INTERVENSI DENGAN ORANG DEWASA

SOCIAL WORK PRACTICE WITH INDIVIDUALS AND FAMILIES (2013)

KARANGAN MICHAEL J.HOLOSKO, CATHERINE N. DULMUS, AND KAREN M.
SOWERS CHPATER 6, HALAMAN 147 - 173

Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Intervensi Pekerjaan Sosial dengan
Individu dan Keluarga

Disusun oleh :

KELOMPOK 6

1. Dika Akmal Maulana (2004255)

2. Lola Tarissa Aprillia (2004366)

3. M. Rai Jemadila (2004090)

4. Sedranda Syedira (2004304)

Kelas : 2C Pekerjaan Sosial

Dosen Pengampu : Krisna Dewi Setianingsih, M.Si., Ph.D

Dyah Gita Asri Pratiwi, M. Kesos

POLTEKESOS BANDUNG
TAHUN 2022
 BAB 6

INTERVENSI DENGAN ORANG DEWASA

BAB 6

Bruce A. Thyer

Tujuan : Bab ini menjelaskan berbagai sumber daya yang dapat diakses pekerja sosial untuk
menemukan informasi atau sumber terpercaya mengenai efektivitas intervensi psikososial
untuk digunakan dengan orang dewasa.

Alasan : Pekerja sosial memiliki banyak sumber informasi untuk membantu membimbing
atau mengarahkan praktik mereka.Sebagian besar dari mereka sudah ketinggalan zaman,
tidak benar, dan berpotensi berbahaya. Maka dari itu, penting untuk dapat menemukan
sumber informasi yang terkini dan akurat dan mencerminkan intervensi yang memiliki bukti
yang dapat di percaya untuk mendukung aplikasi dengan orang dewasa.

Bagaimana praktik berbasis bukti disajikan:

Dari Situs web Cochrane dan Campbell Collaborations ini berisi banyak ulasan sistematis
yang memberikan penilaian yang dapat di percaya dari keadaan ilmu yang berkaitan dengan
intervensi psikososial.

Pertanyaan menyeluruh : Sumber daya manakah yang dapat dikonsultasikan oleh pekerja
sosial untuk memperoleh informasi yang relevan mengenai efektivitas berbagai intervensi
yang dapat membantu untuk praktik dengan klien dewasa?

Bab ini mengulas perkembangan dan kemajuan kontemporer mengenai efektivitas

berbagai intervensi dan penilaian psikososial dengan metode yang digunakan oleh pekerja
sosial yang melayani klien dewasa .Pekerja sosial klinis terdiri dari kelompok profesional
terbesar yang menyediakan psikoterapi layanan untuk orang dewasa di Amerika Serikat, dan
melebihi jumlah psikolog dan psikiater yang cukup banyak apabila digabungkan.
Berdasarkan jumlah kami mungkin itu bukan apa-apa, apabila dibandingkan dengan rasa
profesionalisme kita, sangat penting bahwa anggota harus disiplin dan mengikuti informasi
terbaru tentang efektivitas intervensipekerjaan psikososial. Istilah pengobatan atau terapi
psikososial akan digunakan di seluruh bab ini, karena lebih inklusif daripada psikoterapi,
analisis perilaku, manajemen kasus, dan istilah lain untuk membantu antarpribadi. Barker
(2003) memberikan definisi berikut tentang terapi psikososial : Hubungan yang terjadi
antara seorang profesional dengan individu, keluarga, kelompok, atau komunitas dengan
tujuan membantu klien mengatasi masalah emosional atau sosial dan mencapai tujuan
tertentu untuk kesejahteraan. —(hal. 349)

Ini digunakan di sini dalam arti yang lebih luas daripada yang digunakan oleh Hollis
(1964) dalam menggambarkan pendekatan berbasis teori tertentu untuk kerja kasus sosial. Ini
dibandingkan dengan metode intervensi utama lainnya, seperti obat-obatan, operasi, rawat
inap, atau perubahan undang-undang atau aturan sosial. Ini melibatkan proses intrapersonal
dan interpersonal juga sebagai perubahan lingkungan fisik seseorang. Meskipun banyak dari
fokus bab ini adalah pada psikoterapi, prinsip-prinsip yang dibahas untuk semua bentuk
intervensi psikososial. Referensi sesekali membahas cara membantu lainnya—misalnya,
manajemen kasus, advokasi, perilaku analisis, mediasi, dan sebagainya. Dalam bab ini,
orang-orang secara kronologis lebih tua dari usia remaja disebut sebagai orang
dewasa.Tujuan dari bab ini adalah untuk memberikan informasi kepada pembaca tentang
bagaimana cara menemukansumber daya utama yang berkaitan dengan pemilihan intervensi
yang paling mungkin bermanfaat bagi kliennya.

Latar belakang sejarah

Dalam dua puluh tahun terakhir, ada sejumlah orang yang mengidentifikasi dasar
pembuktian untuk berbagai intervensi psikososial. Inisiatif-inisiatif ini sebagian besar
merupakan upaya independen atau mandiri dan terus berlanjut hingga saat ini. Mereka
membahas secara berurutan, tetapi bukanberarti untuk rasa prioritas atau otoritas.

Gugus Tugas Promosi dan SosialisasiIntervensi Psikologis

Yang pertamaditangani dan dikembangkan atas inisiatif Martin Seligman, kemudian

presiden Divisi 12, Divisi Psikologi Klinis, salah satu dari lebih dari 50 divisi dalam
American Psychological Association.Seligman membentuk Satuan Tugas Promosi dan
SosialisasiIntervensi Psikologis,terdiri daripelatihan psikologis ilmuwan-praktisi. Ada
beberapa kelompok dengan tiga tugas yang berbeda. Yang pertama adalah mengidentifikasi
beberapakelompok standar pembuktian yang dapat digunakan untuk menilai
efektivitasperawatan psikologis yang berbeda dan diterapkan untuk membantu klien yang
berkelainan yang disebut gangguan mental. Tugas keduaadalah, setelah pedoman atau arahan
pembuktian ini ditetapkan, untuk benar-benar diterapkan dalam mengevaluasi yang terkait
dengan efektivitas berbagaiintervensi serta mempersiapkan dan mempublikasikan daftar
perawatan yang didukung dengan baik .Tugas ketiga adalah menyiapkan daftar manual
perawatan untukintervensi yang didukung dengan baik, termasuk informasitentang
bagaimana manual ini dapat diperoleh dan di mana dokter bisamendapatkan pengalaman
yang diawasi dalam belajar menggunakannya. Panduan perawatandidefinisikan sebagai
dokumen tertulis yang memberikan detail yang cukup sehinggauntuk mengizinkan dokter
yang kompeten untuk meniru pengobatan. Seperti yang Anda mungkinbayangkan, tidak satu
pun dari tugas-tugas ini dilakukan tanpa diskusi yang cukup,dan, memang, kontroversi (lihat
Chambless & Ollendick, 2001), tetapigugus tugas asli melanjutkan pekerjaannya melalui
beberapa presiden berturut-turutDivisi 12 dan sebagian besar berhasil dalam menyelesaikan
tugasnya.

Tugas pertama mungkin yang paling kontroversial, demi kepentinganruang dan

waktu, ini hanya mengacu pada set kriteria terakhir yang dijelaskandalam Bab 5 volume ini.
Sepintas, kriteria ini tampak relatifsederhana, tetapi mereka pasti menimbulkan
kontroversi,sebagian besar berasal dari dua kubu yang tumpang tindih. Secara
psikodinamik,secara fenomenologis, dan psikoterapis yang cenderung humanistik adalah
bahwa perawatan pilihan mereka mungkin tidak memenuhi ini (untukmereka) standar yang
ketat dan hal ini dapat berdampak negatif pada kredibilitasdari layanan mereka. Kelompok
lawan kedua adalah mereka yangmenganjurkan perspektif postmodernis dan menolak
gagasan bahwabentuk bukti (misalnya, uji coba terkontrol secara acak) harus
diberikankredibilitas yang lebih besar daripada cara lain untuk mengetahui (misalnya, studi
kasus atau lainnya)bentuk penyelidikan kualitatif). Analis perilaku, yang jarang bekerjauji
coba terkontrol secara acak dalam evaluasi terapi mereka, berhasilbersikeras bahwa
serangkaian studi kasus tunggal yang terkontrol dengan baik juga dapatmemberikan bukti
yang meyakinkan terkait dengan efektivitas psikologisperawatan.

Penerimaan kriteria pembuktian dibantu melalui pengakuanbahwa gugus tugas jelas

berkomitmen untuk mengidentifikasi secara sungguh-sungguhpsikoterapi yang efektif,
terlepas dari orientasi teoretis, dan jugabahwa standar ini dimodelkan setelah yang digunakan
oleh US Food danAdministrasi Obat dalam proses untuk menyetujui keamanan, kemanjuran,
danpenggunaan obat baru. Standar yang disarankan ini muncul dalam berbagaipublikasi
(Chambless et al., 1998; Gugus Tugas, 1995), dan bahasamelunak dari mengacu pada
''divalidasi secara empiris'' menjadi ''didukung secara empiris''perawatan untuk memberikan
jarak dari implikasi apa punbahwa penelitian tentang psikoterapi yang diberikan disimpulkan.

Setelah bilah ditetapkan, anggota gugus tugas mulai berkumpulmelaporkan tentang

perawatan psikologis apa yang memenuhi standar ini dan mengembangkan daftarnya. Salah
satu daftar tersebut sebagian digambarkan dalam Tabel 6.1. Daftar asli lebih panjang, daftar
sekitar 25 terapi, dan juga termasuk kutipan untuk penelitian intervensi membenarkan inklusi
pengobatan. Pembaruan daftar ini muncul di publikasi selanjutnya yang mengumpulkan
daftar manual perawatan yang menjelaskan intervensi yang sudah mapan dan memberikan
informasi tentang di mana mereka diterbitkan atau dapat diperoleh (Chambless et al., 1998;
Woody, Weisz, & McLean, 2005). Publikasi lebih lanjut muncul (Sanderson & Woody,
1995; Van Hasselt & Hersen, 1996; Woody & Sanderson, 1998). Beberapa anggota gugus
tugas melanjutkan untuk menghasilkan buku yang menjelaskan perawatan yang didukung
secara empiris ini, yang telah terbukti sangat memperkaya literatur pengobatan (misalnya,
Nathan & Gorman, 1998, 2007; Weisz, 2004).

Inisiatif selanjutnya (Woody et al., 2005) adalah melakukan survei program pelatihan
doktoral dan magang terakreditasi APA dalam psikologi klinis di Amerika Serikat dan
Kanada, menilai sejauh mana program ini memberikan pelatihan dalam satuan tugas yang
diidentifikasi, perawatan yang didukung secara empiris dan untuk membandingkan
perubahan dalam peluang pelatihan tersebut selama dekade terakhir (1993-2003). Gambarnya
campur aduk. menilai sejauh mana program-program ini memberikan pelatihan dalam gugus
tugas yang diidentifikasi, perawatan yang didukung secara empiris dan untuk
membandingkan perubahan dalam peluang pelatihan tersebut selama dekade terakhir (1993-
2003). Gambarnya campur aduk. menilai sejauh mana program-program ini memberikan
pelatihan dalam gugus tugas yang diidentifikasi, perawatan yang didukung secara empiris dan
untuk membandingkan perubahan dalam peluang pelatihan tersebut selama dekade terakhir
(1993-2003). Gambarnya campur aduk.

