DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

ANALISIS/ Paraf
NO TGL NO RM DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF PLANNING (Perencanaan, Pelaksanaan dan Evaluasi)
DIAGNOSA Atasan
5-7-2021 Ibu mengatakan S :35,2’c KN 3 P1:
bayinya tidak ada BB:3500gr 1. lakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik bayi
keluhan, dan mau TB: 52Cm 2. jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
menyusu R:44 x/mnt 3. berikan KIE tentang tanda bayi sehat dan tanda bahaya
pada bayi
JK: Perempuan DJJ:135 x/mnt
4. berikan KIE tentang perawatan bayi
Usia : 11 Hari Infeksi:-
meliputi pemberian ASI,manfaat ASI,cara menjaga bayi
Ikterus:- tetap hangat,perawatan tali pusar
Diare:- 5. Berikan KIE tentang pentingnya Imunisasi dan posyandu
BBLR:- 6. berikan terapi yang sesuai jika ada keluhan
BAK/BAB:+ 7. anjurkansegera hubungi tenaga kesehatan jika ada
Masalah ASI:- keluhan.
Pemberian 8. lakukan pendokumentasian pelayanan yang diberikan
vit K:24-6-2021 kepada bayi
HB 0:24-6-2021 P2:
BCG,POL1:- 1. melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik bayi
PMN5O4 Kelainan:- 2. menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
3. memberikan KIE tentang tanda bayi sehat dan tanda
K/U:baik
bahaya pada bayi
4. memberikan KIE tentang perawatan bayi
meliputi pemberian ASI,manfaat ASI,cara menjaga bayi
tetap hangat,perawatan tali pusar
5. memberikan KIE tentang pentingnya Imunisasi dan
posyandu
6. memberikan terapi yang sesuai jika ada keluhan
7. menganjurkan segera hubungi tenaga kesehatan jika ada
keluhan.
8. melakukan pendokumentasian pelayanan yang diberikan
kepada bayi
E: 1. sudah dilakukan pelayanan kebidanan sesuai kebutuhan
2. ibu memahami KIE yang sudah disampaikan dan bersedia
mengikuti anjuran yang diberikan.
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

ANALISIS/ Paraf
NO TGL NO RM DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF PLANNING (Perencanaan, Pelaksanaan dan Evaluasi)
DIAGNOSA Atasan
1-7-2021 Ibu mengatakan S :36,3’c KN 3 P1:
bayinya tidak ada BB: 3200gr 1. lakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik bayi
keluhan, dan mau TB: 52Cm 2. jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
menyusu R: 46x/mnt 3. berikan KIE tentang tanda bayi sehat dan tanda bahaya
pada bayi
JK: Perempuan DJJ: 143x/mnt
4. berikan KIE tentang perawatan bayi
Usia : 19Hari Infeksi:-
meliputi pemberian ASI,manfaat ASI,cara menjaga bayi
Ikterus:- tetap hangat,perawatan tali pusar
Diare:- 5. Berikan KIE tentang pentingnya Imunisasi dan posyandu
BBLR:- 6. berikan terapi yang sesuai jika ada keluhan
BAK/BAB:+ 7. anjurkansegera hubungi tenaga kesehatan jika ada
Masalah ASI:- keluhan.
Pemberian 8. lakukan pendokumentasian pelayanan yang diberikan
vit K:12-6-2021 kepada bayi
HB 0:12-6-2021 P2:
BCG,POL1:- 1. melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik bayi
PMP8O6 Kelainan:- 2. menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
3. memberikan KIE tentang tanda bayi sehat dan tanda
K/U:baik
bahaya pada bayi
4. memberikan KIE tentang perawatan bayi
meliputi pemberian ASI,manfaat ASI,cara menjaga bayi
tetap hangat,perawatan tali pusar
5. memberikan KIE tentang pentingnya Imunisasi dan
posyandu
6. memberikan terapi yang sesuai jika ada keluhan
7. menganjurkan segera hubungi tenaga kesehatan jika ada
keluhan.
