ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.

R DENGAN GANGGUAN
SISTEM GASTROINTESTINAL DIARE
DI RSUD KAWALI
I. PENGKAJIAN
A. Identitas
1. Identitas Pasien
Nama : An. R
Umur : 7 tahun
Jenis Kelamin : Laki -Laki
Alamat : Dsn Ciroyom RT 04 RW 06 Kel Gereba Kec Cipaku Kab
Ciamis
Pekerjaan : Pelajar SD
Status : Belum Kawin
Diagnosa : GEA
No. RM : 00003164
Tanggal Masuk : 22-08- 2022
2. Penanggung Jawab
Nama : Tn. A
Umur : 35 tahun
Alamat : Dsn Ciroyom RT 04 RW 06 Kel Gereba Kel Cipaku Kab
Ciamis
Hubungan dengan Pasien : Ayah Kandung

B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
BAB lebih dari 4 kali sehari dengan konsistensi encer
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Klien datang ke RS dengan keluarga klien, ibunya mengatakan keluhan sakit perut sejak
tadi malam, sakit perut dirasakan seperti perut terkuras, sakit perut menyebar dari
abdomen kuadran atas ke bawah, sakit perut dirasakan setiap saat. Sakit perut disertai
dengan lemas dan tidak nafsu makan
3. Kesehatan Dahulu
Tidak ada keluhan penyakit sebelumnya
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit yang sama di keluarga klien ataupun
riwayat penyakit yang lain.
5. Riwayat Psiko, Sosial dan Spiritual
a. Psiko : klien tampak cemas
b. Sosial : klien tampak tidak dapat berinteraksi baik dengan keluarga
ataupun petugas kesenatan walaupun menchan sabit perut
c. Spiritual : ibu klien mengatakan ini ujjian dari Tuhan

C. Pola Activity Daily Living (ADL)

No Jenis Aktivitas Ketika Sehat Ketika Sakit
1 a. Nutrisi :
 Frekuensi Makan 3x/hari 1x/hari 4-5 sendok
 Jenis Makan Nasi, lauk pauk dan sayur Nasi lauk pauk dan sayur
 Keluhan - Mual,nafsu makan berkurang

b. Minum :
 Jumlah ± 1000-1500 mL ± 800-1000 mL
Air putih Air putih
 Jenis
6-8 gelas/hari 4-6 gelas/hari
  Frekuensi - Mual
 Keluhan
2 Eliminasi :
a. BAB :
 Frekuensi 1x sehari 10x/hari
 Warna Kuning Kecoklatan Kuning
 Bau Khas -
 Konsistensi Lembek Encer
- Klien BAB
 Keluhan
b. BAK :
 Frekuensi 3-4 x/hari 2x/hari
 Warna Kuning jernih -
 Bau Khas
 Keluhan -
3 Istirahat Tidur :
 Tidur malam 6-8 jam 5-6 jam
 Tidur siang 1 jam 2 jam
 Keluhan - -
4 Personal Hygiene
 Mandi 2x/hari 1x/hari
 Gosok gigi 2x/hari 1x/hari
 Keramas 1x/3 hari Belum keramas
 Gunting kuku 1x/minggu Belum gunting kuku
 Ganti pakaian 2-3x/hari 2x/hari
- -
 Keluhan
5 Aktivitas Klien mengatakan selalu Klien dibantu oleh orang tua
beraktivitas secara mandiri
setiap harinya

D. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum
a. KU : Sedang
b. Kesadaran : Composmentis
2. TTV
a. TD :-
b. Nadi : 90x/m
c. RR : 22 x/m
d. Suhu : 36.8°C
e. Saturasi : 99%
3. Pengukuran Antropometri
a. Tinggi Badan : 110 cm
b. Berat badan : 25 Kg
4. Pemeriksaan Head to Toe
a. Kepala : rambut hitam, lurus, bersih
b. Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
c. Hidung : tidak ada polip, tidak ada sekret
d. Mulut : tidak stomatitis, bibir tidak sianosis, mukosa kering
e. Telinga : simetris, pendengaran baik dan tidak ada serumen
f. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar
g. Dada
Inspeksi : bentuk simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
Perkusi : jantung dan paru-paru berbatas tegas
 Auskultasi : tidak ada ronchii, wheezing ataupun suara nafas tambahan
h. Abdomen
Inspeksi : bentuk kembung, tidak ada ascites
Palpasi : tidak ada nyeri tekan didaerah ulu hati dan perut bagian atas
Perkusi : suara tympani
Auskultasi : bising usus terdengar 20 x/menit
i. Genitalia : tidak ada nyeri, bersih
j. Anus : tidak ada hemoroid
k. Ekstremitas
Atas : tidak ada hambatan, edema, akral dingin
Bawah : tidak ada edema, tidak ada keterbatasan gerak, akral dingin
tidak ada edema, tidak ada keterbatasan gerak, akral dingin
turgor kulit lebihdari 3 detik

E. Terapi
a. Infus RL loading
b. L-Bio
c. Zink Kid

F. Analisa data
No Hari/tanggal/jam Data Fokus Etiologi Masalah
1 Senin, 22-08- DS : Output Devisit
2022 Klien mengatakan BAB lebih dari cairan yang Volume
10.30 WIB berlebih cairan
10 kali sehari dengan konsistensi
encer
DO :
klien tampak lemas, turgor kulit
jelek

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Difisit volume cairan b.d output yang berlebih
DS:
Klien mengatakan BAB lebih dari 10 kali sehari dengan konsistensi
encer
DO :
klien tampak lemas, turgor kulit jelek

III. RENCANA TINDAKAN

No Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
.
Dx
1. Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor TTV 1. Untuk mengetahui
keperawatan selama 1x8 jam di 2. Kolaborasi dengan keadaan umum pasien
IGD diharapkan hasil : dokter untuk pemberian 2. Untuk memenuhi
a. Frekkuensi BAB berkurang , rumatan cairan dan volume cairan dan
konsitensi padat therapi menghentikan BAB
b. Volume cairan terpenuhi 3. Anjurkan pasien banyak berlebih
minum
IV. IMPLEMENTASI
No. Tanggal Implementasi Respon Pasien Paraf
1. Senin, 22-08- 1. Memonitor TTV 1. TTV Rahma
2022 2. Berkolaborasi dengan TD : - t
10.30 WIB dokter untuk pemberian HR : 90x/m
rumatan cairan dan therapi RR : 22x/m
3. Menganjurkan pasen Sh : 36,5℃
untuk banyak minum Sat : 98%
2. Frekuensi BAB berkurang
3. Turgor kulit membaik

V. EVALUASI
No Tanggal Evaluasi
Dx.1 Senin, 22-08-2022 S : Ibu klien mengatakan frekuensi BAB
11.00 WIB berkurang
O : KU sedang, kesadaran cm
HR : 90x/m
RR : 22x/m
Sh : 36,5℃
Sat : 98%
Skala nyeri : 3 rentan 1-10
Turgor kulit membaik
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi