STRATEGI PELAKSANAAN (SP)

Nama Klien : Ny.D

Tanggal Interaksi : 27 Februari 2020
Interaksi / SP :1/ 1

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
DS= -
DO=
- Klien tampak bingung
- Klien banyak diam
- Klien banyak duduk menyendiri
- Ekspresi tampak datar
- Kontak mata kurang
- Banyak menundukkan kepala
- Agak sulit minum obat
- Sikap harus diarahkan

2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran

3. Tindakan Keperawatan
a. Bina hubungan saling percaya dengan klien
b. Bantu pasien agar dapat mengidentifikasi halusinasi dengan
mendiskusikan isi, frekuensi waktu terjadinya situasi pencetus,
perasaan dan respons
c. Bantu pasien dapat mengontrol halusinasi : hardik, obat, bercakap-
cakap, melakukan kegiatan
 d. Diskusikan tentang jadwal kegiatan untuk latihan menghardik
e. Latih minum obat yang benar

B. STRATEGI KOMUNIKASI DAN PELAKSANAAN

1. Fase orientasi
a. Salam terapeutik
“Selamat Pagi bu D ”, Perkenalkan nama saya Ibu L, nama kamu
siapa? Sering dipanggil siapa?dan senangnya dipanggil siapa?”
b. Evaluasi/validasi
Bagaimana perasaan ibu D hari ini ?bagaimana tidurnya tadi malam,
apa ada keluhan?kalau boleh tahu ibu D ingat tidak sudah berapa lama
disini?
c. Kontrak
 Topik : “saya ingin berkenalan dengan ibu D ?apakah ibu D tidak
keberatan ?”
 Waktu : “Berapa lama ibu D ingin kita ngobrol ?bagaimana kalau
15 menit?
 Tempat : ”ibu D mau ngobrolnya dimana ? apa di kursi ini saja?”
2. Fase Kerja
“ Saya mengerti ibu D merasa menyendiri dan merasa sedih dan sering
menggurung diri dikamar.
“Menurut ibu kenapa keluarga membawa ibu kemari??

3. FaseTerminasi
a. Evaluasi subjektif
“ ibu bagaimana perasaannya setelah berkenalan dengan saya”
b. Evaluasi Objektif
“ ibu, masih ingat dengan saya ? coba sebutkan kembali nama saya”
c. Rencana tindak Lanjut
“ kalau ibu D sudah kenal dengan saya, bagaimana kalau nanti kita
bertemu,ibu D panggil nama saya Ibu lina ”
d. Kontrak yang akan datang
 Topik : “Ibu D, Bagaimana kalau besok kita bicara lagi tentang
hal-hal yang senang ibu D lakukan?”
 Waktu : “ Ibu D,maunya kapan kita bicara lagi, bagaimana kalau
besok pagi jam10.00 pagi?
 Tempat :” kira-kira tempat yang nyaman untuk kita bicara dimana
Ibu D ?”
 ANALISA PROSES KEPERAWATAN (API)
 Tanggal interaksi: Kamis, 27 Februari 2020  Tujuan interaksi: Membina hubungan saling percaya
 Interaksi ke: I  Deskripsi: klien berpenampilan cukup rapi, sering
berbicara dan menyanyi, kontak mata ada.

Komunikasi verbal Komunikasi nonverbal Analisa Berpusat Pada Analisa Berpusat Pada Rasional
Klien Perawat
P: “selamat pagi bu, kaya P: memandang dengan Menjawab salam Berharap klien mampu Salam merupakan kalimat
apa habar pian hari ini?” senyum dan mengulurkan berinteraksi dengan baik pembuka percakapan dan
K: “selamat pagi , baik ” tangan BHSP
K: menatap mata perawat
P: “Bisalah kita P: memandang dengan Mampu mengikuti Berharap klien mampu Menyiapkan tempat yang
bapandiran setumat bu, senyum perintah dan menyetujui berinteraksi dengan baik nyaman untuk
kita bapandirannya di K: memandang perawat berinteraksi
kursi sini” sambil mengangguk
K:”iya Bu” kepala
P: “ Kita kenalan dulu, P: mengulurkan tangan Mampu menjawab Interaksi dapat berjalan Mengetahui identitas
nama pian siapa?” dan mempertahankan pertanyaan dengan lancar klien dan membina
K: “ Nama ulun K”, kontak mata hubungan saling percaya
K: melakukan kontak
mata
P: “ Nama panggilan pian P: mempertahankan Mampu menjawab Interaksi dapat berjalan Mengetahui identitas
siapa?” kontak mata pertanyaan dengan lancer klien
K: “dahliana” K: kontak mata ada
P: “ Perkenalkan nama P: menatap dan Mampu menjawab Interaksi berjalan dengan Memperkenalkan
ulun Ibu L, biasa dikiau mempertahankan kontak pertanyaan lancar identitas dan membina
Ibu Lina, ulun dari Stikes mata hubungan saling percaya
Cahaya Bangsa K: menatap perawat (BHSP)
Banjarmasin, ulun tugas
disini selama 1 minggu,
disini ulun tugasnya
merawat pian dari jam
08.00-17.00. kalau pian
handak bakisah wan ulun
lah. Nah siapa tadi nama
ulun bu?”
K: “ Ibu L”
P: “ Pian tinggal dimana P: mempertahankan Mampu menjawab Interaksi berjalan lancar Membina hubungan
bu?” kontak mata pertanyaan saling percaya
K: “sungai tabuk” K: ada kontak mata
P: “ Pian sekolah kelas P: mempertahankan Mampu menjawab Interaksi berjalan lancar Membina hubungan
berapa Bu ?” kontak mata pertanyaan saling percaya
K: “SD ” K:mengangguk
P: “ Kaya apa perasaan P: mempertahankan Mampu menjawab Interaksi berjalan lancar Membina hubungan
pian setelah kita kontak mata pertanyaan saling percaya
bapandiran bu?” K: ada kontak mata
K: “ Baik ”
P: “ Masih ingat lah tadi P: mempertahankan Mampu menjawab Interaksi berjalan lancar Membina hubungan
siapa nama ulun?” kontak mata pertanyaan saling percaya
K: “ Ibu L” K: ada kontak mata
P: “Ayu ja, kalau pian P: menatap klien dan Klien menyetujui kontrak Berharap klien masih Membina hubungan
handak istirahat dulu, tersenyum mau untuk berinteraksi saling percaya
kena kita bapandiran lagi, K: menatap perawat dan dengan perawat
jam kaya ini jua, disini mengangguk
lagi? Kaya apa Bu ?”
K: “inggih”
 STRATEGI PELAKSANAAN (SP)
Nama Klien : Ny.D
Tanggal Interaksi : 28 Februari 2020
Interaksi / SP :2/1