8. melakukan pendokumentasian pelayanan yang diberikan
kepada bayi
E: 1. sudah dilakukan pelayanan kebidanan sesuai kebutuhan
2. ibu memahami KIE yang sudah disampaikan dan bersedia
mengikuti anjuran yang diberikan.
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

ANALISIS/ Paraf
NO TGL NO RM DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF PLANNING (Perencanaan, Pelaksanaan dan Evaluasi)
DIAGNOSA Atasan
3-7-2021 Ibu mengatakan S :36,6’c KN 3 P1:
bayinya tidak ada BB: 3100gr 1. lakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik bayi
keluhan, dan mau TB:49Cm 2. jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
menyusu R: 42x/mnt 3. berikan KIE tentang tanda bayi sehat dan tanda bahaya
pada bayi
JK: Perempuan DJJ:143 x/mnt
4. berikan KIE tentang perawatan bayi
Usia : 15 Hari Infeksi:-
meliputi pemberian ASI,manfaat ASI,cara menjaga bayi
Ikterus:- tetap hangat,perawatan tali pusar
Diare:- 5. Berikan KIE tentang pentingnya Imunisasi dan posyandu
BBLR:- 6. berikan terapi yang sesuai jika ada keluhan
BAK/BAB:+ 7. anjurkansegera hubungi tenaga kesehatan jika ada
Masalah ASI:- keluhan.
Pemberian 8. lakukan pendokumentasian pelayanan yang diberikan
vit K:18-6-2021 kepada bayi
HB 0:18-6-2021 P2:
BCG,POL1:- 1. melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik bayi
PMF19O3 Kelainan:- 2. menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
3. memberikan KIE tentang tanda bayi sehat dan tanda
K/U:baik
bahaya pada bayi
4. memberikan KIE tentang perawatan bayi
meliputi pemberian ASI,manfaat ASI,cara menjaga bayi
tetap hangat,perawatan tali pusar
5. memberikan KIE tentang pentingnya Imunisasi dan
posyandu
6. memberikan terapi yang sesuai jika ada keluhan
7. menganjurkan segera hubungi tenaga kesehatan jika ada
keluhan.
8. melakukan pendokumentasian pelayanan yang diberikan
kepada bayi
E: 1. sudah dilakukan pelayanan kebidanan sesuai kebutuhan
2. ibu memahami KIE yang sudah disampaikan dan bersedia
mengikuti anjuran yang diberikan.
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

ANALISIS/ Paraf
NO TGL NO RM DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF PLANNING (Perencanaan, Pelaksanaan dan Evaluasi)
DIAGNOSA Atasan
17-7-2021 Ibu mengatakan S :36,2’c KN 3 P1:
bayinya tidak ada BB:2900gr 1. lakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik bayi
keluhan, dan mau TB:50 Cm 2. jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
menyusu R: 45x/mnt 3. berikan KIE tentang tanda bayi sehat dan tanda bahaya
pada bayi
JK: Perempuan DJJ:145x/mnt
4. berikan KIE tentang perawatan bayi
Usia : 9 Hari Infeksi:-
meliputi pemberian ASI,manfaat ASI,cara menjaga bayi
Ikterus:- tetap hangat,perawatan tali pusar
Diare:- 5. Berikan KIE tentang pentingnya Imunisasi dan posyandu
BBLR:- 6. berikan terapi yang sesuai jika ada keluhan
BAK/BAB:+ 7. anjurkansegera hubungi tenaga kesehatan jika ada
Masalah ASI:- keluhan.
