MAKALAH

MATA KULIAH : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I

ASUHAN KEPERAWAAN PIELONEFRITIS

DOSEN PENGAMPU : HJ. NURWAHIDAH, S.Kep. Ns, M.Pd

DISUSUN
OLEH : KELOMPOK I

LAILATUSSAADAH
MUHAMMAD FACHRI
NURISA PUSPITA SARI
FITRI INDIYANI
FUJIATIN
AMAR MAULANA
POPY FITRIANTI

POLTEKKES KEMENKES MATARAM

PRODI D-III KEPERAWATAN BIMA

TAHUN AKADEMIK 2022

1
 Kata pengantar

Dengan menyebut nama Allah swt yang maha pengasih lagi maha
penyanyang,kami panjatkan puja syukur atas keharitnya,yang telah
melimpahkan rahmat,hidayah,dan inayahnya kepada kita sehingga kita dapat
menyelesaikan makalah tentang “ Keperawatan Medikal Bedah Tentang
(Pielonefritis ) ” .

Makalah ini telah kami susun dengan maksimal dan mendapatkan

bantuan dari berbagai pihak sehingga dapat memperlancar pembuatan makalah
ini. Untuk itu kami menyampaikan banyak terima kasih kepada semua pihak
yang telah berkontribusi dalam pembuatan makalah ini.

Terlepasnya dari semua itu, kami menyadari sepenuhnya bahwa masih

ada kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh
karena itu dengan tangan terbuka kami menerima segala saran dan kritik dara
pembaca agar kami dapat memperbaiki makalah ini.

Akhir kata kami berharap semoga makalah ini dapat memberikan

manfaat maupun inspirasi terhadap pembaca. Shingga menambah wawasan para
pembaca.

Kota Bima 12 September 2022

Kelompok

2
DAFTAR ISI
MAKALAH....................................................................................................................1
Kata pengantar.................................................................................................................2
PENDAHULUAN...........................................................................................................4
1.1 Latar Belakang.......................................................................................................4
1.2 Manfaat..................................................................................................................4
1.3 Manfaat Penulisan.................................................................................................4
BAB 2..............................................................................................................................5
TINJAUAN TEORI.........................................................................................................5
2.1 Konsep Medis........................................................................................................5
2.1.1 Pengertian.......................................................................................................5
2.1.2 Etiologi...........................................................................................................5
2.1.3 Patofisiologi....................................................................................................6
2.1.4 Manifestasi Klinis...........................................................................................6
2.1.5 Komplikasi.....................................................................................................7
2.1.6 Penatalaksanaan..............................................................................................7
2.2 Konsep Keperawatan.............................................................................................7
2.2.1 Pengkajian......................................................................................................7
2.2.2 Diagnosa/MasalahKeperawatan....................................................................10
2.2.3 Rencana Keperawatan...................................................................................10
2.2.4Implementasi _..............................................................................................17
2.2.5 Evaluasi........................................................................................................17
BAB 3............................................................................................................................18
PERTIMBANGAN KEPERAWATAN.........................................................................18
BAB 4............................................................................................................................19
PENUTUP.....................................................................................................................19
4.1 Kesimpulan..........................................................................................................19
4.2 Saran....................................................................................................................19
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................20

3
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pielonefritis akut adalah infeksi bakteri yang menyebabkan radang ginjal
dan merupakan salah satu penyakit ginjal yang paling umum.Pielonefritis terjadi
sebagai komplikasi infeksi saluran kemih (ISK) yang menular yang menyebar
dari kandung kemih ke ginjal, terbakar saat buang air kecil, peningkatan
frekuensi, dan urgensi 2. gejala yang paling umum adalah demam dan nyeri
pinggang. Pielonefritis akut dapat dibagi menjadi tidak rumit dan
rumit. Pielonefritis yang rumit termasuk pasien hamil, pasien dengan diabetes
yang tidak terkontrol,transplantasi ginjal, kelainan anatomi urin, gagal ginjal
akut atau kronis, serta pasien dengan sistem imun yang lemah dan pasien dengan
infeksi bakteri yang didapat di rumah sakit.
1.2 Manfaat
Mampu memahami konsep pemberian asuhan asuhan pada gangguan
sistem endokrin yaitu hipopituarisme
 1.3 Manfaat Penulisan
1. Sebagai belajar pedoman mahasiswa
2. Sebagai ajang pembelajaran mahasiswa
3. Sebagai tolak ukur kemampuan dan kompetensi mahasiswa

4
 BAB 2

TINJAUAN TEORI

2.1 Konsep Medis

2.1.1 Pengertian
Pielonefritis akut adalah infeksi bakteri yang menyebabkan penting
ginjal dan merupakan salah satu penyakit ginjal yang paling umum. Pielonefritis
terjadi sebagai komplikasi dari infeksi saluran (ISK) yang menular yang
menyebar dari kandung kemih keginjal dan sistem pengumpulannya. gejala
biasanya termasuk demam,nyeri panggul, mual, muntah, terbakar saat buang air
kecil, peningkatan frekuensi, dan urgensi. 2 gejala yang paling umum adalah
demam dan nyeri pinggang. Pielonefritis akut dapat dibagi menjadi tidak rumit
dan rumit. Pielonefritis yang rumit termasuk pasien hamil, pasien dengan
diabetes yang tidak terkontrol, transplantasi ginjal, kelainan anatomiurin, gagal
ginjal akut atau kronis, serta pasien dengan sistem imun yang lemah dan pasien
dengan infeksi bakteri yang didapat di rumah sakit.
Gambar 1Gambar 2

2.1.2 Etiologi
Penyebab utama pielonefritis akut adalah bakteri gram negatif,yang
paling umum adalah Escherichiakoli. Bakteri gram negatif lainyang

5
 menyebaban kpielonefritis akut termasuk Proteus, Klebsiella,dan Enterob
akter.
Pada kebanyakan pasien, organisme yang menginfeksikan berasal dari
flora feses mereka. Bakteri dapat mencapai ginjal dengan 2 cara:
penyebaran hematogen dan melalui infeksi menaik dari saluran kemih
bagian bawah. Penyebaran hematogen lebih jarang terjadi dan biasanya
terjadi pada pasien dengan obstruksi ureter atau pasien kelainan imun dan
lemah. Sebagian besar pasien akan mengalami pielonefritis akut melalui
infeksi menanjak. infeksi yang peningkatan terjadi melalui beberapa
langkah. Bakteri pertama-tama akan menempel pada sel epitel mukosa
uretra dan kemudian akan melakukan perjalanan ke kandung kemih
melalui uretra baik melalui instrumentasi atau infeksi saluran kemih yang
lebih sering terjadi pada wanita. Apakah lebih sering terjadi pada wanita
dari pada pria karena uretra yang lebih pendek, perubahan hormon,dan
jarak yang dekat ke dubur.Obstruksi saluran kemih yang disebabkan oleh
sesuatu seperti batu ginjal dapat menyebabkan pielonefritis akut. Obstruksi
aliran keluar urin dapat menyebabkan pengosongan yang tidak lengkap
dan stasis urin yang menyebabkan bakteri berkembang biak tanpa disiram
keluar.Penyebab pielonefritis akut yang kurang umum adalah
refluksvesikoureteral, yang merupakan kondisi bawaan di mana urin
mengalir mundur dari kandung kemih ke ginjal.
2.1.3 Patofisiologi
  E.coli adalah bakteri  yang paling umum menyebabkan pielonefritis
akut karena kemampuannya yang unik untuk mematuhi dan menjajah
saluran kemih dan ginjal.  E.coli  memiliki molekul perekat yang disebut
P-fimbriae yang berinteraksi dengan reseptor pada permukaan sel
uroepitel. Ginjal yang terinfeksi  E.coli dapat menyebabkan peradangan
akut yang dapat menyebabkan parut parenkim ginjal. Meskipun
mekanisme dimana jaringan parut ginjal terjadi masih kurang dipahami,
telah dihipotesiskan bahwa adhesi bakteri ke sel-sel ginjal mengganggu
hambatan pelindung,yang pada infeksi lokal, hipoksia, iskemia, dan
penggumpalan dalam upaya untuk menahan infeksi. . Sitokin inflamasi,
racun bakteri,dan proses reaktif lainnya lebih lanjut menyebabkan
pielonefritis komplit dan dalam banyak kasus gejala sepsis dan syok
sistemik.
2.1.4 Manifestasi Klinis
ielonefritis akut secara klasik akan muncul sebagai trias
demam,nyeri panggul, dan mual atau muntah, tetapi tidak semua gejala
harus ada. Gejala biasanya akan berkembang dalam beberapa jam atau
dalam satu hari. Gejala sistitis seperti disuria dan hematuria biasanya
terjadi pada wanita.Pada anak anak,gejala umum pielonefritis akut dapat
tidak ada. Gejala seperti gagal tumbuh, demam dan kesulitan makan pada
umum terjadi pada neonatus dan anak dibawah2 tahun.pasien lanjut usia
dapat mengalami perubahan status mental, demam,kemunduran, dan

