3.5.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

NAMA PASIEN : Tn. Y RUANGAN :K
UMUR : 47 TAHUN DX MEDIS : CKD on HD e.c hipertensi

No TANGGAL No. DX Impelementasi Evaluasi

1 22 oktober 2013 1  Pukul 08.40 Menimbang berat badan klien, hasil S : klien mengatakan sudah
berat badan : 50,85 kg tidak sesak dan kaki nya sudah
 pukul 08.00 observasi tanda-tanda vital sebelum mulai berkurang bengkaknya.
HD, hasil TD: 130/80 mmhg, N: 80 x/m,RR: 24 x/m
O: pasien tampak tidak sesak,
 pukul 08.50 membantu dalam memulai proses
oedem tampak berkurang, target
HD, kenaikkan dari berat badan sebelumnya
HD berhasil, setelah HD berat
3,25kg dan target 2,5 ditambah dengan
badan 47,55 kg
pemasukan makan dan minum selama HD klien
500 menjadi 3kg, observasi tanda-tanda vital tiap
A : masalah teratasi sebagian
jam, pukul 10.20 TD: 130/80, N: 88 /m
 pukul 11.45 TD: 120/80, N: 80 /m
P : Intervensi diteruskan
 pukul 12.50 TD: 130/100, N: 80 /m, pukul 12.00
membantu dalam mengakhiri proses HD, hasil
target tercapai 3kg, dan TD: 120/80 mmhg, N: 80
x/m.
2. 22 oktober 2013 2  Pukul 10.00 memberi snack dan teh manis untuk S :klien mengatakan masih
pasien, pasien tidak memakan snack hanya kurang nafsu makan

48 | K P I G X X I V
 meminum teh manis sedikit ± 3 stm
 pukul 12.00 memberi makan siang untuk pasien, O: makan yang dihabiskan ½
pasien hanya menghabiskan ½ porsi porsi.

 Pukul 12.20 memberikan edukasi pentingnya A :masalah teratasi sebagian

makan-makanan tinggi protein, rendah natrium,

P :Intervensi diteruskan
pembatasan cairan pada makanan yg
mengandung banyak air dan rendah kalium,
pasien dan keluarga tampak mulai mengerti.
3 22 oktober 2013 3 Pukul 08.50 melakukan perawatan pada CDL S : klien mengatakan merasa
nyaman setelah dilakukan
perawatan

O : tidak ada peradangan pada

daerah sekitar CDL

A : masalah teratasi sebagian

P : intervens dilanjutkan

49 | K P I G X X I V