SURAT PERYATAAN KESEDIAN

Yang bertanda tanagan dibawah ini :

Nama : ISWAN ABDUL HASAN, S.IP

Tempat/Tanggal Lahir : GORONTALO / 08 AGUSTUS 1975

Alamat : Kelurahan Kayubulan Kecamatan Limboto

Kabupaten Gorontalo Provinsi Gorontalo

No. Handphone : 082259923565

Dengan ini menyatakan bersedia melaksanakan mandat membentuk kepengerussan DPW Forlat Fokasi
Provinsi Gorontalo paling lambat 2 (Dua) Bulan setelah Surat Mandat ini diberikan.

Demikian Surat Pertayaan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada unsur paksaan dari pihak
manapun, surat pertayaan ini dibuat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Gorontalo, 2 Agustus 2022

Yang Membuat Pertayaan,

ISWAN ABDUL HASAN, S,IP