Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

SISTEMATISTINJAUAN

Potensi toksisitas perekat gigi tiruan: Tinjauan pelingkupan

Rayanna Thayse Florencio Costa, DDS, MS,sebuahDavi da Silva Barbirato, DDS, MS, PhD,b
Joel Ferreira Santiago Junior, DDS, MS, PhD,cMaria Cynésia Medeiros de Barros, DDS, MS, PhD,d
Eduardo Piza Pellizzer, DDS, MS, PhD,edan Sandra Lúcia Dantas Moraes, DDS, MS, PhDf

Edentulism adalah masalah ABSTRAK

kesehatan masyarakat1yang
Pernyataan masalah.Perekat gigitiruan adalah produk yang banyak digunakan, tetapi bukti terbatas
mempengaruhi komposisi flora mengenai toksisitasnya tersedia.
mikroba rongga mulut, kualitas
Tujuan.Tujuan dari tinjauan pemeriksaan ini adalah untuk memetakan literatur yang ada tentang potensi
bicara dan pengunyahan,
toksik perekat gigi tiruan.
sosialisasi, kualitas hidup, nutrisi,
dan kondisi sistemik yang Bahan dan metode.Tinjauan pelingkupan ini disusun berdasarkan metodologi 5 langkah yang
diusulkan oleh Arksey dan O'Malley dan Manual Institut Joanna Briggs untuk Sintesis Bukti dan
berhubungan dengan
mengikuti Item Pelaporan Pilihan untuk Tinjauan Sistematis dan ekstensi Meta-Analyses untuk
metabolismeProstesis gigi usus.2-5
dan disbiosis
Tinjauan Pelingkupan. Metode tersebut terdaftar di Open Science Framework (<osf.io/ nqryt>).
lepasan adalah perawatan Pertanyaan penelitian berikut dirumuskan: Apakah ada efek toksik yang terkait dengan
rehabilitasi yang paling umum penggunaan perekat gigi tiruan? Pencarian literatur elektronik dilakukan secara independen oleh 2
digunakan, dan akses ke jenis penulis di database berikut: PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, dan Cochrane Library.
perawatan ini tinggi karena Kriteria inklusi adalah studi in vitro dan klinis; studi yang mengevaluasi sifat sitotoksik perekat gigi
biayanya yang rendah. Prostesis tiruan sebagai implikasi lokal atau sistemik; dan studi yang diterbitkan dalam bahasa Inggris.
yang dapat dilepas sering dipilih
berdasarkan preferensi pasien Hasil.Penelusuran yang dilakukan pada Oktober 2020 menghasilkan 1099 artikel. Secara total, 33 studi
atau kontraindikasi untuk dimasukkan, 14 in vitro dan 19 studi klinis. Perekat gigi tiruan yang tersedia secara komersial memiliki efek

penempatan implan gigi.6
Keterbatasan prostesis gigi
lepasan termasuk kemampuannya
untuk tetap dalam posisi
fungsional yang ideal karena
retensi dan stabilitas yang tidak
memuaskan.7-9Perekat gigi palsu
(DA) mewakili cara konservatif untuk meningkatkan
retensi prostetik, stabilitas, dan kinerja pengunyahan.10-13
Penggunaannya juga telah dilaporkan meningkatkan kepuasan
pasien pada fase pasca pemasangan14,15dan manfaat
sitotoksik tergantung dosis pada fibroblas dan keratinosit, dengan pemulihan sel yang buruk terlihat pada
fibroblas manusia yang lebih tua. Pasien mengalami berbagai tingkat perubahan neurologis atau hematologi yang
terkait dengan penggunaan perekat gigi tiruan yang berlebihan.
Kesimpulan.Sebagian besar perekat gigi tiruan yang tersedia secara komersial memiliki efek sitotoksik yang bergantung
pada dosis, dan penggunaan prostesis gigi lepasan yang disesuaikan dengan baik, tindak lanjut pasien yang tepat, dan
instruksi yang benar untuk penggunaannya saat diindikasikan harus menjadi prioritas. (J Prosthet Dent 2021;-:---)
pasien dengan xerostomia,16,17kurangnya kontrol otot,18
resorpsi tulang yang parah, dan kelainan bentuk maksilofasial.8
DA untuk prostesis gigi lepasan dapat diklasifikasikan
sebagai larut (krim, pasta, dan bubuk) dan tidak larut

Dukungan yang diberikan oleh Departemen Rehabilitasi Mulut, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Pernambuco, Recife, Brasil dan Coordenação de Aperfeiçoamento de
Pessoal de Nível Superior (CAPES), Brasil, sebagian mendukung studi dengan beasiswa. Kode Pembiayaan 001.
sebuahMahasiswa PhD, Departemen Rehabilitasi Mulut, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Pernambuco (UPE), Recife, Brasil.
bRekan pascadoktoral, Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Pernambuco (UPE), Recife, Brasil.
c Asisten Profesor, Departemen Ilmu Kesehatan, Centro Universitário Sagrado Coração (Unisagrado), Bauru, Brasil.
dAssociate Professor, Departemen Periodontik, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Federal Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil.
eProfesor Penuh, Departemen Bahan Gigi dan Prostodontik, Sekolah Kedokteran Gigi Araçatuba, Universitas Negeri São Paulo (UNESP), Araçatuba, Brasil.
fAssociate Professor, Departemen Rehabilitasi Mulut, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Pernambuco (UPE), Recife, Brasil.

JURNAL GIGI PROSTETIKA 1

2 Volume-Isu-
Implikasi Klinis
Praktisi disarankan untuk memastikan pasien mereka
dengan edentulisme telah direhabilitasi dengan prostesis
gigi lepasan yang diadaptasi dengan baik, menerima janji
tindak lanjut yang sesuai, dan memahami penggunaan
perekat gigi tiruan yang benar, jika diindikasikan.
(bantalan dan wafer) bahan.18-20Formulasi mereka
termasuk bahan aktif yang terkait dengan
karakteristik lengket produk (polimetil vinil eter-
maleich anhidrida, karboksimetilselulosa, dan
kopolimer anhidrida maleat) dan agen antimikroba
dan bahan nonaktif.13,21-24Selain memberikan adhesi
yang efektif dari prostesis gigi lepasan ke permukaan
mukosa selama kurang lebih 8 sampai 12 jam, DA
tidak boleh menyebabkan kerusakan mukosa, ramah
pengguna dan nyaman, memiliki bau dan rasa netral,
mudah dilepas, mencegah proliferasi
mikroorganisme, dan biokompatibel (tidak beracun,
tidak mengiritasi, dan dengan pH netral).21,25,26
Penambahan garam kalsium dan seng (Zn) ke DAs untuk
meningkatkan efektivitasnya dapat membahayakan
biokompatibilitasnya.18DA yang mengandung Zn telah
berkorelasi dengan kadar serum Zn yang tinggi
(hiperzinkemia) dan hipokupremia (kadar tembaga serum
yang rendah), yang menyebabkan konsekuensi neurologis
yang ireversibel.27-33Spinazzi dkk34pertama kali menetapkan
kemungkinan DAs menjadi sumber kelebihan Zn karena
hipokupremia juga dikaitkan dengan defisit penyerapan
setelah reseksi lambung sebagian atau total, reseksi usus
kecil, atau operasi bariatrik.35
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melakukan tinjauan
pelingkupan dan memasukkan desain penelitian yang berbeda
untuk memetakan literatur yang ada tentang potensi toksik DA.
Hipotesis penelitian adalah tidak ada efek toksik terkait
penggunaan perekat gigi tiruan.
BAHAN DAN METODE
Tinjauan pelingkupan ini disusun berdasarkan metodologi 5
langkah yang diusulkan oleh Arksey dan O'Malley36:
mengidentifikasi pertanyaan penelitian; mengidentifikasi
studi yang relevan; pemilihan studi; memetakan data; dan
menyusun, meringkas, dan melaporkan hasil; Manual JBI
untuk Sintesis Bukti37; dan Item Pelaporan Pilihan untuk
Tinjauan Sistematis dan ekstensi Meta-Analyses untuk daftar
periksa tinjauan cakupan.38Metode tersebut terdaftar di
Open Science Framework (<osf.io/nqryt>).
Pertanyaan penelitiannya adalah, “Apakah ada efek
toksik terkait penggunaan perekat gigi tiruan?” Strategi
pencarian tidak terbatas pada periode publikasi.
Pencarian elektronik dilakukan secara independen oleh 2
JURNAL GIGI PROSTETIKA
penulis (RTFC, DSB) di database berikut: PubMed/MEDLINE,
Scopus, Web of Science, dan Cochrane Library. Strategi
penelusuran: #1 (gigi tiruan lengkap ATAUgigi tiruanATAU
prostesis yang dapat dilepasATAUgigi tiruan sebagian lepasan);
#2 (perekat gigi tiruanATAUfiksatif gigi tiruanATAU krim gigi
tiruan), dan # 3 (biokompatibilitasATAUsitotoksisitasATAU
toksisitasATAUhiperzincemiaATAUsengATAUsakit sarafATAU
penyakit neurologisATAUhipokupremia); #1 DAN #2 DAN #3.
Tidak ada filter yang diterapkan.
Penulis yang sama melakukan pencarian manual di
jurnal yang menerbitkan artikel tentang prostetik gigi
dan neurologi:The Journal of Prosthetic Dentistry,
International Journal of Prosthodontics, Jurnal Penelitian
Gigi, Jurnal Rehabilitasi Mulut, Jurnal Prosthodontik,
Neurologi, Neurotoksikologi, Bedah Saraf dan Psikiatri,
Neurologi Lancet,danJurnal Neurologi.
Kriteria inklusi adalah studi in vitro dan klinis; studi yang
mengevaluasi sifat sitotoksik DA sebagai implikasi lokal atau
sistemik; dan studi yang diterbitkan dalam bahasa Inggris.
Untuk penelitian ini, populasi, konsep, dan strategi konteks38
digunakan: populasi, pasien yang menggunakan prostesis
gigi lepasan atau kultur sel (studi in vitro); konsep, toksisitas;
dan konteks, efek lokal atau sistemik dari penggunaan DA.
Kriteria pengecualian adalah artikel ulasan, surat, abstrak
konferensi, dan editorial; benturan kepentingan yang
dilaporkan; studi klinis di mana DA yang digunakan tidak
tersedia secara komersial; dan tidak tersedianya salinan teks
lengkap.
Pemilihan studi dilakukan sesuai dengan Preferred
Reporting Items for Systematic review dan Meta-
Analyses Statement39: 2 reviewer (RTFC, DSB) secara
independen memeriksa judul dan abstrak dari semua
referensi yang teridentifikasi, menerapkan kriteria
kelayakan (blind process). Kesepakatan antara pengulas
diperkirakan berdasarkan skor Kappa yang dihitung.40
Ketidaksepakatan diselesaikan dengan diskusi dengan
reviewer ketiga (SLDM).
Satu penulis (RTFC) mengumpulkan informasi,
penulis lain (DSB) meninjau hasilnya, dan pertemuan
konsensus dengan penulis ketiga (SLDM)
mengonfirmasi data yang diekstraksi. Variabel yang
dikumpulkan dari studi in vitro adalah penulis, tahun
publikasi, desain studi, kultur sel, deskripsi DA,
protokol eksperimental, dan temuan utama. Variabel
yang dikumpulkan dari studi klinis adalah penulis,
tahun publikasi, desain penelitian, deskripsi pasien,
gejala, riwayat medis, pengobatan rutin yang
digunakan, dan penilaian pasien (pemeriksaan klinis
dan pelengkap, diagnosis, perawatan, dan gejala sisa).
Setelah memetakan informasi yang relevan dari studi,
analisis numerik dasar tentang luas, sifat, dan distribusi
studi termasuk dalam tinjauan (fldiagram alir dan grafik
batang) telah dibuat. Tabel hasil individual kemudian
dirumuskan untuk studi yang disertakan dan data yang
terkait dengan karakteristik yang disertakan
Costa dkk
- 2021 3

Catatan diidentifikasi melalui Catatan tambahan diidentifikasi

pencarian basis data melalui sumber lain

Identifikasi
(PubMed/Medline (599); Web (n=1)
Sains (82); Scopus
(408); Perpustakaan Cochrane (10)
(n=1099)

Catatan setelah duplikat dihapus

(n=940)
Penyaringan

Catatan dikecualikan, dengan

alasan:
Rekaman diputar
Teks lengkap tidak tersedia
(n=45)
(n=6)

Artikel teks lengkap

Kelayakan

Artikel teks lengkap dikecualikan,

dinilai kelayakannya dengan alasan:
(n=39) Sitokin proinflamasi
produksi dari
keratinosit setelah paparan
ke DA (n=1)
Studi termasuk dalam Korespondensi penulis
metodologi objektif (n=4)
analisis Hanya kekuatan adhesi yang ada
(n=33) dievaluasi (n=1)
Termasuk

Studi klinis Studi in vitro

(n=19) (n=14)

Gambar 1.Skrining dan pendaftaraneDiagram alir PRISMA-ScR menunjukkan pemilihan artikel untuk tinjauan pelingkupan. PRISMA, Item Pelaporan Pilihan untuk Tinjauan
Sistematis dan Ekstensi Meta-Analyses untuk Tinjauan Pelingkupan.

studi. Hasilnya dikategorikan ke dalam tema yang sesuai

5
dengan temuan penelitian.

HASIL 4

Pencarian elektronik pada Oktober 2020 menyediakan 1099

artikel yang didistribusikan di basis data yang dikonsultasikan 3
Jumlah Studi

sesuai Gambar 1. Secara total, 33 studi dimasukkan dalam

tinjauan pemeriksaan ini: 14 studi in vitro dan 19 studi klinis.
2
Gambar 2 menunjukkan jumlah studi yang dianalisis,
dikelompokkan berdasarkan desain studi dan tahun publikasi.
Kesepakatan antara peninjau dalam pemilihan studi adalah 1
sebagai berikut: PubMed/MEDLINE (Kappa, 0.87), Scopus
(Kappa, 0.81), Web of Science (Kappa, 0.86), dan Cochrane
0
Library (Kappa, 1.0), yang menunjukkan “ kesepakatan yang
20 3
20 4
05

20 7
20 8
09

20 0
20 1
20 2
20 4
15

20 7
18

20 9
20
9
0

0
0

1
1
1
1

hampir sempurna” di antara para pengulas.

19

20

20

20

20

Efek toksik DA pada tingkat sel dilaporkan dalam 9 Tahun Publikasi

studi eksperimental in vitro8,9,11,12,17-19,21,22yang In vitro Kelompok Seri kasus Laporan kasus
melibatkan sel fibroblas dan keratinosit dari hewan
dan manusia. Efek sitotoksik dari perekat murni Gambar 2.Jumlah penelitian yang disertakan, dikelompokkan berdasarkan desain penelitian.

Costa dkk JURNAL GIGI PROSTETIKA

4 Volume-Isu-
eluat untuk merek DA yang berbeda dikonfirmasi dengan
menggunakan uji 3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-
diphenyltetrazolium bromide (MTT), uji difusi agar, uji
membran korioalantoik telur ayam (HET-CAM), uji filter tes
difusi, mikroskop fluoresensi, pemindaian mikroskop
elektron, dan tes aliran apoptosis sitometri (Tabel Tambahan
1tersedia daring). Kehadiran formaldehida dalam beberapa
produk ini memiliki efek kuman, tetapi juga bersifat
sitotoksik. DA yang berbahan baku alami seperti gom karaya
memiliki kontaminasi mikroba yang lebih besar
dibandingkan tanpa bahan tersebut, bahkan pada spesimen
yang mengandung karboksimetilselulosa atau media sel
dengan antibiotik. DA yang mengandung gom karaya
menurunkan pH ke tingkat yang mampu melarutkan
hidroksiapatit.
Tidak ada perbedaan signifikan dalam nilai pH yang
dilaporkan selama 24 jam pertama paparan sel.8Ekstrak adesif
menyebabkan efek penghambatan tergantung dosis pada
viabilitas sel, dimana semakin rendah konsentrasi agen
sitotoksik atau waktu pemaparan, semakin baik pemulihan atau
pertumbuhan sel. Pada konsentrasi yang diuji lebih rendah,
ekstrak dari DA tampaknya hanya menginduksi perubahan
morfologi kecil, menghasilkan peningkatan volume sitoplasma,
adanya bahan nuklir yang terkondensasi, pembulatan sel, dan
penurunan signifikan dalam kompartemen sitoplasma yang
terkait dengan penyusutan sitoskeleton aktin. . Paparan tingkat
ekstrak perekat yang lebih tinggi menyebabkan respons
sitotoksisitas yang lebih signifikan dan peningkatan gangguan
seluler.18Penyusutan membran sel dan area bebas sel dengan
sisa fragmen membran dari sel mati juga dilaporkan.11
Fibroblast manusia yang lebih tua menunjukkan pemulihan
sel yang kurang efisien dari waktu ke waktu. Efek sitotoksik dari
DA menghasilkan tingkat interleukin-6 yang lebih tinggi yang
dilepaskan dalam media kultur setelah 24 jam paparan ekstrak.
Faktor pertumbuhan fibroblast dasar meningkat secara
signifikan dengan paparan DA.17Bergantung pada pabrikan,
konsentrasi eluat yang diuji, waktu pemaparan, dan pengujian
eksperimental, efek sitotoksik bervariasi dari ringan hingga
berat.8,9,11,12,17,18,21Lópes-García dkk22menetapkan bahwa DAs
yang mengandung seng dalam komposisi mungkin
bertanggung jawab untuk mengurangi kelangsungan hidup sel
fibroblast gingiva dan dapat menyebabkan produksi spesies
oksigen reaktif dan morfologi sel yang menyimpang serta
menginduksi apoptosis dan kematian sel.
Sembilan belas studi menggambarkan konsekuensi
sistemik dari penggunaan DA: 16 laporan kasus,23,27-34,41-472
studi kohort,35,48dan 1 seri kasus,49dengan total evaluasi 38
pasien (Tabel Tambahan 2tersedia daring). Gejala klinis yang
ditunjukkan oleh pasien bervariasi dalam tingkat keparahan,
dan pasien menunjukkan tingkat perubahan neurologis atau
hematologis yang berbeda. Gejala utama yang dilaporkan
adalah kelemahan dan mati rasa pada tungkai bawah,
inkontinensia urin, parestesia, kehilangan keseimbangan,
dan hiperrefleksia. Tes laboratorium menunjukkan rendah
JURNAL GIGI PROSTETIKA
kadar serum tembaga (Cu) dan kadar serum Zn yang tinggi pada
pasien ini, dan beberapa pasien mengalami perubahan hematologis
seperti rendahnya kadar hemoglobin dan hematokrit. Semua pasien
menggunakan gigi tiruan lengkap, dan 18 pasien menggunakan gigi
tiruan lengkap yang sulit diadaptasi; semua pasien juga
menggunakan DA yang mengandung seng, seringkali berlebihan.
Secara umum, pengobatan yang diusulkan untuk gejala ini adalah
suplementasi Cu (oral atau intravena), penghentian penggunaan DA,
dan pengobatan gejala menggunakan fisioterapi dan tindak lanjut
neurologis.
Data dikumpulkan dari 5 studi in vitro dengan DA
eksperimental dan zat bioaktif untuk kontrol antijamur.20,
24-26,50Protokol eksperimental dan metodologi untuk
menilai sitotoksisitas bervariasi di antara penelitian. DA
berdasarkan bahan baku alami menunjukkan
kontaminasi bakteri yang lebih besar bahkan dengan
adanya antibiotik tambahan dalam media kultur. Ada
efek merugikan yang bergantung pada dosis dari bahan-
bahan ini pada sel yang terpapar (Tabel Tambahan 3
tersedia daring).
DISKUSI
Potensi sitotoksik DA dikonfirmasi oleh studi eksperimental
in vitro dan klinis. Penggunaan berlebihan dari produk ini
(jumlah yang digunakan, jumlah aplikasi harian, dan waktu
kontak dengan mukosa mulut) dapat mengakibatkan efek
toksik pada pasien, dan hipotesis penelitian bahwa tidak ada
efek toksik yang ditemukan terkait dengan penggunaan gigi
tiruan. perekat ditolak.
Studi eksperimental memungkinkan isolasi variabel dan
investigasi ke dalam mekanisme biologis yang terlibat
dalam proses fisiologis dan patologis yang terjadi pada
model buatan dan alami.9,13,22Keterbatasan metodologis,
adanya formaldehida, dan kontaminasi mikroba mungkin
telah mempengaruhi hasil penelitian yang dipublikasikan
oleh Ekstrand et al pada tahun 1993.12
Hanya penelitian ini yang melaporkan penurunan pH yang
signifikan terkait dengan tingkat demineralisasi
hidroksiapatit dan kemampuan DA untuk menyebabkan
disbiosis di lingkungan mulut. Studi lebih lanjut diperlukan
untuk mengkonfirmasi hubungan antara DA dan
peningkatan risiko karies atau penyakit periodontal, seperti
yang disarankan oleh penulis.
DA lain menginduksi berbagai tingkat interleukin-6 dan
faktor pertumbuhan fibroblast dasar dalam fibroblast dari
donor muda dan tua.17Keratinosit oral mengekspresikan
interleukin-6 secara konstitutif, terlepas dari stimulus seluler;
karakteristik ini mungkin terkait dengan pemeliharaan mukosa
mulut. Interleukin-6 adalah sitokin proinflamasi yang terkait
dengan peristiwa imunoinflamasi, kemungkinan terkait dengan
sitotoksisitas yang dimediasi DA.13Faktor pertumbuhan
fibroblast terkait dengan angiogenesis, sintesis kolagen, dan
diferensiasi sel.17Oleh karena itu, profil proinflamasi fibroblas
gingiva manusia yang terpapar DA dan
Costa dkk
- 2021
hubungan mereka dengan sel epitel dan keratinosit di mukosa
mulut dapat mewakili peristiwa perbaikan lokal dan berpotensi
menyebabkan metaplasia atau displasia. Meskipun penelitian lebih
lanjut diperlukan untuk mengidentifikasi dan menjelaskan
mekanisme aksi dari faktor-faktor yang ditemukan terkait dengan
sitotoksisitas DA, seng, khususnya, tampaknya terkait dengan
viabilitas sel yang lebih rendah, stres oksidatif, perubahan morfologi
sel yang parah, apoptosis, dan kematian sel.42
Cu adalah elemen penting untuk fungsi tubuh manusia,
termasuk fungsi hematopoiesis dan neurologis, vaskular, dan
kerangka. Sumber utama Cu adalah dari konsumsi sayuran,
daging, ikan, dan kacang-kacangan,28,29,46dan defisiensi makanan
(defisiensi primer) Cu jarang terjadi.27,29Defisiensi Cu adalah
penyakit yang tidak biasa yang menyebabkan gangguan
hematologis dan neurologis yang dapat memperburuk dan
memanifestasikan gejala myelopolyneuropathy,29sangat mirip
dengan defisiensi vitamin B12.28
Kekurangan Cu dapat terjadi akibat asupan Zn yang
berlebihan. Meskipun unsur-unsur ini memiliki rute penyerapan
yang berbeda, keduanya bersaing untuk pengikatan serapan
dengan metallothionein,47karakteristik yang dieksplorasi dalam
pengobatan penyakit Wilson.35Selain itu, asupan Zn yang
berlebihan (misalnya dari multivitamin yang dijual bebas)27dapat
menyebabkan defisiensi Cu pada pasien yang telah menjalani
operasi gastrointestinal28,29atau pada mereka dengan gejala
malabsorpsi (seperti penyakit celiac) atau dialisat.27Penggunaan
DAs yang berlebihan dan berkepanjangan juga telah ditentukan
sebagai sumber Zn, yang mendorong perkembangan gejala
defisiensi Cu, khususnya, karena beberapa merek komersial
menghadirkan Zn sebagai bahan aktif dalam formulasi mereka
dalam bentuk polimer kalsium-seng dalam berbagai konsentrasi
(17-38 mg/g).27-34,41-47
Penggunaan DAs masih diindikasikan karena banyaknya
masyarakat yang menggunakan protesa gigi lepasan,8
yang bahkan ketika diberikan secara optimal, dapat
menimbulkan keterbatasan retensi dan stabilitas.7Sejumlah
besar pasien mungkin tidak terdiagnosis dengan benar
dengan kelebihan kadar Zn, yang menyebabkan kesalahan
pengobatan atau kurangnya pengobatan sama sekali.29
Deteksi dini keracunan Zn dari DA yang mengandung Zn
sangat penting dalam pencegahan gejala neurologis yang
ireversibel. Mengingat risiko berbahaya bagi kesehatan
masyarakat, dokter harus dibuat sadar akan potensi
kombinasi gejala hematologi dan neurologis.27,29,46,47
Karena dokter gigi memantau penggunaan DA oleh
pasien, mereka juga harus mengetahui gejala terkait
penggunaan DA yang berlebihan dan gejala seperti anemia
atau gejala neurologis yang dapat memengaruhi
keseimbangan dan cara berjalan pasien.47Penghentian DAs
yang mengandung Zn dan reformulasinya harus didorong,
seperti yang telah dilakukan di beberapa negara.29Bila perlu,
dokter gigi harus meresepkan DA bebas seng.33
Pentingnya prostesis gigi lepasan yang dapat diterima,
pemantauan pasien secara teratur, dan tepat waktu
Costa dkk
5
penggantian prostesis yang dapat dilepas ditekankan.35,47
Selain itu, DA bebas seng harus diresepkan untuk pasien yang
membutuhkan DA, bersama dengan petunjuk pembelian dan
penggunaannya.
Studi yang disertakan mengusulkan formulasi baru,
mengambil keuntungan dari kontak jangka panjang antara
DA dan mukosa mulut dimana DA dapat berfungsi sebagai
kendaraan untuk pemberian obat topikal.20
Tujuan utamanya adalah pencegahan dan
pengobatan denture stomatitis dengan
menggabungkan senyawa dengan sifat antijamur dan
antibakteri, seperti chlorhexidine dihydrochloride,
fluconazole,24mikonazol,20dan kitosan.50Penggunaan
luas polimer sintetik dalam formulasi DA yang proses
pembuatan dan degradasinya memiliki efek negatif
pada kesehatan dan lingkungan dan formulasi
dengan biopolimer ini harus didorong.26
Keterbatasan penelitian ini termasuk tingkat bukti
dari studi yang dievaluasi karena desainnya, yang
terutama mencakup studi eksperimental in vitro dan
studi klinis deskriptif. Namun, tinjauan literatur yang
luas ini telah memungkinkan penyelidikan dan
deskripsi potensi toksik DA, baik pada tingkat seluler
maupun dalam efek klinis lokal dan sistemiknya.
KESIMPULAN
Berdasarkan temuan tinjauan pelingkupan ini,
kesimpulan berikut ditarik:
1. Sebagian besar DA yang tersedia secara komersial memiliki efek
sitotoksik yang bergantung pada dosis pada sel fibroblas dan
keratinosit, dengan pemulihan sel yang lebih buruk pada fibroblas
manusia yang lebih tua.
2. Berdasarkan studi klinis, penggunaan prostesis gigi lepasan
yang diadaptasi dengan baik, tindak lanjut pasien yang tepat,
dan instruksi yang benar untuk penggunaannya saat
diindikasikan harus menjadi prioritas.
3. Formulasi ulang DA dengan Zn yang lebih sedikit dan pengemasan ulang
disarankan untuk mengurangi konsumsi Zn yang berlebihan.
REFERENSI
1.Kassebaum NJ, Bernabé E, Dahiya M, Bhandari B, Murray CJL, Marcenes W. Beban
global kehilangan gigi yang parah: tinjauan sistematis dan meta-analisis.
J Dent Res 2014;93:20S-8S.
2.Toniazzo MP, Amorim P de S, Muniz FWMG, Weidlich P. Hubungan status gizi dan
kesehatan mulut pada lansia: tinjauan sistematis dengan metaanalisis. Klinik
Nutr 2017;37:824-30.
3.Gazdeck RK, Fruscione SR, Adami GR, Zhou Y, Cooper LF, Schwartz JL.
Keanekaragaman mikrobioma oral antara individu bergigi dan tidak
bergigi. Lisan Dis 2019;25:911-8.
4.Yamamoto S, Shiga H. Kinerja pengunyahan dan kualitas hidup terkait kesehatan mulut
sebelum dan sesudah perawatan gigi tiruan lengkap. J Prosthodont Res 2018;62:370-4.
5.Torres-Sánchez C, Montoya-Salazar V, Torres-Lagares D, Gutierrez-Pérez JL,
Jimenez-Castellanos E. Kepuasan pada pemakai gigi tiruan lengkap
dengan dan tanpa perekat: Sebuah uji klinis acak, crossover, double-blind.
J Clin Exp Dent 2018;10:e585-90.
6.Carlsson GE, Omar R. Masa depan gigi tiruan lengkap dalam rehabilitasi mulut.
Tinjauan kritis. J Oral Rehabilitasi 2010;37:143-56.
JURNAL GIGI PROSTETIKA
6 Volume-Isu-
7.Torres-Sánchez C, Montoya-Salazar V, Torres-Lagares D, Gutierrez-Pérez J, Jimenez-
Castellanos E. Perbandingan kemanjuran pengunyahan antara pemakai gigi