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
DS= -
DO= -Klien tampak bingung
- Klien masih labil
- Klien banyak diam
- Klien banyak duduk menyendiri
- Ekspresi tampak datar
- Kontak mata kurang
- Banyak menundukkan kepala
- Agak sulit minum obat
- Sikap harus diarahkan
2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran
3. Tindakan Keperawatan
a. Bina hubungan saling percaya dengan klien
b. Bantu pasien agar dapat mengidentifikasi halusinasi dengan
mendiskusikan isi, frekuensi waktu terjadinya situasi pencetus,
perasaan dan respons
c. Bantu pasien dapat mengontrol halusinasi : hardik, obat,
bercakap-cakap, melakukan kegiatan
d. Diskusikan tentang jadwal kegiatan untuk latihan menghardik
e. Latih minum obat yang benar
B. STRATEGI KOMUNIKASI DAN PELAKSANAAN
1. Fase orientasi
a. Salam terapeutik
“Selamat Pagi bu D ”, Perkenalkan nama saya Ibu L, nama kamu
siapa? Sering dipanggil siapa?dan senangnya dipanggil siapa?”
b. Evaluasi/validasi
Bagaimana perasaan ibu D hari ini ?bagaimana tidurnya tadi
malam, apa ada keluhan?kalau boleh tahu ibu D ingat tidak sudah
berapa lama disini?
c. Kontrak
 Topik : “saya ingin berkenalan dengan ibu k ?apakah ibu D
tidak keberatan ?”
 Waktu : “Berapa lama ibu D ingin kita ngobrol ?
bagaimana kalau 15 menit?
 Tempat : ”ibu D mau ngobrolnya dimana ? apa di kursi ini
saja?”
2. Fase Kerja
“ Saya mengerti ibu D merasa menyendiri dan merasa sedih dan
sering menggurung diri dikamar.
“Menurut ibu kenapa keluarga membawa ibu kemari??
3. FaseTerminasi
a. Evaluasi subjektif
“ ibu bagaimana perasaannya setelah berkenalan dengan saya”
b. Evaluasi Objektif
“ ibu, masih ingat dengan saya ? cobabusebutkan kembali nama
saya”
c. Rencana tindak Lanjut
“ kalau ibu D sudah kenal dengan saya, bagaimana kalau nanti kita
bertemu, ibu D panggil nama saya Ibu lina”
4. Kontrak yang akan datang
 Topik : “Ibu D, Bagaimana kalau besok kita bicara lagi
tentang hal-hal yang senang ibu D lakukan?”
 Waktu : “ Ibu D, maunya kapan kita bicara lagi, bagaimana
kalau besok pagi jam10.00 pagi?
 Tempat :” kira-kira tempat yang nyaman untuk kita bicara
dimana Ibu D ?”
 ANALISA PROSES KEPERAWATAN (API)
 Tanggal interaksi: Jum’at, 28 Februari 2020  Tujuan interaksi: Membina hubungan saling percaya
 Interaksi ke: II  Deskripsi: klien berpenampilan cukup rapi, klien
sering berbicara dan menyanyi

Komunikasi verbal Komunikasi nonverbal Analisa Berpusat Pada Analisa Berpusat Pada Rasional
Klien Perawat
P: “selamat pagi bu, P: memandang dengan Menjawab salam Berharap klien mampu Salam merupakan
masih ingat lah dengan senyum dan mengulurkan berinteraksi dengan baik kalimat pembuka
ulun? Kayapa perasaan tangan percakapan dan BHPS
pian hari ini bu?” K: menatap mata perawat
K: “selamat pagi, ibu lina (kontak mata ada)
iya lah??”

