangan volume
Suhu:37C
cairan
TD :100/80 mmhg
RR :20 x/menit
Nadi ;90 x/menit
TB :150 cm
BB :48 kg

Diagnosa keperawatan : Kekurangan volume cairan kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan output yang berlebihan (Diare) di tandai dengan BAB encer lebih dari 5 kali sehari,warna
feses kuning kecoklatan,perut terasa nyeri dan konsistensi feses cair.
 C. INTERVENSI KEPERAWATAN

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Kekurangan volume cairan Setelah dilakukan 1. Pantau tanda dan
kurang dari kebutuhan tubuh b.d Tindakan keperawatan gejala dehidrasi
output yang berlebihan (Diare) selama 3x24 jam diharap (kulit membrane
d.d BAB encer lebih dari 5 kali mendapatkan keriteria mukosa kering, rasa
sehari,warna feses kuning hasil: haus, keadekuatan
kecoklatan,perut terasa nyeri dan nadi)
1. Kekurangan
konsistensi feses cair. 2. Pantau masukan dan
volume cairan akan
keluaran yg cermat
teratasi di buktikan
meliputi frekuensi,
oleh adanya
warna feses dan
keseimbangan
konsistensi
cairan, hidrasi yang
konsistensi.
adekuat dan status
3. Meningkatkan
nutrisi yang baik
asupan melaluii oral,
2. Jumlah makanan
misalnya sediakan
dan cairan yang
sedotan, beri minum
masuk kedalamtubuh
diantara waktu
terpenuhi selama 24
makan yaitu susu, air
jam.
putih yang tidak
3. Tidak mengalami
memperburuk
haus
kondisi klien.
4. Menampilkan
4. Hilangkan apa faktor
Hidrasi dengan baik
penyebab terjadinya
(membran mukosa
kekurangan volume
lembab, mampu
cairan, seperti
berkeringat, turgor
muntah dengan cara
kulit bagus, mata
memberikan
kembali normal/ minuman secara
tidak cekung) sedikit-sedikit tetapi
sering
5. Timbang berat badan
setiap hari
6. Mengukur tanda-
tanda vital setiap
1jam
7. Melakukan tindakan
untuk mengurangi
demam atau (ganti
pakaian dengan
katun, kompres
dingin)