Tabel 6.1 Contoh Perlakuan yang Seharusnya Divalidasi Secara Empiris

Perawatan yang Ditetapkan dengan Baik

- Terapi Kognitif Beck untuk Depresi

- Terapi Perkawinan Perilaku
 - Terapi Perilaku Kognitif (CBT) untuk Gangguan Panik Dengan dan Tanpa
- Agorafobia
- CBT untuk Gangguan Kecemasan Umum
- Terapi Paparan untuk Fobia
- Terapi Paparan dan Pencegahan Respons untuk Obsesif-Kompulsif
- Kekacauan
- Grup CBT untuk Fobia Sosial
- Psikoterapi Interpersonal untuk Bulimia
- Program Ekonomi Token untuk Penyakit Mental Kronis
- Perawatan Mungkin Berkhasiat
- Terapi Psikodinamik Singkat
- Terapi Perilaku Dialektik untuk Gangguan Kepribadian Borderline
- Perawatan Psikoedukasi Lewinsohn untuk Depresi

Pada tahun 2003, jumlah modal perawatan yang didukung secara empiris atau di data
dari hasil observasi siswa yang dilatih selama sekolah pascasarjana adalah 0 (!), Dan
modeuntuk memberikan pelatihan yang diawasi selama magang juga 0(!). Itujumlah rata-rata
perawatan yang didukung secara empiris (EST) yang diajarkan turundari 11,5 (1993) hingga
9,5 (2003), tetapi program tanggapannya berbedadari dua survei, jadi ini bukan indeks yang
dapat diandalkan. Hanya empat ESTdiajarkan oleh lebih dari 50% dari program magang.
''Kebanyakanperawatan yang memiliki dukungan empiris yang kuat tidak diajarkan
(dalamdiawasi) oleh sebagian besar program pelatihan '' (Woody et al.,2005, hal. 9), temuan
yang agak memalukan mengingat yang mencolokcara di mana psikologi mengatakan itu
dibedakan dari kesehatan mental lainnyabidang dengan kepatuhan ketat pada model
ilmuwan-praktisidari latihan.

Sebuah survei nasional berikutnya pelatihan psikoterapi dalam psikiatri,psikologi, dan

pekerjaan sosial dilakukan oleh pekerja sosialMyrna Weissman dkk. (2006). Sebuah survei
cross-sectional dari sebuah probabilitassampel dari semua program pelatihan terakreditasi
dalam psikiatri (n=73), psikologi(n=84), dan pekerjaan sosial (n=64) . Survei bertanyatentang
kelas didaktik (ceramah dan membaca) wajib, pilihan danpraktik klinis yang diawasi yang
menawarkan pelatihan dalam satu atau lebih secara empirisintervensi yang didukung. Enam
puluh dua persen dari program kerja sosialtidak menawarkan kelas didaktik yang
dikombinasikan dengan supervisi klinis secara empirismendukung intervensi, dan hanya
sekitar 10% dari program MSWmenawarkan kelas dan praktik yang diawasi di bidang ini.
Secara keseluruhan, MSWprogram bernasib lebih buruk di arena ini daripada di psikiatri
danklinik Psikologi. Perlu dicatat bahwa standar akreditasi baik psikiatri maupun psikologi
klinis memerlukan pendidikan dan pelatihan dalamsatu atau lebih perawatan berbasis
empiris, sesuatu yang saat ini MSWstandar akreditasi tidak diperlukan.

Gugus tugas asli sejak itu telah berganti nama menjadi Komitetentang Sains dan
Praktik, dalam Divisi 12 APA, dan berlanjutpekerjaannya, meskipun dengan cara yang tidak
terlalu mencolok (lihat http://www.psychology.sunysb.edu/eklonsky-/division12/index.html).

Standar bukti yang ditemukan dalam Bab 5 tetap berlaku, tetapidaftar EST secara
berkala (dan tepat) diubah untuk mencerminkan kemajuandalam penelitian klinis (Nathan &
Gorman, 1998, 2007). Volume terakhir ini adalahdengan tidak sopan berjudul Panduan
Perawatan yang Berfungsi, tetapi itu benar-benar hiduphingga namanya.”Volume ini berasal
dari gugus tugasdewan direksi Divisi 12 (Psikologi Klinis) AmerikaAsosiasi Psikologis
(APA) didirikan pada tahun 1993 selama masa kepresidenan sayadivisi itu'' (Seligman, 1998,
hal. v). Seligman ingin buku ini menjadiringkasan interdisipliner, state-of-the-science dari
apa yang diketahui berhasildalam hal psikologis (apa yang kita pekerja sosial sebut
psikososial)dan perawatan farmakologis, ''Thepekerjaan adalah menjadi tinjauan studi hasil
yang tidak tertarik .Volume ini dimaksudkan untuk menjadi dokumen ilmiah. Sangat penting
bahwa integritas mereka tidak dapat ditentang'' (Seligman, 1998,P. vi). Tidak mungkin ada
keterlibatan peneliti yang menerima danadari perusahaan farmasi atau yang memiliki konflik
keuangan lainnyakepentingan, dan tidak ada kontrol editorial baik dari Divisi 12 atauAPA
secara luas.

Arahan klinisi-sarjana diundang ke penulisuntuk berbagai bab jelas dan menarik:

Tujuan dari bab-bab ini adalah untuk menyajikan yang paling tepat, secara
ilmiahberdasarkan bukti perawatan yang tersedia. Pada saat yang sama, bahwa untuk
beberapa gangguan ada pengobatan yang diakui secara luas olehdokter berpengalaman
untuk menjadi berguna yang mungkin tidak mengalami kesulitanpenyelidikan karena
berbagai alasan. Tujuan kami adalah untuk memperjelas dengan pembaca apapengobatan
telah divalidasi secara ilmiah, pengobatan apa yang dirasakan oleh banyak orang?sejumlah
ahli menjadi berharga tetapi tidak pernah benar diperiksa secara ilmiah, dan perawatan apa
yang diketahui bernilai kecil.
 —(Nathan & Gorman, 1998, hal. x)

Proyek ini dilaksanakan seperti yang diusulkan, dengan edisi pertama muncul pada
tahun 1998 dan edisi tanpa tanggal pada tahun 2002 dan 2007. Ini adalah sumber daya yang
tak ternilai bagi pekerja sosial yang mencari panduan tentang intervensi efektif yang relevan
untuk klien dewasa yang memenuhi kriteria diagnostik formal untuk gangguan mental. .
Sebuah buku terkait, disusun dengan maksud yang sama, berjudul A Guide to Assessments
That Work (Hunsley & Mash, 2008) dan berfungsi sebagai pendamping penilaian untuk
panduan pengobatan. Bab terstruktur seputar kondisi klinis yang ditentukan DSM dan
beberapa masalah lain yang tidaksendiri penyakit mental formal (misalnya, kesulitan
pasangan, nyeri). Masing-masing sepertibab berisi ringkasan yang terbaik (misalnya, yang
paling sah secara ilmiah)metode penilaian yang berkaitan dengan masalah fokus bab tertentu.

Ingatlah bahwa Divisi 12 hanyalah salah satu dari lebih dari 50 divisidalam APA, dan
APA sebagai organisasi tuan rumah telah bersusah payahuntuk tidak secara resmi
mendukung inisiatif Divisi 12 ini, karena kepekaankomunitas psikolog yang lebih besar,
banyak di antaranya jelas-jelastidak terpikat dengan upaya seperti ini. Memang, edisi pertama
berisipenafian hukum yang oleh para pengacara di dalam APA bersikeras untuk
memasukkanSebuahPanduan Perawatan yang Berhasil, menyatakan bahwa:

Buku ini tidak mewakili pernyataan resmi APA, atau salah satu divisinya,melainkan
pandangan pribadi penulis berdasarkan ulasan mereka tentangliteratur ilmiah relatif
terhadap teknik terapeutik dan obat-obatan untuk berbagai psikologisgangguan. Buku itu
membacakan literatur dan menggambarkan yang dikendalikanstudi hasil relatif terhadap
terapi tetapi tidak dimaksudkan untuk merekomendasikan ''pengobatan'pilihan,'' menetapkan
standar atau pedoman untuk ''perawatan'' atau memberikan saranpada kemanjuran terapi
yang terdaftar.. . .[H] penyedia layanan kesehatan dan anggotapublik disarankan bahwa
buku ini tidak boleh secara definitif diandalkan dalammembuat pilihan untuk perawatan dan
pengobatan yang tepat.

—(Seligman, 1998, hlm. vii)

Begitu banyak harapan Seligman bahwa tidak akan ada editorial luarkontrol! Baru-
baru ini, APA mulai menggunakan bahasa berbasis buktipraktek (Kazdin, 2008; Norcross,
Beutler, & Levant, 2006), yang mencerminkanpengaruh yang lebih mendalam dari inisiatif
ini, yang berasal dari luar psikologidan dijelaskan selanjutnya, tetapi sayangnya dalam
melakukannya, organisasi memilikimengaburkan perbedaan antara konsep yang didukung
secara empirisperawatan (misalnya, mengidentifikasi intervensi yang didukung oleh
tingkatbukti) dan proses praktik berbasis bukti. Namun demikian, inidaftar EST dapat
menjadi sumber informasi yang berguna bagi dokter yang mencariinformasi yang kredibel
mengenai perawatan psikososial yang telah dicapaisetidaknya beberapa standar minimal
dukungan penelitian.

Praktik Berbasis Bukti

Syaratkedokteran berbasis buktipertama kali muncul di media cetak dalam artikel

1992oleh Gordon Guyatt, seorang dokter yang peduli dengan mempromosikan penggunaan
temuan penelitian yang dapat diandalkan secara ilmiah dalam praktik perawatan
kesehatan.Guyatt, berkumpul dengan sejumlah dokter medis dengan pandangan yang sama,
dan mulaimenerbitkan serangkaian makalah diJurnal Asosiasi Medis Amerika(JAMA),Jurnal
Medis Inggris(BMJ), dan jurnal medis lainnya, menggambarkan prinsip dasar dari yang
disebutberbasis buktipraktek, istilah yang mencerminkanprinsip-prinsip ini semua adalah
perawatan kesehatan, dan bukan hanya obat-obatan.buku teksKedokteran Berbasis Bukti:
Cara Berlatih dan MengajarEBMIni termasuk buku terlaris yang telah memasuki edisi
keempat (Strauss, Glasziou, Richardson &Haynes, 2011).

Definisi kedokteran berbasis bukti tampak sederhana:

Obat berbasis bukti (EBM) membutuhkan integrasi penelitian terbaik bukti dengan keahlian
klinis kami dan nilai-nilai dan keadaan unik pasien kami.—(Strauss et al., 2011, hal. 1.

Ketiga komponen kalimat ini sering membuat pembaca biasa lebih menghadap ke
elemen kedua dan ketiga yang mendukung penekanan yang hampir eksklusif pada Elemen
pertama pada bukti penelitian. Dengan kata lain, banyak yang salah mengartikan EBP yang
berarti hanya menemukan bukti penelitian (misalnya, intervensi yang paling didukung) dan
kemudian menerapkannya untuk berlatih. Ini jelas salah representasi tentang EBP, karena
definisi ini melibatkan tiga elemen yang sama pentingnya seperti: bukti penelitian, keahlian
klinis, nilai-nilai klien dan keadaan. Siapa pun yang menyamakan EBP semata-mata dengan
menerapkan secara empiristeknik yang didukung memiliki kesalahpahaman kotor dan
mendasar tentang proses belajar, mengajar, dan berlatih ini.

EBP muncul karena beberapa realisasi di antara pencetusnya:

 - Dokter sangat membutuhkan informasi yang valid tentang klien seperti masalah,
prognosis, cara efektif untuk menilai dan mendiagnosis, cara merawat klien, dan
bagaimana mencegah masalah.

- Cara tradisional untuk mengkomunikasikan informasi tersebut tidak memadai. Buku

dan jurnal sering kadaluarsa, salah,tidak efektif, atau berlebihan, atau mereka hanya
menyampaikan informasi palsu.

- Seringkali ada perbedaan yang tumbuh antara keterampilan klinis kami, secara
empiris berbasis pengetahuan, dan keefektifan praktik.

- Ada batasan serius tentang berapa banyak waktu yang bisa dilakukan dokter dalam
melacak informasi yang relevan secara klinis dan valid. Namun, ada beberapa
perkembangan teknologi yang membuatnya mungkin untuk mengatasi beberapa
faktor penghambat ini benar-benar efektif

Praktiknya :

- Cara baru untuk melacak informasi secara efisien.

- Pembuatan dan ketersediaan tinjauan sistematis (di antaranya lebih banyak) akan
dikatakan nanti) tentang efek perawatan kesehatan dan psikososial intervensi.

- Pengembangan jurnal berbasis bukti yang mencetak ulang ringkasan informasi yang
benar-benar berguna dari jurnal yang baru-baru ini diterbitkan (misalnya,Kesehatan
Mental Berbasis Bukti; lihat http://ebmh.bmj.com).

- Pengembangan cara yang lebih baik untuk belajar tentang bukti penelitian,
keterampilan klinis, dan metode penilaian.

Praktik berbasis bukti paling baik dilihat sebagai proses pembelajaran atau menemukan
informasi dan bertindak berdasarkan itu dari pada menemukanya secara empiris mendukung
perawatan dan menerapkannya. Praktik berbasis bukti terlihat memiliki lima langkah :

1. Mengubah kebutuhan informasi (tentang pencegahan, diagnosis, prognosis, terapi,

penyebab, dll) menjadi pertanyaan yang dapat dijawab.
 2. Menelusuri bukti terbaik untuk menjawab pertanyaan itu.

3. Secara kritis menilai bahwa bukti validitasnya (kedekatan dengan kebenaran), dampak
(ukuran efek), dan penerapan (kegunaan dalam praktek klinis).

4. Mengintegrasikan penilaian kritis dengan keahlian klinis kami dan kami biologi unik
pasien, nilai-nilai, dan keadaan.

5. Mengevaluasi efektivitas dan efisiensi kami dalam melaksanakan Langkah 1 hingga 4

dan mencari cara untuk memperbaikinya untuk waktu berikutnya.

(Strauss dkk., 2011, hlm. 2-3) Strauss dkk. (2011) dan sumber daya utama terkait
menghabiskan banyak uang ruang pada masing-masing dari lima langkah ini, dan pembaca
tertarik untuk belajar lebih lanjut tentang EBP dalam pekerjaan sosial sangat didesak untuk
memulai dengan Strauss dkk. dan buku-buku kecil lainnya yang penting bagi gerakan EBP
(misalnya, Guyatt & Reni, 2002; Moore & McQuay, 2006)sebelummenyelidiki terkait
literatur tentang EBP dapat ditemukan dalam pekerjaan sosial (misalnya, J. Corcoran, 2000;
Kurir, 2004; Gibbs, 2003; Gray, Plath, & Webb, 2009; O'Hare, 2005; Roberts & Yeager,
2006; Thyer & Kazi, 2004; Thyer & Wodarski, 2007).

Bersamaan dengan berdirinya gerakan EBP di dalam kedokteran, sekelompok profesional

perawatan kesehatan internasional mendirikan organisasi yang disebut Kolaborasi Cochrane
(CC; www.cochrane.org). Saya sangat menyarankan Anda untuk masuk ke situs web
Cochrane dan mengambil beberapa waktu membaca dengan teliti apa yang ditawarkan dan
menjadi akrab dengan ini organisasi yang sangat berpengaruh. CC diberi nama setelah
seorang Inggris terkemuka epidemiologi, Archie Cochrane. CC bersifat internasional dan
bukan untuk keuntungan dan adalah didedikasikan untuk membuat informasi terkini dan
akurat tentang efek kesehatan perawatan tersedia di seluruh dunia. Ini menghasilkan dan
menyebarluaskan tinjauan sistematis intervensi perawatan kesehatan dan mempromosikan
pencarian bukti dalam bentuk uji klinis dan studi intervensi lainnya.. . .Produk utama dari
Kolaborasi adalahDatabase Cochrane untuk Tinjauan Sistematisyang diterbitkan triwulanan.
. ..Mereka yang menyiapkan ulasan sebagian besar adalah profesional kesehatan yang
sukarela untuk bekerja di salah satu dari banyak Grup Peninjau Cochrane, dengan editorial
tim yang mengawasi persiapan dan pemeliharaan tinjauan, serta penerapan standar kualitas
yang ketat yang dimiliki oleh Cochrane Review menjadi dikenal. —(Situs web Cochrane,
diunduh 16 Maret 2007)
Deskripsi tentang bagaimana tinjauan sistematis didefinisikan oleh Cochrane. Kolaborasi
disajikan pada Tabel 6.2.

Tabel 6.2. Apa Itu Tinjauan Sistematis?

Tinjauan sistematis menggunakan prosedur transparan untuk mengidentifikasi,

menilai, dan mensintesis hasil penelitian tentang topik tertentu. Prosedur ini eksplisit,
sehingga orang lain dapat mereplikasi review, dan didefinisikan sebelum peninjauan :
Kriteria inklusi/eksklusi yang jelas menentukan desain studi, populasi, intervensi, dan hasil
yang akan dibahas dalam ulasan. Strategi pencarian eksplisit dikembangkan dan diterapkan
untuk mengidentifikasi semua studi yang diterbitkan dan tidak dipublikasikan untuk
memenuhi kriteria inklusi. Strategi pencarian menentukan string kata kunci dan sumber
(yaitu, database elektronik, website, pakar, dan jurnal) yang akan disertakan dalam pencarian.

Pengkodean dan analisis sistematis disediakan untuk metode, intervensi, dan

perbandingan studi yang disertakan kondisi, karakteristik sampel, ukuran hasil, dan hasil.
Meta-analisis (bila memungkinkan) memperkirakan ukuran efek gabungan (ES) dan
moderator ES.

Bagaimana Tinjauan Sistematis C2 Berbeda Dari Tinjauan Sistematis Lainnya?

Tinjauan C2 harus mencakup pencarian sistematis untuk laporan yang tidak

dipublikasikan (untuk menghindari bias publikasi). Tinjauan C2 biasanya dalam lingkup
internasional. Sebuah protokol (proposal) untuk tinjauan dikembangkan terlebih dahulu dan
menjalani tinjauan sejawat yang cermat oleh: Ahli internasional di bidang substantif, ahli
dalam metode tinjauan sistematis, dan pencarian percobaan koordinator.

Keputusan inklusi studi dan keputusan pengkodean dicapai setidaknya oleh dua
pengulas yang bekerja independen dan membandingkan hasilnya. Tinjauan C2 menjalani
tinjauan sejawat dan tinjauan editorial. Ulasan C2 yang telah selesai diterbitkan di C2-RIPE
dan mungkin diterbitkan di tempat lain.

Dari ''Apa Itu Tinjauan Sistematis?'' oleh Kelompok Kesejahteraan Sosial, Kolaborasi
Campbell. Diakses pada 16 Maret 2007, dari
www.campbellcollaboration.org/SWCG/reviews.asp Profesional perawatan kesehatan dari
berbagai disiplin ilmu (termasuk:pekerjaan sosial) yang berlokasi di seluruh dunia menjadi
sukarelawan untuk melayani di Cochrane Review Groups (CRGs), yang jumlahnya puluhan,
seperti Childhood Kelompok Kanker; Kelompok Depresi, Kecemasan, dan Neurosis;
Narkoba dan Alkohol Kelompok; Kelompok HIV/AIDS; Kelompok Perawatan Nyeri,
Paliatif, dan Suportif; Kelompok Kehamilan dan Persalinan; dan Kelompok Skizofrenia,
untuk mendaftar ada sedikit relevansi khusus untuk pekerjaan sosial. Ada juga berbagai
metode kelompok dan banyak Cochrane Centers yang terletak di seluruh dunia. CC
menyelenggarakan konferensi internasional tahunan dan banyak regional atau rapat nasional.

Di situs webnya, Anda juga dapat menemukan Panduan Cochrane, rincian panduan
untuk merancang dan mengevaluasi tinjauan sistematis (SR) penelitian yang berkualitas
tinggi tentang intervensi perawatan kesehatan dan metode penilaian, kira-kira dikategorikan
oleh materi pelajaran dari berbagai kelompok peninjau (lihat Tabel 16.2). Ada ringkasan
gratis dari SR ini yang tersedia di situs web, dan perpustakaan universitas lokal Anda
kemungkinan besar berlangganan CC perpustakaan, memungkinkan Anda mendapatkan
akses gratis ke sumber daya yang tak ternilai ini. Dengan kondisi penilaian yang tepat waktu,
komprehensif, dan penilaian bias minimal dari efek berbagai perawatan, ulasan CC mewakili
keadaan seni. CC memang fokus pada kondisi kesehatan fisik, yang mencakup penyakit
mental; sebagian besar ulasan berurusan dengan intervensi medis, bukan yang psikososial,
tetapi mengkategorikan masalah sebagai medis dan psikososial masalah atau sebagai
perawatan medis versus perawatan psikososial adalah tidak selalu mudah. Contohnya adalah
laporan yang muncul diMedis Inggris jurnalmenggambarkan uji coba terkontrol secara acak
dari efek pemberian isolasi di rumah pada kesehatan dan kesejahteraan penghuni (Howden-
Chapman et al., 2007). 4.407 peserta berpenghasilan rendah tinggal di 1.350 rumah tangga,
setengahnya dipilih secara acak untuk menerima peningkatan isolasi (untuk menjaga rumah
lebih hangat). Penyediaan lebih banyak isolasi menghasilkan peningkatan kesehatan, lebih
sedikit hari tidak masuk kerja atau sekolah, dan kunjungan ke dokter lebih sedikit. Apakah ini
intervensi medis? Terlepas dari itu, implikasi untuk praktik klinis dan komunitas pekerjaan
sosial tampak jelas, dan studi seperti ini, yang pada akhirnya akan dimasukkan dalam ulasan
CC, membuatnya bermanfaat bagi pekerja sosial untuk menjadi akrab dengan database
informasi dan laporan ini tentang perawatan untuk gangguan yang menimpa klien pekerjaan
sosial dewasa.

