Jasa Medis dalam Sistem Remunerasi Pada Rumah Sakit PPK BLU
Kepdirjen No 7373 Tahun 2023
28 Mei 2023 Oleh : Galih Endradita, Ganis Irawan, Pramafitri Adi Patria
Tujuan
 Menyediakan petunjuk teknis sistem remunerasi
dengan menerapkan prinsip proporsional,
kesetaraan,kepatutan dan kinerja yang
berkeadilan
 Memacu motivasi pegawai agar memiliki
komitmen tinggi dalam menjalankan tugas pokok
dengan memberikan penghargaan dan
konsekuensi kepadapegawai secara berkeadilan
 Membangun tim kerja yang solid dalam
memberikankinerja terbaik dalam upaya
mencapai visi dan misi satuan kerja.
Ketentuan Pedoman
 Pelaksanaan perubahan sistem remunerasi
rumah sakit yang menerapkan PPK-BLU akan
tetap berpedoman kepada Peraturan
Menteri Keuangan Nomor 129/PMK.05/2020
tentang Pedoman Pengelolaan Badan
Layanan Umum sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Menteri Keuangan Nomor
202/PMK.05/2022 tentang Perubahan atas
Peraturan Menteri Keuangan Nomor 129/
PMK.05/2020 tentang Pedoman Pengelolaan
Badan layanan Umum
 Pelaksanaan remunerasi tetap
memperhatikan batasan nilai maksimal
dalam Keputusan Menteri Keuangan tentang
remunerasi masing-masing rumah sakit
 Menerapkan sistem Fee For Service di
dalam jam kerja untuk layanan non
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) untuk
meningkatkan produktivitas yang menerapkan
pola PPK-BLU dengan tetap memperhatikan
pelayanan pada pasien JKN sesuai dengan
target kinerja yang telah ditetapkan
Skema Komponen Remunerasi
 Pembiayaan Tetap (Fixed Pay)
 Gaji rupiah murni dan /atau gaji BLU
 Tunjangan jabatan dan /atau tunjangan
lainnya yang diberikan berdasarkan atas
kedudukan dan tanggung jawab pegawai
dalam organisasi seperti direksi, tenaga
administrasi, ketua komite, anggota
komite, kepala instalasi dan sebagainya
 Insentif (Variable Pay)
 Insentif adalah pembayaran tunai kepada
pejabat pengelola, pegawai, dan dewan
pengawas dan diberikan secara rutin
setiap bulan sepanjang tahun
berdasarkan hasil kinerja dan pendapatan
rumah sakit
 Pemberian insentif kepada direksi, tenaga
administrasi dan komite didasarkan atas
kompleksitas pengelolaan rumah sakit
yang menjadi beban dan tanggung
jawabnya serta kesetaraan level
jabatan berdasarkan klasterisasi rumah
sakit yang menerapkan pola PPK-BLU
Pembayaran Pendapatan Tambahan (Extra Pay)
merupakan pembayaran yang diberikan kepada
individu atas capaian kinerja luar biasa atau atas
pertimbangan tertentu
 Pendapatan tambahan tunai adalah
pendapatan diluar dari pendapatan tetap
(Fixed Pay) dan insentif (Variable Pay) yang
diberikan secara tidak rutin kepada pegawai
dalam bentuk tunai (cash). Pendapatan
tambahan tunai dapat berbentuk bonus, gaji
ketiga belas ataupun bentuk lainnya
 Pendapatan tambahan non tunai adalah
pendapatan diluar dari pendapatan tetap
(Fixed Pay) dan insentif (Variable Pay) yang
diberikan secara tidak rutin kepada pegawai
dalam bentuk non tunai atas capaian kinerja
luar biasa. Pendapatan tambahan non tunai
tidak dapat diuangkan dan dapat berbentuk
kesempatan untuk mengikuti pendidikan,
bantuan pembiayaan
Monitoring dan evaluasi ini dilakukan oleh Direksi/ pimpinan BLU setiap bulan dan dilaporkan secara berkala ke Direktur Jenderal Pelayanan
Kesehatan setiap 3 (tiga) bulan. Untuk memastikan bahwa implementasi kebijakan remunerasi telah sesuai maka Dewan Pengawas melakukan
pengawasan dan dilaporkan dalam Laporan Dewan Pengawas
Tahap Perhitungan Besaran Pembayaran
Insentif Bagi Staf Medis:
 Menentukan target kinerja per
individu sebagai target kinerja 100%.
