ASUHAN KEPERAWATAN PADA INDIVIDU

Nama : Tn. K Np. RM : 09-1743

Umur : 27 th Dx. Medis : ISPA

Alamat : Metawana

TANGGAL PENGKAJIAN DIAGNOSA INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI

KEPERAWATAN
16/3/2023 S : Pasien mengeluh Ketidakefektifan 1. Monitor TTV 1. Melakukan pengukuran TTV S : klien mengatakan
batuk berdahak, bersihan jalan 2. Ajarkan batuk efektif pasien masih batuk
pilek, demam sejak 3 nafas b.d 3. Ajarkan fisioterapi dada 2. Mengajarkan Batuk efektif untuk O : ku cukup, CM
hari yang lalu adanya 4. Monitor status respirasi dan O2 membantu mengeluarkan dahak A : masalah
penumpukan 3. Mengajarkan fisioterapi dada ketidakefektifan bersihan
O : ku cukup, akaral sekret 4. Memonitor status respirasi dan jalan nafas belum teratasi
teraba hangat O2 P : Anjurkan pada klien
TD : 100/70 mmHg untuk melakukan batuk
HR : 90 x/menit efektif
RR : 24 x/menit
T : 38°C Hipertermi b.d 1. Monitor TD, nadi, dan RR 1. Melakukan pengukuran TD, Nadi, S : Klien mengatakan
BB : 50 KG invasi 2. Monitor tanda-tanda hipertermi dan RR demam mulai turun
mikroorganisme 3. Monitor intake dan output 2. Melakukan pengukuran Suhu O : ku cukup,
4. Ajarkan pasien kompres pada tubuh composmentis
lipat paha dan aksila 3. Memonitor intake dan output S : 37
5. Kolaborasi dengan dokter 4. Mengajarkan pasien melakukan A : Hipertermi belum
dalam pemberian antipiretik kompres hangat pada lipatan teratasi
paha dan aksila P : Anjurkan untuk banyak
5. Melakukan kolaborasi pemberian minum air putih
antipiretik
Kurang 1. Jelaskan patofisiologi 1. Jelaskan patofisiologi terjadinya S : klien mengatakan
pengetahuan terjadinya penyakit penyakit menjadi lebih paham
tentang 2. Gambarkan tanda dan gejala 2. Gambarkan tanda dan gejala yang tentang penyakit ISPA
pelaksanaan yang bisa muncul pada bisa muncul pada penyakit O : Klien tampak paham
ISPA b.d kurang penyakit dengan cara yang
informasi tepat
3. Edukasi tentan perilaku hidup
bersih dan sehat (PHBS)
4. Diskusikan perubahan gaya
hidup yang mungkin diperlukan
untuk mencegah penularan
dan komplikasi
dengan cara yang tepat
3. Edukasi tentan perilaku hidup
bersih dan sehat (PHBS)
4. Diskusikan perubahan gaya hidup
yang mungkin diperlukan untuk
mencegah penularan dan
komplikasi
dan dapat menyebutkan
tanda gejala penyakit
A : Defisit pengetahuan
teratasi
P : Anjurkan menerapkan
PHBS ketika dirumah