tiruan lengkap dengan dua perekat dan individu bergigi: Sebuah uji klinis acak,
crossover, double-blind . J Penyok Prostetik 2017;117:614-20.
8.Yamada M, Takase K, Suehiro F, Nishimura M, Murata H. Pengaruh perekat gigi tiruan dan
pelembab mulut terhadap fibroblast mulut manusia dan sel keratinosit manusia
menggunakan sistem kultur sel langsung dan tidak langsung. Dent Mater J
2020;39:571-6.
9.Al RH, Dahl JE, Morisbak E, Polyzois GL. Iritasi dan potensi sitotoksik perekat
gigi tiruan. Gerodontologi 2005;22:177-83.
10.Papadiochou S, Emmanouil I, Papadiochou I. Perekat gigi tiruan: Tinjauan
sistematis. J Penyok Prostetik 2015;113:391-7.
11.Lee Y, Ahn J, Yi Y, Chung S, Yoo Y, Ju S, dkk. Sitotoksisitas dari empat perekat gigi
tiruan pada sel fibroblast gingiva manusia. Pemindaian Acta Odontol 2015;72:
87-92.
12.Ekstrand K, Hensten-Pettersen A, Kullmann A. Perekat gigi tiruan: sitotoksisitas,
kontaminasi mikroba, dan kandungan formaldehida. J Prosthet Dokter Gigi
1993;69:314-7.
13.Leite ARP, Oliveira Junior NM, Marin DOM, Compagnoni AA, Pero AC.
Produksi sitokin proinflamasi dari keratinosit NOK-SI setelah terpapar
perekat gigi tiruan. J Prosthet Dokter Gigi 2018;119:404-8.
14.Pembantaian A, Katz RV, Grasso JE. Sikap profesional terhadap perekat gigi tiruan:
Survei Teknik Delphi tentang prostodontis akademik. J Penyok Prostetik
1999;82:80-9.
15.Grasso JE. Perekat gigi tiruan: mengubah sikap. J Am Dent Assoc 1996;127:
90-6.
16.Bogucki ZA, Napadlek P, Dabrowa T. Evaluasi klinis perekat gigi tiruan yang
digunakan oleh pasien dengan xerostomia. Kedokteran (Baltimore) 2015;94:
1-6.
17.Soares ASLS, Scelza MZ, Spoladore J, Gallito MA, Oliveira F, Moraes RDCM, dkk.
Perbandingan fibroblas gingiva manusia primer dari donor yang lebih tua dan
lebih muda pada evaluasi sitotoksisitas perekat gigi tiruan. J Appl Oral Sci
2018;26:1-10.
18.Gomes PS De, Figueiral MH, Fernandes MHR, Scully C. Sitotoksisitas perekat
gigi tiruan. Investigasi Oral Klinik 2011;15:885-93.
19.Agarwal SK, Praveen G, Gupta S, Tandon R, Gupta S. Evaluasi in vitro
sitotoksisitas perekat gigi tiruan. Indian J Dent Res 2011;22:526-9.
20.Cartagena AF, Esmerino LA, Polak-Junior R, Parreiras SO, Michel MD, Farago
PV, dkk. Perekat gigi tiruan baru yang mengandung mikropartikel polimer
mikonazol nitrat: Antijamur, daya rekat dan sifat toksisitas. Dent Mater J
2017;33:1-9.
21.Chen F, Wu T, Cheng X. Efek sitotoksik perekat gigi tiruan pada keratinosit
oral manusia primer, fibroblas dan garis sel L929 permanen.
Gerodontologi 2014;31:4-10.
22.López-García S, Pecci-Lloret MP, García-Bernal D, Guerrero-Gironés J, Pecci-Lloret
MR, Rodríguez-Lozano FJ. Apakah perekat gigi tiruan aman untuk sel mulut? J
Prosthodont 2021;30:65-70.
23.Sánchez-Herrero A, Caso EV, Vera-Alvarez S, Espinosa-Hidalgo I, Salvador JFS.
Sindrom mulut terbakar dipicu oleh adanya cinnamal dalam krim fiksatif gigi
tiruan. Dermatitis Kontak 2019;81:147-9.
24.Garaicoa JL, Fischer CL, Bates AM, Holloway J, Avila-Ortiz G, Guthmiller JM, dkk.
Janji menggabungkan agen antijamur dalam perekat gigi tiruan untuk melawan
infeksi spesies kandida. J Prosthodont 2018;27:755-62.
25.Zhao K, Cheng X, Chao Y, Li Z, Han G. Evaluasi laboratorium perekat gigi
tiruan baru. Dent Mater J 2004;20:419-24.
26.Hilmi B, Najman NSM, Azhar DD, Noor SNFM, Hamid ZAA. Perekat gigi
tiruan yang ramah lingkungan (EFDA) diisi dengan berbagai jenis pati
alami: evaluasi kinerja mekanis dan biologis. J Adhes Sci Technol
2020;34:76-90.
27.Carroll LS, Abdul-rahim AH, Murray R. Seng yang mengandung fiksatif gigi
menyebabkan mielopati defisiensi tembaga. BMJ Case Rep 2017;2017:1-3.
28.Cathcart SJ, Sofronescu AG. Presentasi klinis yang berbeda dari myeloneuropathy
defisiensi tembaga dan sitopenia pada pasien yang menggunakan perekat gigi tiruan
yang mengandung seng berlebihan. Klinik Biochem 2017;50:733-6.
29.Barton AL, Fisher RA, Smith PDB. Keracunan seng akibat penggunaan fiksatif gigitiruan
berlebihan yang menyamar sebagai myelopolyneuropathy dan hipokupraemia. Ann Clin
Biochem 2011;48:383-5.