6
 kerusakan pada sistem organ lainnya. Pada pemeriksaan fisik,penampilan
umum pasien akan bervariasi. beberapa pasien akan tampak sakit dan tidak
nyaman,sementara yang lain mungkin terlihat sehat. Pasien biasanya tidak
tampak parah. Ketika seorang pasien demam mungkin tinggi, sering lebih
dari 103 F. Kelemahan sudut sudut overtebral biasanya unilateral di atas
ginjalyang terkena, tetapi dalam beberapa kasus, nyeri sudut sudut
costovertebral bilateral mungkin ada. Kelembutan supra pubik
selamat pemeriksaan perut akan bervariasi dari ringan sampai sedang
dengan atau tanpa nyeri tekan kembali.
2.1.5 Komplikasi
Pielonefritis akut dapat memiliki beberapa komplikasi
seperti pembentukan abses ginjal atau perinefrik, sepsis,trombosis vena
ginjal,nekrosis papiler, atau gagal ginjal akut, dengan salah satu
komplikasi yang lebih serius adalah pielonefritis emphysematous
(EPN).Pielonefritis emfisematosa adalah infeksi nekrotikan pada ginjal
yang biasanya disebabkan oleh E.coli atau Klebsiellapneumonia dan
merupakan komplikasi parah dari pielonefritis akut. EPN biasanya
terlihat pada pengaturan diabetes dan terjadi lebih sering pada wanita.
Diagnosis dapat dibuat dengan USG, tetapi CT biasanya
diperlukan.Secara keseluruhan kematian diperkirakan sekitar 38%
dengan hasil yang lebih baik terkait dengan pasien yang menerima
manajemen medis dan bedah dibandingkan manajemen medis saja.
2.1.6 Penatalaksanaan
Tujuan terapi adalah mencegah terjadinya kerusakan ginjal lebih
lanjut,meliputi hal-hal berikut ini :

 Pemberian antimikroba yang sesuai dengan hasil uji sensivitas

yang bersifat bakterisida dan berspektrum luas seperti golongan
aminoglikosida yang di kombinasikan dengan aminopenisilin (ampisilin
atau amoksilin), aminopilisin di kombinasikan dengan asam klavulanat
atau sulbaktam, karboksipensilin, sefalosporin, ataufluorokuinolon.
 Simtomatik, untuk menurunkan keluhan nyeri dan demam.
2.2 Konsep Keperawatan

2.2.1 Pengkajian
1.Riwayat Kesehatan Sekarang
Riwayat peningkatan suhu tubuh disertai biasanya dikeluhkan
beberapa hari sebelum klien meminta pertolongan padatim
kesehatan. Pada klien pielonefritis biasanya keluhan yang didapatkan
nyeri. Pengkajian keluhan nyeri sebagai berikut.
Memprovokasi Kecelakaan : Penyebab nyeri pada kostoveterbata
akibat respons peradangan pada pielum dan parenkim ginjal

7
 Kualitas kuantitas : Kualitas nyeri seperti ditusuk-tusuk.  
Wilayah/Relief : Area nyeri pada panggul, nyeri tekan pada sudut
kostovertebal,nyeri di daerah perut dan pinggang .
Skala nyeri : Skala nyeri bervariasi pada rentang sedang sampai berat
atau 2-3 (0-4) .
Waktu : Onset dimulai bersamaan dengan keluhan timbulnya
demam.Kaji keluhan miksi tentang adanya nyeri saat
berkemih,kandung kemih, kencing nanah, dan rasa sangat ingin BAK
itu sakit terasa. Keadaan ini adalah akibat hiper iritabilitas dan hiper
aktivitas saluran kemih karena inflamasi keluhan lainnya secara umum
adalah malaise, anoreksia, mual dan muntah, serta demam dan getar.
2. Riwayat Kesehatan Dahulu
Kaji apakah ada riwayat penyakit seperti adanya keluhan obstrusi
pada saluran kemih (yang meningkatkan kerentanan-kerentanan terhadap
infeksi). Tumor kandung kemih, struktur, hiperplasia prostat jinak,dan
diabetes militus.Penting untuk Di telaah mengenai riwayat penggunaan obat-
obatan masa lalu dan adanya riwayat alergi terhadap jenis obat dan
dokumentasikan.
3. Psikososiokultural
Pengkajian pengetahuan pasien tentang faktor untuk menurunkan risiko
kekambuhan, sumber informasi yang ada, dan rencana perawatan rumah.
Pengkajian mekanisme koping yang digunkan klien untuk menilai respon
emosi klien terhadap penyakit yang dideritanya dan perubahan peran klien
dalam keluarga dan masyarakat, serta sebuah tanggapan atau pengaruhnya
dalam kehidupan sehari-harinya baik dalam keluarga ataupun
masyarakat. Adanya keluhan berupa nyeri, prognosa penyakit memberikan
manifestasi yang berbeda pada setiap hak gadai yang mengalami
pielonefritis. Pleh karena klien harus rawat inap, maka apakah keadaan ini
memberi dampak menjalani pada status ekonomi klien.Hal ini karena akan
biaya perawatan dan pengobatan memerlukan dana yang tidak sedikit.
Pemeriksaan Fisik Keadaan umum klien lemah dengan tingkat