Pemberian 8. lakukan pendokumentasian pelayanan yang diberikan
vit K:8-7-2021 kepada bayi
HB 0:8-7-2021 P2:
BCG,POL1:- 1. melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik bayi
PMA5O3 Kelainan:- 2. menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
3. memberikan KIE tentang tanda bayi sehat dan tanda
K/U:baik
bahaya pada bayi
4. memberikan KIE tentang perawatan bayi
meliputi pemberian ASI,manfaat ASI,cara menjaga bayi
tetap hangat,perawatan tali pusar
5. memberikan KIE tentang pentingnya Imunisasi dan
posyandu
6. memberikan terapi yang sesuai jika ada keluhan
7. menganjurkan segera hubungi tenaga kesehatan jika ada
keluhan.
8. melakukan pendokumentasian pelayanan yang diberikan
kepada bayi
E: 1. sudah dilakukan pelayanan kebidanan sesuai kebutuhan
2. ibu memahami KIE yang sudah disampaikan dan bersedia
mengikuti anjuran yang diberikan.
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

ANALISIS/ Paraf
NO TGL NO RM DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF PLANNING (Perencanaan, Pelaksanaan dan Evaluasi)
DIAGNOSA Atasan
17-7-2021 Ibu mengatakan S : 36,3’c KN 3 P1:
bayinya tidak ada BB: 3000gr 1. lakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik bayi
keluhan, dan mau TB:50Cm 2. jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
menyusu R: 48x/mnt 3. berikan KIE tentang tanda bayi sehat dan tanda bahaya
pada bayi
JK: Perempuan DJJ: 138x/mnt
4. berikan KIE tentang perawatan bayi
Usia :11 Hari Infeksi:-
meliputi pemberian ASI,manfaat ASI,cara menjaga bayi
Ikterus:- tetap hangat,perawatan tali pusar
Diare:- 5. Berikan KIE tentang pentingnya Imunisasi dan posyandu
BBLR:- 6. berikan terapi yang sesuai jika ada keluhan
BAK/BAB:+ 7. anjurkansegera hubungi tenaga kesehatan jika ada
Masalah ASI:- keluhan.
Pemberian 8. lakukan pendokumentasian pelayanan yang diberikan
vit K:6-7-2021 kepada bayi
HB 0:6-7-2021 P2:
BCG,POL1:- 1. melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik bayi
PMA18O4 Kelainan:- 2. menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
3. memberikan KIE tentang tanda bayi sehat dan tanda
K/U:baik
bahaya pada bayi
4. memberikan KIE tentang perawatan bayi
meliputi pemberian ASI,manfaat ASI,cara menjaga bayi
tetap hangat,perawatan tali pusar
5. memberikan KIE tentang pentingnya Imunisasi dan
posyandu
6. memberikan terapi yang sesuai jika ada keluhan
7. menganjurkan segera hubungi tenaga kesehatan jika ada
keluhan.
8. melakukan pendokumentasian pelayanan yang diberikan
kepada bayi
E: 1. sudah dilakukan pelayanan kebidanan sesuai kebutuhan
2. ibu memahami KIE yang sudah disampaikan dan bersedia
mengikuti anjuran yang diberikan.
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

ANALISIS/ Paraf
NO TGL NO RM DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF PLANNING (Perencanaan, Pelaksanaan dan Evaluasi)
DIAGNOSA Atasan
31-7-2021 Ibu mengatakan S :36,1’c KN 3 P1:
bayinya tidak ada BB:3300gr 1. lakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik bayi
keluhan, dan mau TB:52 Cm 2. jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
menyusu R:45 x/mnt 3. berikan KIE tentang tanda bayi sehat dan tanda bahaya
pada bayi
JK: Laki-laki DJJ:142x/mnt
4. berikan KIE tentang perawatan bayi
Usia :8 Hari Infeksi:-
meliputi pemberian ASI,manfaat ASI,cara menjaga bayi
Ikterus:- tetap hangat,perawatan tali pusar
Diare:- 5. Berikan KIE tentang pentingnya Imunisasi dan posyandu
BBLR:- 6. berikan terapi yang sesuai jika ada keluhan
BAK/BAB:+ 7. anjurkansegera hubungi tenaga kesehatan jika ada
Masalah ASI:- keluhan.