Kolaborasi Campbell (C2; lihat www.campbellcollaboration.org), dinamai psikolog

Donald Campbell, adalah model yang erat setelah pekerjaan, operasi, dan produk dari
Kolaborasi Cochrane. Tidak seperti CC, C2, yang didirikan pada tahun 1999, berfokus pada
persiapan SR di bidang pendidikan, peradilan pidana, dan kesejahteraan sosial. Itu juga
menjadi tuan rumah dan konferensi tahunan, mendukung berbagai pusat di seluruh dunia,
merancang standar metodologis, dan mendorong para sarjana pekerjaan sosial internasional
untuk mengusulkan topik untuk SR, mengembangkan protokol penelitian yang terkait dengan
itu judul, dan kemudian benar-benar melaksanakan protokol ini dan menerbitkan SR. Pada
saat ini, ada lebih banyak judul dan protokol yang diusulkan (mewakili SR di pengembangan)
daripada SR yang telah selesai (sekitar 70 tersedia), tetapi daftar SR yang diterbitkan akan
berkembang pesat selama beberapa tahun ke depan. Itu pendekatan yang diambil oleh C2
sehubungan dengan tinjauan sistematis yang diuraikan pada Tabel 6.1. Upaya keras
dilakukan untuk mengendalikan atau meminimalkan bias saat menyelesaikan ulasan ini, dan
mereka dapat dikatakan paling mewakili evaluasi literatur yang ketat dan komprehensif
secara metodologis berurusan dengan pertanyaan yang dapat dijawab dengan gaya EBP yang
tersedia untuk kontemporer pekerja sosial. Baik Kolaborasi Cochrane dan Campbell adalah
organisasi inklusif, dan mereka selalu mencari karyawan sosial yang kompeten pekerja untuk
secara sukarela melayani di berbagai kelompok peninjau mereka atau bahkan untuk
melakukan SR di berbagai bidang kesejahteraan sosial. Jangan malu tentang menghubungi
mereka untuk melihat apakah Anda dapat membantu.

Dua inisiatif yang tercakup dalam bagian ini—EST dan EBP—tampaknya memiliki
banyak kesamaan, meskipun EBP lebih canggih dan lengkap model yang dikembangkan.
Dalam psikologi, bahasa EST dan EBP adalah perlahan bergerak ke arah yang terakhir,
sehingga merugikan EBP. Itu alasannya adalah bahwa daftar perawatan mungkin tak
terelakkan mengambil aspek dari keharusan—yaitu, pengertian bahwa seseorang harus
gunakan salah satu dari yang disetujui ini terapi dan untuk tidak melakukannya entah
bagaimana dicurigai secara etis dan profesional. Ini adalah masalah dengan daftar EST.
Sekarang, EBP di sisi lain, tidak tidak mendukung intervensi tertentu dan dengan jelas
membiarkan opsi terbuka untuk membuat keputusan dengan hati-hati untuk tidak
menggunakan yang paling ilmiah perawatan yang didukung. Ini karena model EBP
menggunakan tambahan kriteria untuk membantu membuat keputusan, dengan klien, tentang
tindakan apa yang harus mengikuti. Faktor-faktor lain ini termasuk preferensi dan nilai klien,
keunikan fitur klien (misalnya, mereka yang memiliki cacat intelektual mungkin tidak dapat
memperoleh manfaat dari perawatan yang berorientasi pada kognitif atau wawasan), tersedia
sumber daya, biaya, keahlian klinis seseorang, etika profesi, dan sebagainya. Semua faktor-
faktor ini digunakan untuk membuat rencana perawatan dalam model EBP, sedangkan
mereka hampir diabaikan dalam EST. Masalah lain adalah bahwa dokter sering keberatan
diberitahu apa yang harus dilakukan, dan, jika administrator lembaga mendikte bahwa
perawatan tertentu digunakan untuk klien dengan diagnosis tertentu, hal ini dianggap
merusak otonomi dan profesionalisme pekerja sosial. Beberapa administrator lembaga dan
bahkan lembaga pemerintah melakukannya dengan tepat bahwa: Mereka memilih perawatan
tertentu dan memberi tahu penyedia bahwa inilah yang mereka harus menawarkan, dan
model ini keliru diberi label sebagai EBP (ketika itu benar-benar lebih mirip dengan EST).
Dengan demikian EBP tercela dengan celaan bahwa benar harus diarahkan ke EST dan
manajerialisme (lihat Thyer & Myers, 2011; Thyer & Pignotti, 2011, untuk informasi lebih
lanjut tentang perbedaan yang dibuat di sini). Di sanaadalahEST (jika Anda menggunakan
standar APA Divisi 12 untuk apa? merupakan bukti yang cukup). AdatidakEBP, karena EBP
adalah model untuk sampai pada keputusan yang diinformasikan secara ilmiah, yang juga
dipandu oleh: pertimbangan penting lainnya. Ketika orang berbicara tentang EBP, mereka
hampir selalu bingung dengan istilah ini dengan EST.

Pedoman Praktik

Anda mungkin pernah mendengar istilah yang menarikpedoman praktek, dan

mungkin berguna untuk meninjau apa yang dimaksud dengan frasa ini:

[D]didefinisikan sebagai ''pernyataan yang dikembangkan secara sistematis untuk membantu

praktisi dan keputusan pasien tentang perawatan yang tepat untuk keadaan klinis tertentu''
(Institute of Medicine, 1990, hal. 27), pedoman praktek adalah rekomendasi untuk perawatan
klinis berdasarkan temuan penelitian dan konsensus dari dokter yang berpengalaman dengan
keahlian di bidang praktik tertentu. Praktek protokol, standar, algoritme, opsi, parameter,
jalur, dan pola praktik yang disukai adalah istilah bernuansa yang secara luas identik
dengan konseppraktek klinis pedoman —(Howard & Jenson, 1999b, hal. 285)

Ada sedikit diskusi tentang relevansi pedoman praktik dalam literatur pekerjaan
sosial. Howard dan Jensen (1999b) sebagai tamu-editan edisi khusus jurnal
terkemukaPenelitian tentang Pekerjaan Sosial Praktek dikhususkan untuk topik pedoman
praktek dan pekerjaan sosial klinis, dan Rosen and Proctor (2003) mengedit sebuah buku
berjudulMengembangkan Praktek Pedoman Intervensi Pekerjaan Sosial: Isu, Metode, dan
Penelitian Jadwal acara, berdasarkan konferensi yang disponsori oleh George Warren
Brown Sekolah Pekerjaan Sosial di Universitas Washington. Sampai saat ini, saya tidak sadar
pedoman praktik apa pun yang dikembangkan oleh pekerja sosial di dalam dan untuk profesi
pekerjaan sosial klinis, dan kontribusi disiplin kami untuk praktek pedoman tampaknya
sedikit. Asosiasi Nasional Pekerja Sosial (NASW) adalah pemain yang absen secara
mencolok di tempat kejadian pedoman praktek dan kurang inisiatif organisasi utama;
kelihatannya yang relatif sedikit akan datang.

Ada literatur interdisipliner dan disiplin ilmu yang sangat besar pedoman praktik,
bagaimanapun, untuk ratusan penyakit mental dan masalah psikososial lainnya, beberapa di
antaranya jelas berpotensi berlaku untuk intervensi pekerjaan sosial dengan orang dewasa.
Namun, ini hampir selalu berbagi masalah mencolok yang mungkin Anda abaikan di definisi
yang dikutip sebelumnya — yaitu, pedoman praktik itu biasanya berdasarkan penggabungan
temuan penelitian ilmiah dan konsensus dari para ahli. Fitur terakhir inilah yang mencemari,
dalam pandangan banyak orang, kredibilitas pedoman praktik. Pedoman itu dipalsukan di
balik pintu tertutup, dibuat di ruangan penuh asap oleh Machiavellian pakar penyakit mental,
tidak memiliki nilai-nilai transparansi yang terkait dengan gugus tugas EST Divisi 12 APA
atau protokol SR dari CC atau C2. Anda dapat menetapkan bobot ke berbagai tingkat bukti
saat membuat SR, seperti bobot yang begitu banyak untuk uji coba terkontrol secara acak,
begitu banyak bobot kurang untuk studi kuasi-eksperimental, dan sebagainya. Juga, Anda
dapat menggunakan penilai independen untuk memastikan keandalan penilaian tersebut.
Namun, Anda tidak dapat melakukan itu ketika kemurnian dilakukan secara transparan
temuan penelitian yang diterbitkan terkontaminasi dengan sampah ahli konsensus. Ini seperti
menambahkan setetes tinta ke segelas air jernih. Itu suara berbobot dan terhormat dari figur
otoritas senior, menikah dengan diberikan model praktek yang telah mereka abdikan di
pekerjaan hidup mereka, mungkin membanjiri penilaian berbasis penelitian (tetapi valid)
yang malu-malu dari lebih banyak peneliti klinis junior.

Bagaimanapun, pedoman latihan tersedia untuk banyak orang dewasa yang memliki
gangguan, dan orang-orang dari American Psychiatric Association memiliki beberapa mata
uang terluas. Asosiasi Psikiatri Amerika mulai menerbitkan pedoman praktik pada tahun
1991. Ini awalnya diterbitkan dalam edisi dari Jurnal Psikiatri Amerika, jurnal unggulan dari
American Asosiasi Psikiatri, dan kemudian tersedia untuk dibeli di situs web
(www.psych.org/psych_pract/treatg/pg/prac_guide.cfm). Itu pedoman memiliki notasi
tentang kapan mereka pertama kali diterbitkan, dan jika universitas lokal Anda
berlanggananJurnal Psikiatri Amerika, kemungkinan besar Anda akan dapat mengunduhnya
langsung dari jurnal di no biaya. Juga tersedia di situs web ini adalah American Psychiatric
Association's Proses Pengembangan Pedoman, yang menjelaskan bagaimana praktiknya
pedoman dibuat. Di dalamnya dicatat bahwa

[t]Basis bukti untuk pedoman praktik berasal dari dua sumber: penelitian studi dan
konsensus klinis. Jika ada kesenjangan dalam data penelitian, bukti berasal dari konsensus
klinis, diperoleh melalui tinjauan dewan beberapa draft setiap pedoman.. . .Baik data
penelitian dan konsensus klinis bervariasi dalam validitas dan reliabilitasnya untuk situasi
klinis yang berbeda; pedoman negara secara eksplisit sifat bukti pendukung untuk
rekomendasi khusus, sehingga pembaca dapat membuat penilaian mereka sendiri mengenai
kegunaan dari rekomendasi. —(Komite Pengarah Pedoman Praktik, 2006, hal. 4.