Target kinerja memuat jumlah minimal
jumlah kunjungan pasien JKN dan non
JKN yang harus dipenuhi oleh setiap
tenaga medis
 Target kinerja 100% merupakan hasil
cascading dari target kinerja dan
pendapatan rumah sakit selama
setahun (dalam RBA)
 Capaian kinerja dokter yang melebihi
nilaimaksimal rentang (range) besaran
lnsentif maka dilakukan perikatan
antara dokter dengan pimpinan rumah
sakit
 Perikatan termasuk untuk layanan
pasien non JKN berdasarkan Fee For
Service yang dapat dilakukan pada jam
kerja
 Setiap tenaga medis memiliki target
kinerja berupa jumlah kunjungan pasien
(Pasien JKN dan non JKN) yang
ditentukan oleh Rumah sakit, dan
dievaluasi setiap 3 bulan
 Menentukan kriteria dan stratifikasi
tenaga medis yang memberikan
layanan terhadap pasien JKN dan
Non JKN. Tujuan dari tahap ini adalah
bahwa setiap tenaga medis memiliki
kewajiban melayani pasien JKN dan
memiliki kesempatan untuk pelayanan
pasien non JKN termasuk layanan
eksekutif. Agar pimpinan rumah sakit
dapat membagi porsi setiap tenaga
medis dalam memberikan pelayanan
terhadap pasien JKN dan Non JKN
maka perlu ada instrument penilaiannya
Tenaga insentif medis diberikan
berdasarkan hasil kinerja yang dicapai
dikalikan dengan jasa pelayanan tanpa
dibatasi target kinerja. Besar jasa pelayanan
ditetapkan oleh direktur utama rumah sakit
yang menerapkan pola PPK-BLU masing-
masing berdasarkan hasil jenis pelayanan
JKN atau non JKN
 Formula perhitungan stratifikasi
tenaga medis adalah jumlah bobot
dikali jumlah skor sama dengan nilai
 Untuk kriteria riwayat konstribusi
pasien eksekutif dan kriteria
riwayat kontribusi pasien rumah
sakit swasta disesuaikan dengan
kondisi rumah sakit
 Penilaian stratifikasi tenaga medis
dapat digambarkan pada table 7
 Data awal untuk kriteria riwayat
kontribusi pasien rumah sakit berasal
dari pengisian data pasien yang
diisikan oleh dokter yang sudah
divalidasi oleh manajemen rumah
sakit
 Untuk tenaga medis yang tergolong
dalam kategori bintang 1 (satu) maka
proporsi melayani pasien JKN lebih
banyak dibandingkan dengan
melayani pasien non JKN.
 Untuk tenaga medis yang tergolong
dalam kategori bintang 2 (dua) maka
proporsi melayani pasien JKN dan
non JKN sama, dan
 untuk tenaga medis yang tergolong
dalam kategori bintang 3 (tiga) maka
proporsi melayani pasien JKN lebih
rendah dari pasien non JKN
 Menentukan kualitas dan nilai tambah
(berdasarkan indikator yang telah
ditentukan rumah sakit). Kualitas
dinilai berdasarkan
 kepatuhan pengisian EMR
(resume medik),
 kepatuhan rencana pulang pasien
rawat inap,
 ketepatan waktu mulai poliklinik,
 ketepatan waktu visite dokter
 dan atau variabel lain yang dapat
memberikan daya ungkit kualitas
pelayanan
 Nilai tambah diberikan kepada tenaga
medis yang mengerjakan tugas diluar
tugas pelayanan seperti mengajar
PPDS, memimpin jurnal reading,
edukasi penyuluhan kesehatan
masyarakat rumah sakit, seminar/
webinar dan kegiatan lainnya
 Direktur Utama dapat membuat
kebijakan sendiri dari alokasi belanja
pegawai. Sebagai contoh adalah uang
jaga dokter umum di IGD atau uang
jaga dokter umum di rawat inap
intensif