Pemberian 8. lakukan pendokumentasian pelayanan yang diberikan
vit K:23-7-2021 kepada bayi
HB 0:23-7-2021 P2:
BCG,POL1:- 1. melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik bayi
PMM7O3 Kelainan:- 2. menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
3. memberikan KIE tentang tanda bayi sehat dan tanda
K/U:baik
bahaya pada bayi
4. memberikan KIE tentang perawatan bayi
meliputi pemberian ASI,manfaat ASI,cara menjaga bayi
tetap hangat,perawatan tali pusar
5. memberikan KIE tentang pentingnya Imunisasi dan
posyandu
6. memberikan terapi yang sesuai jika ada keluhan
7. menganjurkan segera hubungi tenaga kesehatan jika ada
keluhan.
8. melakukan pendokumentasian pelayanan yang diberikan
kepada bayi
E: 1. sudah dilakukan pelayanan kebidanan sesuai kebutuhan
2. ibu memahami KIE yang sudah disampaikan dan bersedia
mengikuti anjuran yang diberikan.
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

ANALISIS/ Paraf
NO TGL NO RM DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF PLANNING (Perencanaan, Pelaksanaan dan Evaluasi)
DIAGNOSA Atasan
21-7-2021 Ibu mengatakan S :36,3’c KN 3 P1:
bayinya tidak ada BB:3000gr 1. lakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik bayi
keluhan, dan mau TB: 49Cm 2. jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
menyusu R: 45 x/mnt 3. berikan KIE tentang tanda bayi sehat dan tanda bahaya
pada bayi
JK: Perempuan DJJ: 138x/mnt
4. berikan KIE tentang perawatan bayi
Usia : 9 Hari Infeksi:-
meliputi pemberian ASI,manfaat ASI,cara menjaga bayi
Ikterus:- tetap hangat,perawatan tali pusar
Diare:- 5. Berikan KIE tentang pentingnya Imunisasi dan posyandu
BBLR:- 6. berikan terapi yang sesuai jika ada keluhan
BAK/BAB:+ 7. anjurkansegera hubungi tenaga kesehatan jika ada
Masalah ASI:- keluhan.
Pemberian 8. lakukan pendokumentasian pelayanan yang diberikan
vit K:12-7-2021 kepada bayi
HB 0:12-7-2021 P2:
BCG,POL1:- 1. melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik bayi
PMJ8O4 Kelainan:- 2. menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
3. memberikan KIE tentang tanda bayi sehat dan tanda
K/U:baik
bahaya pada bayi
4. memberikan KIE tentang perawatan bayi
meliputi pemberian ASI,manfaat ASI,cara menjaga bayi
tetap hangat,perawatan tali pusar
5. memberikan KIE tentang pentingnya Imunisasi dan
posyandu
6. memberikan terapi yang sesuai jika ada keluhan
7. menganjurkan segera hubungi tenaga kesehatan jika ada
keluhan.
8. melakukan pendokumentasian pelayanan yang diberikan
kepada bayi
E: 1. sudah dilakukan pelayanan kebidanan sesuai kebutuhan
2. ibu memahami KIE yang sudah disampaikan dan bersedia
mengikuti anjuran yang diberikan.
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

ANALISIS/ Paraf
NO TGL NO RM DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF PLANNING (Perencanaan, Pelaksanaan dan Evaluasi)
DIAGNOSA Atasan
24-7-2021 Ibu mengatakan S :36,2’c KN 3 P1:
bayinya tidak ada BB: 3500gr 1. lakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik bayi
keluhan, dan mau TB: 51Cm 2. jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
menyusu R: 52x/mnt 3. berikan KIE tentang tanda bayi sehat dan tanda bahaya
pada bayi
JK: Laki-laki DJJ: 140x/mnt
4. berikan KIE tentang perawatan bayi
Usia :9 Hari Infeksi:-
meliputi pemberian ASI,manfaat ASI,cara menjaga bayi
Ikterus:- tetap hangat,perawatan tali pusar
Diare:- 5. Berikan KIE tentang pentingnya Imunisasi dan posyandu
BBLR:- 6. berikan terapi yang sesuai jika ada keluhan
BAK/BAB:+ 7. anjurkansegera hubungi tenaga kesehatan jika ada
Masalah ASI:- keluhan.