Pendekatan ini berbeda secara signifikan dari yang digunakan oleh gugus tugas APA
dan CC dan C2, yang masing-masing sebagian besar mengecualikan peran apa pun yang
disebut oleh para ahli sebagai konsensus dalam penyusunan ulasan evaluatif. Meskipun
Asosiasi Amerika Psikiatri memang menjelaskan bukti penelitian yang tersedia dalam
pedoman praktiknya, masih belum jelas bagi pembaca mengenai sejauh mana pendapat ahli
yang dicampur dengan penilaian yang objektif terhadap penelitian empiris. Hal ini membuat
pedoman praktik American Psychiatric Association's kurang kredibel dalam pandangan
mereka lebih banyak dari orientasi sains yang bertentangan dengan perspektif artistik tentang
praktik. Satu masalah yang secara khusus diperhatikan oleh para psikolog dengan pedoman
praktik American Psychiatric Association adalah bahwa mereka tampaknya terlalu
menekankan penggunaan obat-obatan psikotropika dari pada biaya perawatan psikososial
yang mungkin lebih manjur (Thase, & Crits-Christoph, 1996). Ini mungkin bisa dimengerti,
karena kontribusi unik psikiater untuk perawatan sakit mental sebagian besar terletak pada
kemampuannya untuk memberikan penilaian biologis dan pengobatan, sedangkan praktek
psikoterapi disediakan oleh semua profesi kesehatan mental lainnya yang diatur secara
hukum. Apakah bidang investasi psikiatri yang cukup besar dalam perawatan
psikofarmakologis mempengaruhi rekomendasi terapi yang ditemukan di pedoman praktek?
Apakah bidang investasi psikologi klinis? perawatan psikologis membiaskan penilaiannya
terhadap literatur penelitian sehingga itu mendukung intervensi nonfarmakologis? Seperti di
Casablanca, Inspektur Reynaud mengetahui bahwa perjudian sedang berlangsung di Rick's
Cafe Americain, Anda juga mungkin terkejut mengetahui pertimbangan uang itu dapat
mempengaruhi pembuatan dokumen ilmiah — tetapi tidak begitu naif hingga
mengesampingkan kemungkinan-kemungkinan lain. Pedoman pengobatan klinis sekarang
sedang dalam proses pengembangan oleh American Psychological Association dengan salah
satu bidang yang berorientasi pada masalah obesitas. Berbagai penulis memiliki saran bahwa
pekerjaan sosial klinis harus melakukan pengembangan pedoman praktik yang dibuat oleh
pekerja sosial untuk digunakan dalam perawatan pekerjaan sosial. Ini menurut saya tidak
masuk akal, dan saya telah mengatakannya sebelumnya, dengan bahasa yang lebih sederhana
(Thyer, 2003). Kami memiliki psikiater yang membuat praktik pedoman untuk membantu
orang dengan skizofrenia, psikolog melakukan hal yang sama, seperti halnya perawat, dan
sebagainya. Apa yang tampak lebih sah dan bermanfaat bagi organisasi profesi pekerjaan
sosial untuk advokat proaktif agar menjadi pekerja sosial klinis yang terwakili dengan baik.
Pada panel yang dibuat pedoman praktik interdisipliner, bukan hanya satu disiplin
ilmu/profesi. Tidak ada satu bidang pun, dan tentu saja bukan pekerjaan sosial yang dapat
memberikan pemahaman yang benar-benar komprehensif merawat orang dewasa dengan
gangguan jiwa.

Psikiatri, psikologi, perawat, dan pekerjaan sosial klinis semuanya berguna dan
terkadang diakui perannya secara tumpang tindih. Membuat pedoman praktik interdisipliner
untukdigunakan oleh semua para profesi dan profesi utama yang mempertimbangkan dan
dengan bijaksana memperhitungkan literatur penelitian biologis dan psikososial, tampaknya
jauh lebih berguna untuk orang dewasa dengan penyakit mental daripada memiliki pedoman
praktik disipliner yang berbeda untuk masing-masing bidang utama. Howard dan Jensen
(1999) mendata beragam sumber daya pekerja sosial dapat berkonsultasi dalam mencari tahu
pedoman praktik klinis, tetapi kualitas metodologis pedoman praktek tidak merata. Beberapa
hanya didasarkan pada konsensus ahli dan bukan sumber daya biasa yang akan mencari
informasi mutakhir dan sains tentang membantu orang dewasa.

Institut Kedokteran

Institute of Medicine (IOM) adalah cabang dari Akademi Nasional, entitas swasta
tetapi diakui federal yang ditugasi menyediakan pemerintah dan masyarakat dengan berbasis
ilmu pengetahuan, mandiri, dan saran otoritatif tentang hal-hal yang berkaitan dengan ilmu
biomedis, kedokteran, dan kesehatan. Sangat sedikit pekerja sosial yang tergabung dalam
IOM, termasuk Paula Allen-Meares, mantan dekan Universitas Michigan Sekolah Pekerjaan
Sosial. IOM secara berkala mengeluarkan laporan tentang berbagai topik, beberapa di
antaranya berkaitan dengan praktik pekerjaan sosial dengan orang dewasa, dan meskipun
laporan ini tidak memiliki transparansi dan kelengkapan SR, mereka tetap dapat menjadi
sumber informasi yang berguna yang berkontribusi pada kepedulian sosial bagi orang dewasa
dengan berbagai masalah. Salah satu yang terbaru (tanggal 2012), misalnya berjudul
Penelitian Penganiayaan Anak, Kebijakan, dan Praktik untuk Dekade Selanjutnya dan
tersedia untuk gratis di http://www.iom.edu/Reports/2012/Child–Maltreatment–Research–
Policy–and–Practice–for–the–Next–Decade.aspx. Laporan lain (tanggal 2011) berjudul
Mencegah Kekerasan Terhadap Perempuan, ditemukan pada laman yang sama.
Relevansinya dengan praktik pekerjaan sosial sudah jelas.

Pendaftaran Nasional Program dan Praktik Berbasis Bukti

Administrasi Layanan Penyalahgunaan Zat dan Kesehatan Mental AS (SAMHSA)

telah membuat Pendaftaran Nasional Program Berbasis Bukti dan Praktik (NREPP) untuk
beragam masalah gangguan mental dan zat. Sumber daya ini dijelaskan sebagai berikut:

Registri Nasional Program dan Praktik Berbasis Bukti (NREPP) adalah pendaftaran online
yang dapat dicari untuk intervensi kesehatan mental dan penyalahgunaan zat yang telah
ditinjau dan dinilai oleh pengulas independen. Tujuan dari pendaftaran ini adalah untuk
membantu masyarakat dalam mengidentifikasi pendekatan berbasis ilmiah untuk mencegah
dan mengobati gangguan jiwa dan/atau penyalahgunaan zat yang dapat langsung
disebarluaskan ke lapangan. NREPP adalah salah satu cara SAMHSA bekerja meningkatkan
akses ke informasi tentang intervensi yang diuji dan dengan demikian mengurangi
kelambatan waktu antara penciptaan pengetahuan ilmiah dan aplikasi praktisnya di
lapangan.—(diunduh dari http://www.nrepp.samhsa.gov/AboutNREPP.aspx pada 30 Maret
2012). Meskipun niatnya terpuji, standar pembuktian yang digunakan untuk memenuhi syarat
intervensi untuk mendaftar di NREPP sangat rendah, dengan lebih banyak dari 20 intervensi
yang hanya didukung oleh pretest-posttest sederhana hasil studi tanpa kontrol atau kelompok
pembanding. Itu publik sedikit bagus untuk menggabungkan perawatan yang didukung
minimal seperti itu di antara mereka menikmati tingkat bukti yang jauh lebih tinggi.
Konsultasi pekerja sosial NREPP perlu secara hati-hati mengevaluasi dukungan penelitian di
balik masing-masing program yang terdaftar, karena standar kualifikasi keseluruhan buruk
dan hanya terdaftar di pendaftaran nasional ini tidak secara otomatis berarti bahwa intervensi
didukung dengan baik.
 Ringkasan Sumber Daya yang Berguna

Sumber daya yang sekarang tersedia sangat besar dibandingkan dengan apa yang
tersedia beberapa dekade yang lalu, tetapi mungkin sangat sedikit mempertimbangkan
keseriusan, kompleksitas, dan luasnya kebutuhan. Publikasi berkala yang muncul dari Divisi
12 Gugus Tugas Pembinaan dan Sosialisasi Intervensi Psikologi—misalnya, Chambless et
al. (1996, 1998), Sanderson dan Woody (1995), Gugus Tugas (1995), Woody dan Sanderson
(1998), dan Woody dkk. (2005). Terus terang saja, namun, sumber yang jauh lebih baik
adalah milik Nathan dan Gorman (2007) Panduan Perawatan yang Berhasil. Setiap bab
adalah komprehensif sintesis penelitian tentang apa yang diketahui tentang psikososial atau
pengobatan farmakologis untuk klien dengan gangguan mental yang dapat didiagnosis
penyakit. Ada juga tabel ringkasan di awal buku (beberapa kutipan dari tabel ini
dikemukakan kembalii dalam Tabel 6.3). Di kolom kiri adalah sindrom spesifik, selanjutnya
adalah daftar perawatan yang didukung secara empiris, standar pembuktian yang digunakan
untuk membuat penentuan ini, dan, terakhir, di kanan, beberapa referensi penelitian yang
mendukung dimasukkannya pengobatan tertentu. Ada 29 penyakit mental yang dapat
didiagnosis yang penulis telah berikan penilaian yang komprehensif. Pekerja sosial mencari
informasi tentang perawatan yang efektif akan menemukan sumber daya yang nilai yang
besar. Buku Nathan dan Gorman (2007) adalah ringkasan penelitian dan dapat mengarahkan
pekerja sosial ke arah perawatan yang efektif, tetapi Van Hasselt dan Hersen (1996)
memberikan panduan perawatan aktual untuk 17 orang dewasa dengan masalah psikososial
dan medis. Ini tercantum dalam Tabel 6.4. Manual pengobatan ini menjelaskan intervensi
secara cukup rinci untuk memungkinkan dokter terampil (pekerja sosial, psikolog, psikiater,
dll) untuk memberikan layanan ini kepada klien. Intervensi semuanya didukung dengan baik,
seperti yang didefinisikan oleh kriteria satuan tugas Divisi 12, dan berkonsultasi dengan
manual ini akan menjadi langkah awal yang baik bagi pekerja sosial untuk mulai memperoleh
keterampilan klinis dalam memberikan intervensi psikososial yang didukung secara empiris.
Artikel oleh Sanderson dan Woody (1995) dan Woody dan Sanderson (1998)
 Tabel 6.4 Panduan Perawatan untuk Gangguan Dewasa Tersedia di Van

Hasselt dan Hersen (1996)

- Gangguan Panik dan Agorafobia

 - Gangguan obsesif kompulsif

- Perawatan Kognitif-Perilaku Fobia Sosial

- Pelatihan Keterampilan Sosial untuk Depresi

- Terapi Perilaku Kognitif untuk Perawatan Pasien Rawat Inap yang Depresi

- Perawatan dan Rehabilitasi Biobehavioral untuk Orang Dengan Skizofrenia*

- Pelatihan Penguatan Komunitas Dengan Orang Lain yang Peduli

- Perlakuan Kognitif-Perilaku Pelanggar Seks

- Pengobatan Disfungsi Seksual

- Panduan Perawatan Komprehensif untuk Manajemen Obesitas

- Perubahan Gaya Hidup: Program untuk Manajemen Berat Badan Jangka Panjang

- Mengelola Terapi Perkawinan: Membantu Pasangan Berubah

- Insomnia

- Perawatan Kognitif-Perilaku Gangguan Citra Tubuh

- Perawatan Kognitif-Perilaku Sindrom Pascagegar otak

- Panduan Perawatan Trikotilomania

- Pelatihan Manajemen Amarah Dengan Pasien Hipertensi Esensial

*Manual ini ditulis bersama oleh seorang pekerja sosial, Stephen E. Wong, PhD.

Sumber: Buku Sumber Manual Perawatan Psikologis untuk Gangguan Dewasa, oleh VB

Van Hasselt dan M. Hersen (Eds.), 1996, New York, NY: Plenum Press. Berikan daftar
manual perawatan lainnya dan cara mendapatkannya, tetapi bukan salinan dari manual yang
sebenarnya itu sendiri. Kolaborasi Campbell dan Cochrane adalah hal lain yang luar biasa
sumber yang berguna untuk belajar tentang status pembuktian berbagai intervensi berpotensi
bermanfaat bagi pekerja sosial yang melayani klien dewasa. Jika kamu kunjungi situs web
kedua organisasi ini, Anda akan menemukan daftar panjang topik yang diusulkan (untuk
menjadi subjek SR masa depan), daftar pendek dari protokol yang diusulkan oleh berbagai
tim peneliti yang telah disetujui oleh kolaborasi masing-masing, dan daftar SR aktual yang
lebih pendek. Namun, meskipun jumlahnya terbatas, SR ini mungkin mewakili ringkasan
literatur penelitian yang paling kredibel secara ilmiah dan terkini mengenai kegunaan
berbagai intervensi dan penilaian metode. Tabel 6.5 mencantumkan pilihan SR lengkap yang
dapat Anda temukan di situs web kolaborasi ini. Yang terakhir terdaftar,Program Kerja untuk
Penerima Kesejahteraan, selesai pada Agustus 2006 dan merupakan analisis studi terkontrol
secara acak, studi hasil kuasi-eksperimental, dan uji coba terkontrol acak klaster dari program
kesejahteraan-untuk-kerja untuk orang yang menerima bantuan publik, seperti Bantuan
Sementara untuk Keluarga Miskin (TANF). Analisis literatur penelitian melibatkan 46
program yang mencakup lebih dari 412.000 peserta, dengan hasil dilaporkan hingga 6 tahun.
Dokumen gratis ini memiliki panjang 122 halaman. Kamu dapat melihat bagaimana SR
seperti ini berpotensi jauh lebih informatif daripada membaca satu studi yang muncul dalam
jurnal; dan jika Anda seorang pekerja sosiaL

Tabel 6.5 Contoh Tinjauan Sistematis Lengkap Mengatasi Intervensi Psikososial

untuk orang dewasa

Dari Kolaborasi Cochrane (www.cochrane.org)

- Instrumen Skrining dan Penemuan Kasus untuk Depresi

- Terapi Perkawinan untuk Depresi

- Psikoterapi Psikodinamik Jangka Pendek untuk Gangguan Mental Umum

- Intervensi untuk Membantu Orang Mengenali Tanda-Tanda Awal Kekambuhan

Gangguan Bipolar

- Pembekalan Psikologis untuk Pencegahan Posttraumatic Stress Disorder (PTSD)

- Perawatan Psikologis Gangguan Stres Pascatrauma (PTSD)

- Psikoterapi Individu dalam Perawatan Rawat Jalan Orang Dewasa Dengan Anoreksia
Nervosa
 - Intervensi untuk Vaginismus

- Pecandu Alkohol Anonim dan Program 12 Langkah Lainnya untuk Ketergantungan

Alkohol

- Intervensi Psikoterapi untuk Penyalahgunaan Ganja dan/atau Ketergantungan dalam

Pengaturan Rawat Jalan

- Intervensi Keluarga untuk Skizofrenia

- Token Economy untuk Skizofrenia

- Terapi Perilaku Kognitif untuk Skizofrenia

- Hipnosis untuk Skizofrenia

- Program Kecakapan Hidup untuk Penyakit Mental Kronis

- Terapi Seni untuk Skizofrenia atau Penyakit Seperti Skizofrenia

- Terapi Suportif untuk Skizofrenia

- Konseling Perilaku Individu untuk Berhenti Merokok

- Program Terapi Perilaku Kelompok untuk Berhenti Merokok

- Strategi Peningkatan Partisipasi Perempuan dalam Skrining Kanker Payudara

Komunitas

- Terapi Reminiscence untuk Demensia

- Perawatan Psikologis untuk Epilepsi

Dari Kolaborasi Campbell (www.campbellcollaboration.org)

- Program Perilaku Kognitif untuk Pelanggar Remaja dan Dewasa: Analisis Meta
Terkendali
- Studi Intervensi

- Efektivitas Pengobatan Narkoba Berbasis Penjara Terhadap Perilaku Kriminal

- Intervensi untuk Mempelajari Pelanggar Seks Penyandang Cacat

- Program Kerja Penerima Kesejahteraan

- Intervensi Advokasi untuk Mengurangi atau Menghilangkan Kekerasan dan

Mempromosikan Fisik dan Psikososial

- Kesejahteraan Wanita yang Mengalami Pelecehan Pasangan Intim

- Terapi Perilaku Kognitif untuk Pria yang Menganiaya Secara Fisik Pasangan
Wanitanya

- Intervensi yang Diamanatkan Pengadilan untuk Individu yang Dihukum karena

Kekerasan Dalam Rumah Tangga

- Perdagangan Manusia Lintas Batas: Strategi Pencegahan dan Intervensi untuk

Mengurangi Seksual

- Eksploitasi

- Pengaruh Program Substitusi Narkoba terhadap Pelanggaran di Kalangan Pecandu

Narkoba

- Pengaruh Program Responden Kedua pada Insiden Penganiayaan Keluarga yang

Berulang

- Pengurangan Stres Berbasis Perhatian (MBSR) untuk Meningkatkan Kesehatan,

Kualitas Hidup, dan Sosial

- Berfungsi pada Orang Dewasa

- Wawancara Motivasi untuk Penyalahgunaan Zat

- Bantuan Pribadi untuk Orang Dewasa (19–64) Dengan Gangguan Fisik terlibat dalam
melayani klien TANF.
 Ulasan yang bersifat komprehensif ini bisa terbukti sangat berguna bagi Anda dalam
mempelajari tentang aspek apa dari program kesejahteraan-untuk-kerja benar-benar
membantu versus yang kurang bermanfaat. Pikirkan implikasi memiliki informasi berkualitas
tinggi seperti itu tersedia, baik untuk praktik pekerjaan sosial maupun untuk pendidikan.
Tidak lagi seorang pekerja sosial individu harus mencari tanpa tujuan melalui jurnal, sia-sia
berharap untuk menemukan beberapa studi yang berpotensi berguna. Lainnya sarjana yang
sangat berkualitas telah memusnahkan literatur, dipisahkan penelitian yang kredibel dari yang
kurang bermanfaat, dan merangkum hasilnya untuk tinjauan dan analisis independen Anda
tentang penerapannya pada praktik Anda situasi dan klien. Pikirkan absurditas mengajar
pekerjaan sosial kursus praktik menggunakan satu atau lebih teori sebagai kerangka panduan
untuk menyusun kelas ketika Anda dan siswa memiliki akses ke hasil penelitian tentang
berbagai perawatan psikososial yang siap digunakan oleh pekerja sosial yang aktif di
berbagai bidang praktik, seperti skizofrenia, depresi, gangguan kecemasan, dan sebagainya.
Jika kita berada dalam bisnis mendidik siswa untuk berlatih di berbagai bidang ini, ini
sistematis ulasan yang diterbitkan oleh Kolaborasi Campbell dan Cochrane bisa (haruskah?)
menjadi komponen yang sangat penting dari instruksi tersebut. Namun sayangnya, banyak
mahasiswa dan praktisi pekerjaan sosial yang belum melakukan kontak dengan sumber daya
yang sangat berguna ini. IOM adalah sumber lain, bisa dibilang kurang komprehensif
daripada karya Kolaborasi Campbell dan Cochrane tetapi masih berpotensi berharga dalam
belajar tentang intervensi untuk digunakan dengan klien dewasa. Beberapa dari laporannya
yang dapat diterapkan ke bidang kami meliputi judul-judul berikut, semua: tersedia di
www.iom.edu:

- Meningkatkan Proses Keputusan Disabilitas Jaminan Sosial

- Gangguan Stres Pascatrauma: Diagnosis dan Penilaian

- Meningkatkan Kualitas Pelayanan Kesehatan Mental dan Penyalahgunaan Narkoba

Kondisi

- Paket Makanan WIC: Saatnya Berubah

- Meningkatkan Perawatan Paliatif: Kami Dapat Merawat Orang Dengan Lebih Baik

Kanker
 - Mengambil Tindakan untuk Mengurangi Penggunaan Tembakau

American Psychiatric Association telah menghasilkan serangkaian: pedoman praktik untuk

penyakit mental tertentu, dan ini tersedia untuk pembelian sebagai dokumen PDF di situs
webnya (www.psych.org/ psych_pract/treatg/pg/prac_guide.cfm) untuk gangguan berikut

- Gangguan stres akut dan PTSD.

- Penyakit Alzheimer dan demensia lain di akhir kehidupan.

- Gangguan bipolar

- -Gangguan kepribadian ambang

- Gangguan mengingau/ Igauan.

- Gangguan Makan
- HIV/AIDS.
- Gangguan depresi mayor.
- Gangguan obsesif kompulsif.
- Gangguan panik.
- Evaluasi psikiatri orang dewasa.
- Gangguan penggunaan zat.
- Perilaku bunuh diri.

Anda juga dapat mencetaknya secara gratis dari masalah yang berlaku dari Jurnal
Psikiatri Amerika melalui perpustakaan lokal universitas anda.. Ingatlah bahwa pedoman
praktik ini biasanya terlalu menekankan perawatan farmakologis dengan mengorbankan
psikoterapi atau layanan psikososial, dan mereka melibatkan unsur-unsur konsensus klinis,
pendapat ahli, dan dugaan, tetapi bahkan dengan peringatan ini, mereka masih informatif.