30.Zittel S, Ufer F, Gerloff C, Münchau A, Rosenkranz M. Mielopati parah setelah penggunaan
krim gigitiruan - Apakah kekurangan tembaga atau kelebihan seng penyebabnya? Klinik
Neurol Bedah Saraf 2014;121:17-8.
JURNAL GIGI PROSTETIKA
31.Prasad R, Hawthorne B, Durai D, Mcdowell I. Seng dalam perekat gigi tiruan: penyebab
langka defisiensi tembaga pada pasien dengan nutrisi parenteral di rumah. BMJ Case
Rep 2015; Okt:1-3.
32.Toksisitas Lasater M. Zinc karena perekat gigi tiruan. J Neurosci Nurs
2017;49:23-4.
33.Neerman MF, Kiefhaber K, Barrera RD. Neuropati setelah penggunaan
perekat gigitiruan kronis pada pasien berusia 40 tahun. LABMEDIS
2007;38:608-9.
34.Spinazzi M, De Lazzari F, Tavolato B, Angelini C, Manara R, Armani M. Myelo-
optico-neuropathy pada defisiensi tembaga terjadi setelah gastrektomi
parsial. J Neurol 2007;254:1012-7.
35.Hedera P, Peltier A, Fink JK, Wilcock S, London Z, Brewer GJ. Myelopolyneuropathy dan
pancytopenia karena defisiensi tembaga dan kadar seng tinggi yang tidak diketahui
asalnya II. Krim gigi tiruan adalah sumber utama seng yang berlebihan.
Neurotoksikologi 2009;30:996-9.
36.Arksey H, O'Malley L. Studi pelingkupan: menuju kerangka metodologis.
Metode Int J Soc Res 2005;8:19-32.
37. PetersMDJ, Godfrey C, McInerney P, MunnZ, TriccoAC, Khalil H. Bab 11: Tinjauan
cakupan (versi 2020). Di dalam: Aromataris E, Munn Z, editor. Manual JBI untuk
sintesis bukti. Tersedia di:https://synthesismanual.jbi.global. Diakses 12 April
2021.
38.Tricco AC, Lillie E, Zarin W, O'Brien KK, Colquhoun H, Levac D, dkk. Ekstensi
PRISMA untuk tinjauan pelingkupan (PRISMA-ScR): Daftar periksa dan
penjelasan. Ann Intern Med 2018;169:467-73.
39.Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, Grup TP. Item pelaporan pilihan
untuk tinjauan sistematis dan meta-analisis: Pernyataan PRISMA.
PloS Med 2009;6:e1000097.
40.Landis JR, Koch GG. Pengukuran kesepakatan pengamat untuk data kategorikal.
Biometrik 1977;33:159-74.
41.Yarandi SS, Griffith DP, Sharma R, Mohan A, Zhao VM, Ziegler TR. Neuropati optik,
mielopati, anemia, dan neutropenia disebabkan oleh didapat
Kekurangan tembaga setelah operasi bypass lambung. J Clin Gastroenterol 2014;48:
862-5.
42.Mahkota LA. Toksisitas seng: perekat gigi tiruan, kegagalan sumsum tulang dan
polineuropati. Tenn Med 2012;105:39-40.
43.Shammaa Y, krim fiksatif Rodgers J. Denture dan potensi neuropati.
Pembaruan Dent 2012;39:575-7.
44.Greenberg SA. Transmetalasi seng dan retensi gadolinium setelah pencitraan
MR: laporan kasus. Radiologi 2010;257:670-3.
45.Spanyol RI, Leist TP, Sousa EA De. Ketika logam bersaing: kasus myeloneuropathy
dan anemia defisiensi tembaga. Nat Clin Pract Neurol 2009;5: 106-11.
46.Afrin LB. Defisiensi tembaga yang fatal akibat penggunaan perekat gigi tiruan berbasis seng
secara berlebihan. Am J Med Sci 2010;340:164-8.
47.Doherty K, Connor M, Cruickshank R. Perekat gigi tiruan yang mengandung seng: sumber
potensial kelebihan seng yang mengakibatkan mielopati defisiensi tembaga. Br Dent J
2011;210:523-5.
48.Poujois A, Djebrani-Oussedik N, Ory-Magne F, Woimant F. Presentasi
neurologis mengungkapkan defisiensi tembaga yang didapat: fitur
diagnosis, etiologi, dan evolusi pada tujuh pasien. Dokter Magang J
2018;48: 535-40.
49.Bangsa SP, Boyer PJ, Cinta LA. Krim gigitiruan: Sumber seng berlebih yang tidak biasa,
menyebabkan hipokupremia dan penyakit neurologis. Neurologi 2008;71: 639-43.
50.Namangkalakul W, Benjavongkulchai S, Pochana T, Promchai A, Satitviboon W,
Howattanapanich S, dkk. Aktivitas perekat gigi tiruan antijamur kitosan
terhadap spesies Candida umum dan kepatuhan Candida albicans pada basis
gigi tiruan resin akrilik. J Prosthet Dent 2020;123: 181.e1-7.
Penulis yang sesuai:
Dr Sandra Lúcia Dantas de Moraes University of
Pernambuco (UPE) Rectory Gov. Agamenon
Magalhães Ave, S/N Santo Amaro, Recife,
Pernambuco 50100010 BRASIL
Surel:sandra.moraes@upe.br
Hak Cipta © 2021 oleh Dewan Redaksi untukJurnal Kedokteran Gigi Prostetik. https://
doi.org/10.1016/j.prosdent.2021.03.003
Costa dkk