Pemberian 8. lakukan pendokumentasian pelayanan yang diberikan
vit K:15-7-2021 kepada bayi
HB 0:15-7-2021 P2:
BCG,POL1:- 1. melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik bayi
PMJ7O6 Kelainan:- 2. menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
3. memberikan KIE tentang tanda bayi sehat dan tanda
K/U:baik
bahaya pada bayi
4. memberikan KIE tentang perawatan bayi
meliputi pemberian ASI,manfaat ASI,cara menjaga bayi
tetap hangat,perawatan tali pusar
5. memberikan KIE tentang pentingnya Imunisasi dan
posyandu
6. memberikan terapi yang sesuai jika ada keluhan
7. menganjurkan segera hubungi tenaga kesehatan jika ada
keluhan.
8. melakukan pendokumentasian pelayanan yang diberikan
kepada bayi
E: 1. sudah dilakukan pelayanan kebidanan sesuai kebutuhan
2. ibu memahami KIE yang sudah disampaikan dan bersedia
mengikuti anjuran yang diberikan.
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

ANALISIS/ Paraf
NO TGL NO RM DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF PLANNING (Perencanaan, Pelaksanaan dan Evaluasi)
DIAGNOSA Atasan
8-7-2021 Ibu mengatakan S : 36,4’c KN 3 P1:
bayinya tidak ada BB: 3100gr 1. lakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik bayi
keluhan, dan mau TB: 52Cm 2. jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
menyusu R: 42x/mnt 3. berikan KIE tentang tanda bayi sehat dan tanda bahaya
pada bayi
JK: Perempuan DJJ: 137x/mnt
4. berikan KIE tentang perawatan bayi
Usia : 10 Hari Infeksi:-
meliputi pemberian ASI,manfaat ASI,cara menjaga bayi
Ikterus:- tetap hangat,perawatan tali pusar
Diare:- 5. Berikan KIE tentang pentingnya Imunisasi dan posyandu
BBLR:- 6. berikan terapi yang sesuai jika ada keluhan
BAK/BAB:+ 7. anjurkansegera hubungi tenaga kesehatan jika ada
Masalah ASI:- keluhan.
Pemberian 8. lakukan pendokumentasian pelayanan yang diberikan
vit K:28-6-2021 kepada bayi
HB 0:28-6-2021 P2:
BCG,POL1:- 1. melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik bayi
PMA8O3 Kelainan:- 2. menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
3. memberikan KIE tentang tanda bayi sehat dan tanda
K/U:baik
bahaya pada bayi
4. memberikan KIE tentang perawatan bayi
meliputi pemberian ASI,manfaat ASI,cara menjaga bayi
tetap hangat,perawatan tali pusar
5. memberikan KIE tentang pentingnya Imunisasi dan
posyandu
6. memberikan terapi yang sesuai jika ada keluhan
7. menganjurkan segera hubungi tenaga kesehatan jika ada
keluhan.
8. melakukan pendokumentasian pelayanan yang diberikan
kepada bayi
E: 1. sudah dilakukan pelayanan kebidanan sesuai kebutuhan
2. ibu memahami KIE yang sudah disampaikan dan bersedia
mengikuti anjuran yang diberikan.