Keterbatasan Bukti

Anda dapat melihat gelas setengah penuh atau setengah kosong. Apakah kita tahu
banyak? terlebih sekarang dalam hal intervensi psikososial yang benar-benar efektif untuk
digunakan dengan klien dewasa pekerja sosial daripada yang kami lakukan, katakanlah, 2
atau 3 dekade yang lalu? Sangat! Tetapi tidak dapat disangkal bahwa ada kesenjangan besar,
dan bagi banyak orang area penting dari praktik pekerjaan sosial, peta intervensi tetap ada
berlabelterra penyamaran. Untuk beberapa lusin penyakit mental utama,langkah signifikan
telah dibuat, dan kemajuan baru muncul dalam klinis penelitian literatur setiap minggu
jikapun tidak setiap hari. Perlu diingat bahwa proses praktik berbasis bukti, atau daftar yang
didukung dengan perawatan empiris, jangan secara eksklusif memaksakan ketergantungan
pada akumulasi RCT murni sebelum praktisi pekerjaan sosial dapat memutuskan apa yang
harus dilakukan. Kita perlu memutuskan apa yang harus dilakukan setiap hari dan tidak dapat
menunda pembuatan keputusan penting tentang sifat layanan yang kami tawarkan kepada
klien kami. Praktik berbasis bukti menunjukkan bahwa bentuk-bentuk bukti tertentu, seperti
RCT, meta-analisis, dan SR, dapat memberi kami lebih banyak informasi yang kredibel
tentang efektivitas layanan, tetapi jika tingkat bukti itu tidak tersedia, maka Anda harus
bertindak dengan mempertimbangkan yang tertinggi dari bukti kualitas yang tersedia. Ini
mungkin termasuk eksperimen semu bukan melibatkan penugasan acak klien ke berbagai
kondisi perawatan; studi deret waktu, investigasi kasus-kontrol, analisis ekonomi, subjek
tunggal eksperimen; atau bahkan penelitian kualitatif, seperti kasus naratif studi. Intinya
adalah melakukan upaya yang sungguh-sungguh untuk mencari kualitas informasi yang
paling tinggi yang tersedia dan mengintegrasikan ini dengan klinis Anda sendiri terkait
dengan keterampilan dan nilai serta keadaan klien dalam membuat keputusan tentang layanan
potensial untuk ditawarkan.

Mungkin itu bukti dengan kualitas terbaik menyarankan satu tindakan (misalnya, terapi
kognitif untuk depresi), tetapi latar belakang Anda sendiri memberi Anda pelatihan yang
tidak memadai dalam hal ini terkait metode untuk dapat menawarkannya. Anda dapat
memilih untuk memberikan sesuatu yang lain (misalnya, konseling suportif non-spesifik),
tetapi setidaknya Anda melakukannya dengan pengakuan sadar bahwa ini mungkin
merupakan layanan yang kurang optimal untuk klien Anda. Atau Anda mungkin diminta
berdasarkan analisis Anda tentang bukti untuk mencari pelatihan dan pengawasan tambahan
dari organisasi berbasis bukti intervensi yang mungkin dibutuhkan klien Anda atau untuk
merujuk klien Anda ke penyedia layanan yang dapat memenuhi kebutuhan klien dengan lebih
baik.
 Diakui secara luas bahwa banyak intervensi psikososial yang didukung secara empiris
didasarkan pada studi di mana orang-orang dengan warna kulit tertentu dan kelompok-
kelompok lain yang tertindas secara historis kurang terwakili. Ini menyajikan kepada kita
masalah generalisasi temuan yang diperoleh dari sebagian besar sampel klien bule ke
kelompok lain ini. Tidak perlu berasumsi bahwa perawatan tidak akan efektif dengan
kelompok lain, tetapi itu jauh lebih baik strategi untuk temuan yang terbukti valid dengan
satu kelompok (Kaukasia) telah berhasil direplikasi dalam kelompok lain (Afrika Amerika,
Hispanik, dll). Ini perlahan-lahan tercapai.

Juga diketahui bahwa perawatan terbukti bermanfaat dalam studi terkontrol yang ketat
yang melibatkan klien untuk memenuhi diagnostik kriteria hanya untuk satu gangguan,
dengan layanan yang diberikan oleh orang yang tidak terlatih dengan baik, dan terapis yang
diawasi, mungkin tidak menghasilkan manfaat positif yang serupa ketika diimplementasikan
dalam pengaturan praktik lainnya. Di dunia nyata, layanan cenderung melibatkan klien yang
memenuhi kriteria diagnostik untuk multiple gangguan, yang mengalami lingkungan miskin,
yang memiliki stresor tambahan yang mempengaruhi mereka, yang menghadiri janji temu
lebih jarang, dan yang mendapatkan layanan dari dokter yang kurang terkenal. Masalah ini
juga sedang ditangani dengan penuh semangat melalui studi penelitian translasi dengan
memeriksa transportabilitas layanan yang didukung secara empiris ke dalam perawatan rutin.

Ada juga kesenjangan yang signifikan dalam literatur yang terkait dengan disiplin
kontribusi khusus untuk pekerjaan sosial. Dalam bidang psikoterapi, pekerja sosial klinis
terdiri dari kelompok profesional terbesar yang menyediakan layanan semacam itu di
Amerika Serikat, dengan jauh lebih banyak praktisi daripada psikologi klinis atau psikiatri.
Namun, pekerja sosial sayangnya kurang terwakili dalam hal merancang, melaksanakan, dan
menerbitkan hasil studi berkualitas tinggi. Ada banyak alasan untuk ini. Psikologi klinis
muncul dari disiplin akademis yang memiliki tradisi eksperimentalis selama beberapa dekade
dalam sejarahnya, sedangkan pekerjaan sosial berasal dari Rumah Permukiman, gereja, dan
organisasi masyarakat, bukan laboratorium.

Untuk diakui sebagai psikolog, Anda harus menyelesaikan gelar doktor—di kebanyakan
kasus, gelar doktor berbasis penelitian—sedangkan dalam keputusan pekerjaan sosial yang
kami buat sesuai dengan disiplin untuk menurunkan standar, sehingga untuk berbicara,
kembali di tengah-tengah 1970-an dengan mengakui BSWs ke dalam jajaran profesional
kami (sebelum waktu itu, gelar master diperlukan). Kami terus bergulat dengan
mendefinisikan apa sebenarnya profesi pekerjaan sosial dan siapa pekerja sosial. Masalah ini
membuat sulit untuk mengukir keunikan disiplin kami di bidang layanan manusia dan
perawatan kesehatan (Thyer, 2002). Negara departemen anak dan layanan keluarga jarang
memiliki jenjang karir khusus untuk BSW dan MSW dan biasanya membuka kesejahteraan
anak mereka dan pekerjaan layanan manusia lainnya kepada orang-orang yang telah
menyelesaikan beragam dari jurusan sarjana atau pascasarjana. Sebenarnya ada sangat sedikit
suara bukti, misalnya, bahwa BSW membuat layanan perlindungan pekerja anak yang lebih
baik daripada non-BSW (Perry, 2006a) atau bahwa pekerja sosial supervisor lebih baik dalam
layanan manusia daripada orang tanpa gelar pekerjaan sosial (Perry, 2006b). Kami melihat
pelatih kehidupan, koordinator perawatan, perencana pemulangan, perawat, konselor
filosofis, sosiolog klinis, dan sebagainya, semua melakukan tugas-tugas yang sebelumnya
sebagian besar dilakukan oleh anggota profesi kita. Semua masalah ini membuat sulit untuk
meyakinkan, serta menegaskan keunikan dan peran khusus untuk pekerjaan sosial dan
pekerja sosial. Mereka yang berpendapat bahwa kita yang entah bagaimana memiliki basis
nilai dan sistem etika yang membedakan kita dari bidang lain biasanya membuat argumen ini
dalam ketidaktahuan yang cukup besar, perhatian diberikan pada isu-isu keadilan sosial,
pengentasan kemiskinan, dan penyediaan layanan kepada kelompok-kelompok yang secara
historis tertindas oleh para psikolog, perawat, dan psikiater.

Kita hanya perlu membandingkan yang masif terkait upaya penjangkauan dan layanan
dari American Psychological Association untuk orang-orang New Orleans setelah Badai
Katrina, dibandingkan dengan tanggapan minimal dari NASW yang jauh lebih besar, untuk
melihat bahwa psikolog sedang berjalan-jalan, tidak hanya berbicara. Ini bukan untuk
menyimpulkan bahwa profesi pekerjaan sosial tidak berharga. Bahkan, ada banyak aspek
bidang kami yang mulia dan menginspirasi. Namun, layanan yang kami berikan dan teorinya
yang kita pelajari memang berhubungan dengan disiplin ilmu lainnya. Jika kita ingin menjadi
lebih dari pemain utilitas dari layanan manusia, kita harus mengambil peran yang jauh lebih
aktif sebagai pencipta dan penyebar pengetahuan berbasis bukti yang semakin menjadi
dipandang sebagai aspek penting dari kepedulian sosial. Ini mengarah ke bagian berikutnya.

Implikasi bagi Pekerjaan Sosial di Mikro, Mezzo, dan Makrolevel

Apa yang harus kita lakukan dengan informasi yang disajikan sejauh ini? Berikut adalah
beberapa saran.

Latihan di Level Mikro dan Mezzo

Fokus sebagian besar konten sebelumnya adalah pada mikro dan praktik pekerjaan
sosial mezzo level, intervensi dengan individu, keluarga, kelompok kecil, dan lembaga
(Barker, 2003, hlm. 272), dan implikasinya informasi ini harus cukup jelas. Seorang pekerja
sosial individu harus secara teratur mencari dasar pembuktian dari apa adanya yang sedang
diajarkan. Tanyakan dengan sopan, dengan senyum cerah, instruktur praktik langsung jika
mereka dapat mengarahkan Anda ke SR mana pun atau terkontrol secara acak. Studi yang
menunjukkan bahwa intervensi yang diajarkan kepada Anda benar-benar mampu membantu
klien. Instruktur yang jujur harus bisa melakukan ini segera atau lakukan dalam beberapa
hari, atau mereka harus terus terang memberi tahu Anda bahwa tidak ada bukti seperti itu.
Yang korup secara intelektual akan memberi tahu Anda bahwa studi terkontrol secara acak
tidak mampu mengukur yang halus, akan tetapi efek yang kuat dari intervensi ini dan analisis
penelitian ilmiah memiliki sedikit tempat dalam evaluasi intervensi pekerjaan sosial.

Yang rusak secara moral akan dengan marah memberi tahu Anda bahwa Anda tidak
punya hak untuk mengajukan pertanyaan seperti itu dan bahwa Anda harus menerima apa
yang mereka ajarkan tanpa pertanyaan berdasarkan pengalaman klinis dan pengetahuan
teoretis mereka. Perkuatlah dengan senyuman, perhatian, dan kata-kata penyemangat,
minimal meskipun awalnya mungkin sulit, untuk mengajarkan tentang secara empiris
mendukung perawatan dan proses EBP. Gunakan evaluasi kursus Anda untuk memberikan
umpan balik yang sesuai, mengatur teman sekelas Anda untuk melakukan hal yang sama.
Praktisi yang mapan dapat menyelidiki sumber daya intelektual yang dijelaskan dalam bab ini
untuk mempelajari lebih lanjut tentang perawatan yang didukung secara empiris terkait
dengan bidang praktik yang Anda geluti. Dapatkan secara empiris pedoman praktik yang
didukung dan perawatan manual, serta upaya untuk memperoleh keterampilan dalam
intervensi ini. Temukan sumber pengawasan yang memenuhi syarat dalam metode ini,
pertimbangkan untuk mendapatkan pelatihan lanjutan formal melalui lokakarya dan program
pendidikan berkelanjutan. Hubungi NASW setempat Anda dan memintanya untuk
mensponsori program Unit Pendidikan Berkelanjutan (Continuing Education Unit/CEU)
terkait dengan EBP dan perawatan yang didukung secara empiris. Fakultas pekerjaan sosial
yang mengajar kelas praktik langsung harus mulai mengintegrasikan prinsip-prinsip dan
sumber daya yang dijelaskan dalam bab ini ke dalam instruksi kelas mereka dan supervisi
klinis. Bersihkan silabus Anda dari teori yang ketinggalan zaman dan menggantinya dengan
bacaan dan teks yang berkaitan dengan EBP dan perawatan secara empiris yang didukung.

