1.

Referensi Depkes RI, Tahun 1995, Pedoman Sistem Pencatatan dan Pelaporan
Puskesmas.
2. Prosedur/ 1. Petugas (polindes, ponkesdes, pustu) mencatat setiap kegiatan pada
Langkah- buku register yang ada.
langkah 2. Petugas mengolah data hasil kegiatan dan mengisi format laporan
sistem pencatatan dan pelaporan puskesmas sesuai kegiatannya
berkoordinasi dengan koordinator sistem pencatatan dan pelaporan
puskesmas paling lambat setiap tanggal 25 setiap bulanya
3. Petugas melaporkan setiap kegiatan kepada penanggung jawab
program,
4. Penanggung jawab program mengadakan evaluasi laporan dari
petugas dan mencatat hasil kegiatan program
5. Penangung jawab program melaporkan hasil kegiatan program
kepada Kepala Puskesmas dan memintakan tanda tangan laporan
tersebut.
6. Kepala Puskesmas menyerahkan laporan hasil kegitan program
kepada Petugas TU untuk diberi cap puskesmas,
7. Ka TU memberi nomor surat keluar pada laporan kegiatan program
dan petugas mencatat laporan kegiatan program pada buku laporan
kegiatan program,
8. Petugas TU menyerahkan laporan kegiatan program kepada
penanggung jawab program,
9. Petugas TU mengirim laporan kegiatan program ke Dinas Kesehatan
Kabupaten dan meminta tanda bukti bahwa laporan sudah dikirim
10. Ka TU mengarsip bukti pengiriman laporan,

3. Bagan Alir -

4. Hal-hal yang a. Data hasil kegiatan

perlu b. Format laporan
diperhatikan

5. Distribusi  Bidan Koordinator

 Bidan Puskesmas

 Bidan Desa

 Koordinator Sistem Pencatatan dan Pelaporan Puskesmas

6. Rekaman No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai diberlakukan

Historis
perubahan
 DAFTAR TILIK

NO KEGIATAN YA TIDAK KET

Petugas (polindes, ponkesdes, pustu) mencatat
1.
setiap kegiatan pada buku registrasi yang ada,
Petugas mengolah data hasil kegiatan dan mengisi
format laporan sistem pencatatan dan pelaporan
Puskesmas sesuai kegiatannya berkoordinasi
2.
dengan koordinator sistem pencatatan dan
pelaporan puskesmas paling lambat setiap tanggal
25 bulan berikutnya.
Petugas melaporkan setiap kegiatan kepada
3
penanggung jawab program,
Penanggung jawab program mengadakan evaluasi
4 laporan dari petugas dan mencatat hasil kegiatan
program,
Penangung jawab program melaporkan hasil
5 kegiatan program kepada Kepala Puskesmas dan
memintakan tanda tangan laporan tersebut
Kepala Puskesmas menyerahkan laporan hasil
6 kegiatan program kepada petugas TU untuk diberi
Cap Puskesmas
Ka TU member nomor surat keluar pada laporan
7 kegiatan program dan mencatat laporan kegiatan
program pada buku laporan kegiatan program
8 Petugas TU menyerahkan laporan kegiatan program
 kepada penanggung jawab program
Petugas TU mengirim laporan kegiatan program ke
9 Dinas Kesehatan Kabupaten dan meminta tanda
bukti bahwa laporan sudah dikirim
10 Ka TU mengarsip bukti pengiriman laporan,
JUMLAH