24-7-2021 Ibu mengatakan S :36,2’c KN 3 P1:
bayinya tidak ada BB: 3500gr 9. lakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik bayi
keluhan, dan mau TB: 51Cm 10. jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
menyusu R: 52x/mnt 11. berikan KIE tentang tanda bayi sehat dan tanda bahaya
pada bayi
JK: Laki-laki DJJ: 140x/mnt
12. berikan KIE tentang perawatan bayi
Usia :9 Hari Infeksi:-
meliputi pemberian ASI,manfaat ASI,cara menjaga bayi
Ikterus:- tetap hangat,perawatan tali pusar
Diare:- 13. Berikan KIE tentang pentingnya Imunisasi dan posyandu
BBLR:- 14. berikan terapi yang sesuai jika ada keluhan
BAK/BAB:+ 15. anjurkansegera hubungi tenaga kesehatan jika ada
Masalah ASI:- keluhan.
Pemberian 16. lakukan pendokumentasian pelayanan yang diberikan
vit K:15-7-2021 kepada bayi
HB 0:15-7-2021 P2:
BCG,POL1:- 9. melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik bayi
PMJ7O6 Kelainan:- 10. menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
11. memberikan KIE tentang tanda bayi sehat dan tanda
K/U:baik
bahaya pada bayi
12. memberikan KIE tentang perawatan bayi
meliputi pemberian ASI,manfaat ASI,cara menjaga bayi
tetap hangat,perawatan tali pusar
13. memberikan KIE tentang pentingnya Imunisasi dan
posyandu
14. memberikan terapi yang sesuai jika ada keluhan
15. menganjurkan segera hubungi tenaga kesehatan jika ada
keluhan.
16. melakukan pendokumentasian pelayanan yang diberikan
kepada bayi
E: 1. sudah dilakukan pelayanan kebidanan sesuai kebutuhan
2. ibu memahami KIE yang sudah disampaikan dan bersedia
mengikuti anjuran yang diberikan.
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

ANALISIS/ Paraf
NO TGL NO RM DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF PLANNING (Perencanaan, Pelaksanaan dan Evaluasi)
DIAGNOSA Atasan
22-7-2021 Ibu mengatakan S : 36,4’c KN 3 P1:
bayinya tidak ada BB: 3150gr 9. lakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik bayi
keluhan, dan mau TB: 52Cm 10. jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
menyusu R: 40x/mnt 11. berikan KIE tentang tanda bayi sehat dan tanda bahaya
pada bayi
JK: Perempuan DJJ: 138x/mnt
12. berikan KIE tentang perawatan bayi
Usia : 8 Hari Infeksi:-
meliputi pemberian ASI,manfaat ASI,cara menjaga bayi
Ikterus:- tetap hangat,perawatan tali pusar
Diare:- 13. Berikan KIE tentang pentingnya Imunisasi dan posyandu
BBLR:- 14. berikan terapi yang sesuai jika ada keluhan
BAK/BAB:+ 15. anjurkansegera hubungi tenaga kesehatan jika ada
Masalah ASI:- keluhan.
Pemberian 16. lakukan pendokumentasian pelayanan yang diberikan
vit K:14-7-2021 kepada bayi
HB 0:14-7-2021 P2:
BCG,POL1:- 9. melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik bayi
PMD7O4 Kelainan:- 10. menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
11. memberikan KIE tentang tanda bayi sehat dan tanda
K/U:baik
bahaya pada bayi
12. memberikan KIE tentang perawatan bayi
meliputi pemberian ASI,manfaat ASI,cara menjaga bayi
tetap hangat,perawatan tali pusar
13. memberikan KIE tentang pentingnya Imunisasi dan
posyandu
14. memberikan terapi yang sesuai jika ada keluhan
15. menganjurkan segera hubungi tenaga kesehatan jika ada
keluhan.
16. melakukan pendokumentasian pelayanan yang diberikan
kepada bayi
E: 1. sudah dilakukan pelayanan kebidanan sesuai kebutuhan
2. ibu memahami KIE yang sudah disampaikan dan bersedia
mengikuti anjuran yang diberikan.
