Pathway pasien DM dengan CKD

Faktor resiko: Ny. N berusia 55 tahun,

hasil pemeriksaan GDSV 1: 331 mg/dl, Kerusakan sel beta Produksi insulin Glukosa meningkat DM Komplikasi akut Hiperglikemia
kakak dan ayah kandung mengalami DM, menurun
pasin mengalami obesitas
Lemas, hasil pemeriksaan
laboratorium:
GDS 1: 331 mg/dL
Mikroangiopati Pasien mengatakan sesak nafas, minum
GDS 2: 440 mg/dL
600cc/24 jam, mengalami penurunan BAK,
GDS 3: 378 mg/dL
terdapat edema pada ekstremitas bawah
Nefropati diabetik GDS 4: 226 mg/dL
dengan kedalaman 2mm (kembali dalam 10
GDS 5: 402 mg/dL
detik), CRT= 3 detik, hasil pemeriksaan
Penebalan membran basal kapiler Edema laboratorium: ureum: 76mg/dl, kreatinin:
7,42mg/dl, Hb: 9,2mg/dl, Ht: 29,8% Ketidakstabilan kadar glukosa darah
Volume intestinal meningkat b.d gangguan toleransi glukosa darah
Iskemik pada ginjal
Hipervolemia b.d gangguan mekanisme regulasi
CES meningkat
Retensi Na dan H2O (retensi natrium dan H2O)
GFR menurun

Merangsang sekresi
Hasil pemeriksaan aldosteron oleh korteks
laboratorium: adrena Pasien mengatakan
Ureum: 76mg/dl,
nafas terasa sesak,
Creatinine: 7,42 mg/dl
pasien terlihat
Merangsang
Pelepasan renin menggunakan otot
pembentukan angiotensin
bantu nafas, pasien
I dan diubah menjadi
CKD kesulitan bicara karena
angiotensin II Pola nafas tidak efektif b.d hiperventilasi
merasa sesak,
Sekresi eritropoitein RR:33x/menit, SpO2:
Oksigen dalam darah 93%,TD:150/100mmHg
Produksi Hb menurun menurun , HR:105x/menit

Produksi Hb Intoleransi aktivitas b.d

Hb: 9,2 mg/dL Metabolisme anaerob Timbunan asam laktat
menurun ketidakseimbangan antara sumplai dan
kebutuhan oksigen