Latihan Tingkat Makro

Pada tingkat makro, yang berarti tindakan politik, pengorganisasian masyarakat,

pendidikan publik,, dan administrasi lembaga (Barker, 2003, hlm. 257), di sana adalah
sejumlah kemungkinan implikasi untuk praktik pekerjaan sosial. Di dalam organisasi
profesional utama kami, NASW dapat mengubah kode etika untuk memasukkan sesuatu di
sepanjang baris berikut: Klien harus ditawarkan pengobatan sebagai pilihan pertama,
intervensi dengan beberapa tingkat dukungan empiris yang signifikan, di mana pengetahuan
tersebut ada, dan hanya memberikan perawatan lain setelah perawatan pilihan pertama
tersebut diberikan ternyata percobaan yang sah dan terbukti tidak manjur. Klinisi harus
secara rutin mengumpulkan data empiris tentang perilaku klien yang relevan, yang
mempengaruhi, laporan pemikiran, menggunakan langkah-langkah yang dapat diandalkan
dan valid, di mana seperti: langkah-langkah telah dikembangkan. Langkah-langkah ini harus
diulang di seluruh jalannya pengobatan, dan digunakan dalam pengambilan keputusan klinis
untuk melengkapi pertimbangan profesional yang berkaitan dengan perubahan atau
penghentian pengobatan. —(Thyer, 1995, hlm. 95). NASW juga dapat memperluas standar
teruji yang telah ditetapkannya sejauh tahun 1992, dalam pernyataannya tentang terapi
reparatif: Para pendukung terapi reparatif mengklaim—tanpa dokumentasi, banyak
keberhasilan. Mereka menegaskan bahwa proses mereka didukung oleh data ilmiah yang
meyakinkan yang sebenarnya sedikit lebih dari anekdot. NCOLGI memprotes upaya ini untuk
''mengubah'' orang melalui terapi yang tidak bertanggung jawab. Penelitian empiris yang
tidak menunjukkan bahwa orientasi seksual (heteroseksual atau homoseksual) dapat diubah
melalui apa yang disebut terapi reparatif ini. —(Komite Nasional untuk Masalah Lesbian
dan Gay, 1992, hlm. 1)

Standar serupa juga dikeluarkan dalam makalah posisi NASW yang diperbarui di
2000 (http://www.socialworkers.org/diversity/lgb/reparative.asp). Jika satu terapi tertentu
dianggap oleh NASW sebagai tidak etis, setidaknya karena sebagian tidak memiliki dasar
empiris yang cukup, ini memiliki penampilan dari standar penetapan preseden yang dapat
diperluas ke yang lain, perawatan yang didukung secara non-empiris. Tidak jelas mengapa
gay dan klien lesbian harus diberikan perlindungan terhadap tindakan yang tidak efektif dan
berbahaya serta perawatan, tetapi tidak dengan klien pekerjaan sosial lainnya. Serangkaian
rekomendasi ini akan melibatkan dua cabang pendekatan: mempromosikan penggunaan
pengobatan yang didukung secara empiris dan mengecilkan hati pengguna terkait apa yang
telah terbukti tidak berguna. Ini seharusnya dilakukan dengan hati-hati. Tidak adanya bukti
bukanlah bukti ketidakhadiran. Banyak intervensi belum diuji secara memadai dan pada
akhirnya mungkin terbukti membantu. Jadi fokus awal pada perawatan yang cukup jelas
berbahaya (misalnya, terapi kelahiran kembali, kampanye pelatihan, terapi jeritan primal)
atau tidak berguna (terapi bidang pikiran, pemrograman neurolinguistik, terapi) sentuhan,
hipnosis untuk penyakit mental kronis, dll.) akan menjadi cara yang baik untuk membentuk
lapangan.

Poin lain yang dapat diterapkan NASW, seperti halnya berbagai dewan lisensi negara,
akan meminta penyedia melanjutkan pendidikan (CE) bagi pekerja sosial untuk membuat
daftar dasar pembuktian mendukung penilaian dan metode pengobatan yang mereka
sebarkan. Ada banyak hal yang tidak berguna dan palsu yang disediakan oleh penyedia CE,
dan dengan menolak untuk mendukung program-program ini demi mereka yang fokus pada
perawatan yang didukung secara empiris, seluruh bidang akan menjadi ditingkatkan.

Selain NASW, kelompok kepentingan pekerjaan sosial lainnya dapat memberikan

pendidikan kepada pembayar pihak ketiga, seperti perusahaan asuransi dan perusahaan
perawatan terkelola, sehingga mereka tidak akan lagi mengganti biaya sosial pekerja yang
memberikan intervensi yang diketahui palsu atau tidak efektif. Mematikan aliran dana yang
menyuburkan gulma yang ditemukan secara pribadi atau praktik berbasis lembaga akan
menjadi cara lain yang berguna untuk meningkatkan disiplin. CSWE dapat merevisi mandat
standar akreditasinya, seperti: melakukan psikiatri dan psikologi klinis, agar mahasiswa BSW
dan MSW memberikan pelatihan dalam perawatan yang didukung secara empiris, dan itu
bisa mengurangi penekanannya pada pengajaran konten teoritis validitas yang meragukan
(Thyer, 1994, 2001). Sebaliknya, lebih menyukai pendekatan yang berfokus pada masalah, di
mana siswa mengambil kursus di bidang praktik tertentu (misalnya, pelecehan anak dan
penelantaran, kekerasan dalam rumah tangga, penyakit mental kronis) dan diajarkan tentang
metode penilaian dan intervensi psikososial yang didukung secara empiris,terlepas dari
orientasi teoretis mereka berasal. Jika mereka membantu klien, siswa harus diajarkan tentang
mereka. Buku teks harus terstruktur dengan cara yang sama seputar intervensi yang bisa
membantu untuk masalah tertentu (O'Hare, 2005; Thyer & Wodarski, 2007), bukan oleh teori
menyeluruh atau kumpulan teori.

Secara umum, perhatian yang lebih besar perlu diberikan pada pelatihan secara
khusus : metode intervensi klinis (lihat Thyer, 2007) sebagai lawan dari pendekatan umum
dengan model keterlibatan suportif dengan klien, yang mana fokus hanya pada keterampilan
seperti empati, kehangatan, keaslian, dan pandangan positif tanpa syarat. Model tradisional
ini, berdasarkan premis naif bahwa entah bagaimana, dengan pemandu sorak dari pekerja
sosial yang mendukung, klien akan dapat menggali jauh ke dalam diri mereka sendiri untuk
memecahkan masalah mereka sendiri. Keterampilan klinis ini memang penting dan perlu
diajarkan dan dikuasai oleh siswa kami, tetapi mereka tidak cukup persiapan sendiri untuk
menjadi dokter yang efektif, tidak ada kompetensi dalam memberikan satu atau lebih
perawatan yang didukung secara empiris yang efektif untuk klien dengan masalah tertentu.
Sumber perubahan lain dapat melibatkan beberapa pelindung yang baik hati dalam
menanggung biaya hukum satu atau lebih klien yang terlihat oleh pekerja sosial berlisensi
dan yang diberikan secara non-empiris. Terapi yang didukung untuk pengobatan suatu
kondisi di mana satu atau lebih perawatan yang didukung secara empiris telah ditetapkan
dengan jelas. Klien akan menuntut pekerja sosial mereka, menuduh malpraktik dalam pekerja
sosial karena gagal memberi mereka (atau setidaknya menawarkan) ini secara empiris yaitu
terkait perawatan yang didukung.

Pelindung akan menyediakan dana yang cukup untuk memastikan bahwa kasus-kasus
ini dibawa ke pengadilan, di mana mereka dapat diselesaikan di penggugat, sehingga
menetapkan preseden hukum bahwa pekerjaan sosiall klien harus memiliki hak atas
pengobatan yang efektif jika diketahui ada (lihat Myers & Thyer, 1997). Anehnya, dan
memalukan, standar ini tampaknya tidak mapan saat ini (lihat K. Corcoran, 1998).

Kesimpulan

Ada banyak hal yang positif dan optimis tentang profesi kami yang memiliki akses ke alat
yang ampuh untuk praktik pekerjaan sosial yang efektif dengan orang dewasa. Pondasi
pembuktian yang mendasari bidang praktik utama adalah: berkembang pesat, dan nilai-nilai
transparansi serta ketelitian ilmiah, dan mengasumsikan kepentingan yang semakin besar.
Perkembangan ini paling terbukti di bidang kesehatan mental dan pada tingkat lebih rendah
umum domain pekerjaan sosial klinis. Banyak intervensi yang sudah lama digunakan dalam
bidang kami yang sedang mengalami pengujian yang ketat. Beberapa sedang didukung; orang
lain sedang ditampilkan yang nilai kecil; banyak yang tersisa karena kurang diteliti.
Perkembangan yang berkembang pesat ini membutuhkan intelektual pekerja sosial yang gesit
dan berkomitmen untuk profesional seumur hidup yang terus belajar dan mengikuti
perkembangan terbaru. Rayuan dalam teknologi informasi, seperti pencarian jurnal yang
terkomputerisasi database dan akses melalui Internet ke konsorsium internasional, seperti:
Kolaborasi Campbell dan Cochrane, memungkinkan untuk secara virtual setiap pekerja sosial
untuk tetap aktual dan terus-menerus menyegarkan repertoar keterampilan klinis yang efektif.
Ini bukan hanya praktik yang baik untuk pekerja sosial individu tetapi penting untuk
kelangsungan hidup jangka panjang sebuah profesi yang semakin ditantang untuk
menunjukkan kemampuan untuk mencegah dan memperbaiki hubungan interpersonal dan
sosial yang signifikan dengan masalah. Saat ini, fakultas dalam program MSW dilaporkan
sangat mendukung memberikan pelatihan kepada siswa dalam praktik berbasis bukti dan
secara empiris perawatan yang didukung (Rubin & Parrish, 2007). Namun, anehnya, Program
MSW jarang memberikan pelatihan dan pengawasan klinis dalam penyediaan perawatan
yang didukung secara empiris (Bledsoe et al., 2007; Weissman et al., 2006). Program
pelatihan di klinik psikologi dan psikiatri lebih baik dalam hal ini. Kita bisa dan harus
meningkatkan dasar empiris dari apa yang kita ajarkan dan praktikkan.

Istilah Utama

Empiris; secara empiris didukung

perawatan (EST)

Praktik Berbasis Bukti (EBP)

Pedoman Praktik

Tinjauan sistematis