24-7-2021 Ibu mengatakan S :36,2’c KN 3 P1:
bayinya tidak ada BB: 3500gr 17. lakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik bayi
keluhan, dan mau TB: 51Cm 18. jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
menyusu R: 52x/mnt 19. berikan KIE tentang tanda bayi sehat dan tanda bahaya
pada bayi
JK: Laki-laki DJJ: 140x/mnt
20. berikan KIE tentang perawatan bayi
Usia :9 Hari Infeksi:-
meliputi pemberian ASI,manfaat ASI,cara menjaga bayi
Ikterus:- tetap hangat,perawatan tali pusar
Diare:- 21. Berikan KIE tentang pentingnya Imunisasi dan posyandu
BBLR:- 22. berikan terapi yang sesuai jika ada keluhan
BAK/BAB:+ 23. anjurkansegera hubungi tenaga kesehatan jika ada
Masalah ASI:- keluhan.
Pemberian 24. lakukan pendokumentasian pelayanan yang diberikan
vit K:15-7-2021 kepada bayi
HB 0:15-7-2021 P2:
BCG,POL1:- 17. melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik bayi
PMJ7O6 Kelainan:- 18. menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
19. memberikan KIE tentang tanda bayi sehat dan tanda
K/U:baik
bahaya pada bayi
20. memberikan KIE tentang perawatan bayi
meliputi pemberian ASI,manfaat ASI,cara menjaga bayi
tetap hangat,perawatan tali pusar
21. memberikan KIE tentang pentingnya Imunisasi dan
posyandu
22. memberikan terapi yang sesuai jika ada keluhan
23. menganjurkan segera hubungi tenaga kesehatan jika ada
keluhan.
24. melakukan pendokumentasian pelayanan yang diberikan
kepada bayi
E: 1. sudah dilakukan pelayanan kebidanan sesuai kebutuhan
2. ibu memahami KIE yang sudah disampaikan dan bersedia
mengikuti anjuran yang diberikan.
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

ANALISIS/ Paraf
NO TGL NO RM DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF PLANNING (Perencanaan, Pelaksanaan dan Evaluasi)
DIAGNOSA Atasan
7-7-2021 Ibu mengatakan S : 36,4’c KN 3 P1:
bayinya tidak ada BB: 3100gr 17. lakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik bayi
keluhan, dan mau TB: 50Cm 18. jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
menyusu R: 40x/mnt 19. berikan KIE tentang tanda bayi sehat dan tanda bahaya
pada bayi
JK: laki-laki DJJ: 137x/mnt
20. berikan KIE tentang perawatan bayi
Usia : 10 Hari Infeksi:-
meliputi pemberian ASI,manfaat ASI,cara menjaga bayi
Ikterus:- tetap hangat,perawatan tali pusar
Diare:- 21. Berikan KIE tentang pentingnya Imunisasi dan posyandu
BBLR:- 22. berikan terapi yang sesuai jika ada keluhan
BAK/BAB:+ 23. anjurkansegera hubungi tenaga kesehatan jika ada
Masalah ASI:- keluhan.
Pemberian 24. lakukan pendokumentasian pelayanan yang diberikan
vit K:27-6-2021 kepada bayi
HB 0:27-6-2021 P2:
BCG,POL1:- 17. melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik bayi
PMA8O3 Kelainan:- 18. menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
19. memberikan KIE tentang tanda bayi sehat dan tanda
K/U:baik
bahaya pada bayi
20. memberikan KIE tentang perawatan bayi
meliputi pemberian ASI,manfaat ASI,cara menjaga bayi
tetap hangat,perawatan tali pusar
21. memberikan KIE tentang pentingnya Imunisasi dan
posyandu
22. memberikan terapi yang sesuai jika ada keluhan
23. menganjurkan segera hubungi tenaga kesehatan jika ada
keluhan.
24. melakukan pendokumentasian pelayanan yang diberikan
kepada bayi
E: 1. sudah dilakukan pelayanan kebidanan sesuai kebutuhan
2. ibu memahami KIE yang sudah disampaikan dan bersedia
mengikuti anjuran yang diberikan.

6R