P:”apakah ibu sudah P: mempertahankan Mampu menjawab Klien mampu BHSP

berinteraksi dengan suami kontak mata pertanyaan berinteraksi dengan baik
dan anak ibu” K: mengangguk
K:”inggih, sudah, Bu ae”.
 STRATEGI PELAKSANAAN (SP)
Nama Klien : Ny.D
Tanggal Interaksi : 29 Februari 2020
Interaksi / SP :3/2

A.PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
DS= -
DO= - Klien tampak bingung
- Klien tampak termenung
- Sikap harus diarahkan

2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran

3. Tujuan
Klien mampu mengontrol halusinasi dengan cara menghardik

4. Tindakan Keperawatan
Melatih klien mengontrol mengidentifikasi halusinasi dan cara
menghardik

B. STRATEGI KOMUNIKASI DAN PELAKSANAAN

1. Fase orientasi
a. Salam terapeutik
“selamat pagi bu”
b. Evaluasi/validasi
 Apa kabar pian hari ini ?Bagaimana perasaan ibu hari ini ?bagaimana
tidurnya tadi malam, apa ada keluhan ?masih ingatlah lawan ulun ?
nama ulun siapa ?”
c. Kontrak
1) Topik : “Sesuai dengan janji ulun semalam, hari ini kita
belajar cara kedua menenangkan emosi ya bu ?”
2) Waktu : “Kita latihan nya 15 menitlah ?”
3) Tempat : ”ibu kita latihannya dimana pian handak ? apa dikursi
ini saja?”

2. Fase Kerja
“Ibu masih ingatlah ngaran ulun siapa ? masih adalah pian merasa
emosi?? Cara pertama hagan mencegah pian supaya kada mendengar
suara bisikan, jadi munnya pian mendengar ada suara bisiskan pian tutup
telinga pian dan sambal bepandir suara pergi jauh sana aku kada handak
mandangar ikam, ikam suara palsu kada nyata. Bagus…. Sering-sering
latihan ya bu, supaya pian ingat tarus”

3. FaseTerminasi
a. Evaluasi subjektif
“ Ibu kayapa perasaan pian setelah kita latihan cara menghardik tadi ?”
b. Evaluasi Objektif
“ Sekarang pian ulangi lagi lah ?”
c. Rencana tindak Lanjut
“ Kalau ada suara muncul pulang kena pian gawi lah yang ajarkan tadi,
dilatih terus ya bu ?”
d. Kontrak yang akan datang
1. Topik: “bu besok kita lanjutkan lagi pembicaraan kita lah, kayapa
kalau esok kita latihan lagi supaya pian ingat dan lancar tarus
lah?”
2. Waktu: “ Kayaapa kalau kita ketemuannya besok 15 menit lagi
lah ?
3. Tempat:” kira-kira tempat yang nyaman untuk kita bepandiran
dimana bu?”. Kaya mana kalau disini lagi lah ?”

 Tanggal interaksi: Sabtu, 29 Februari 2020
 Interaksi ke: III
Komunikasi verbal
P: “selamat pagi bu, masih
ingat lah dengan ulun?
Kaya apa perasaan pian
hari ini bu?”
K: “selamat pagi, ingat, bu
Lina, baik aja hari ini”
P:”masihlah pian bu ada
mendengar suara bisikan”
K:”inggih, masih, tapi
kadang-kadang aja ”.
P:”pabila biasanya muncul
ANALISA PROSES KEPERAWATAN (API)
 Tujuan interaksi:melatih pasien untuk bisa
mengidentifikasi halusinasi dan cara menghardiknya.
 Deskripsi: klien berpenampilan cukup rapi.kontak mata
ada
Komunikasi nonverbal Analisa Berpusat Pada Analisa Berpusat Pada Rasional
Klien Perawat
P: memandang dengan Menjawab salam Berharap klien mampu Salam merupakan
senyum dan mengulurkan berinteraksi dengan baik kalimat pembuka
tangan percakapan dan BHPS
K: menatap mata perawat
(kontak mata ada)
P: mempertahankan kontak Mampu menjawab Klien mampu BHSP dan mengenal
mata pertanyaan berinteraksi dengan baik jenis beserta isi emosi
K: mengangguk
P: mempertahankan kontak
suara itu bu?” mata
K:”biasanya pas K: kontak mata ada
menyerongan.”

P: “kayapa ingatlah pian P: mempertahankan kontak

cara kita belajar kalau mata
mendengar suara itu K: kontak mata ada
muncul?”
K: ingat, dengan cara tutup
telinga lawan beucap suara
pergi jauh sana aku kada
handak mandangar ikan itu
suara palsu kada nyata” .
P: ya sudah, sekarang P: menatap klien dan Klien menyetujui Berharap klien masih Membina hubungan
waktunya istirahat , tersenyum kontrak mau untuk berinteraksi saling percaya
nanti kita ingatkan lagi K: menatap perawat dan dengan perawat
cara ya bu?” mengangguk
K: “iya”