4. Pemeriksaan fisik

Keadaan umum klien lemah dengan tingkat kesadaran biasanya

menyusun mentis. Pada TTV sering didapatkan adanya perubahan seperti:suhu
tubuh meningkat dapat melebihi 39 ,4 C

8
 frekuensi denyut nadi mengalami peningkatan, serta frekuensi meningkat
sesuai dengan peningkatan suhu tubuh dan denyut nadi.Tekanan darah tidak
terjadi perubahan secara signifikan kecualiadanya penyulit seperti sklerotik
arteri renal yang sering didapatkan adanya peningkatan tekanan darah secara
bermakna, atau pada penurunan fungsi sistemik akan terjadi terjadi penurunan
sistolik di bawah 90 mmHg yang memberikan indikasi terjadinya syok sepsis.

B1 (Breathing).

Bila tidak melibatkan infeksi sistemik, pola napas dan jalan napas dalam kondisi
efektif walau secara frekuensi mengalami pengingkatan.

B2 (Blood).

Bila tidak melibatkan infeksi sistemik, status kardiovaskuler tidak mengalami

perubahan walau secara frekuensidenyut jantung mengalami peningkatan.
Perkursi perifer dalam batas normal, akral hangat, CRT <3 detik.

B3 (Brain).

Pada wajah, biasanya tidak didapatkan adanya perubahan, konjungtiva tidak  
anemis, sklera tidak ikterik, mukosa mulut tidak mengalami peradangan. Status
neurologis tidak mengalami perubahan, tingkat dalam batas normal dimana
orientasi (tempat, waktu, orang) baik.

B4 (Bladder).

Inpeksi : Tidak ada pembesaran pada suprapubis, tidak ada

kelaian pada genitilia eksterna. Didapatkan adanya hematuria, piuria, danur
gensi. Pada pielonefritis yang mengenai kedua ginjal sering didapatkan
penurunan output karena terjadi penurunan dari fungsi ginjal.

Palpasi : Sering didapatkan distensi kandung kemih. Pada palpasi,area

konstovertebra sering didapatkan adanya perasaan tidak nyaman dan mungkin
didapatkan adanya masa dari pembesaran ginjal akibat infiltrasi interstisial sel-
sel inflamsi pada palpasi ginjal.

Perkusi : Perkusi pada sudut kostovertebrata memberikan stimulusnyeri lokal di

sertai suatu penjalaran nyeri ke pinggang dan perut.

Auskultas: Tidak didapatkan adanya bruit ginjal.

5. Pengkajian Diagnostik

laboratorium

9
Pada pemeriksan darah menunjukkan adany leukosistosis disertai peningkatan
laju endap darah,urinalisater dapat piuria,bakteri uria,dan hematuria. Pada
pielonefritis akut yang mengenai kedua sisiginjal akan mengakibatkan terjdinya
penurunan faal ginjal. Hasil kultur urin terdapat bakteri uria dan tes sensitivitas
dilakukan untuk menentukan penyebab sehingga dapat ditemukan age nanti
mikrobial yang tapat.

Radiografi

Pemeriksaan foto polos perut menunjukkan adanya kekaburan dari bayangan

otot psoas dan mungkin bayangan radio-opakdan batu saluran kemih. Pada PIV
terdapat bayangan ginjal membesar dan keterlambatan pada fase
nefogram. Perlu ditegakkan diagnosis banding dengan inflamasi pada organ
disekitar ginjal antara lain : pankreatitis, urinarius, kolesistis,
divertikulitis, pneumonitis, dan inflamasi pada organ panggul .

Ultrasonografi (USG)

Pemerikaan ultrasound dapat dilakukan untuk mengetahui lokasiobstruksi di

traktus urinarius, menghilangkan obstruksi adalah penting untuk menyematkan
ginjal dari kehancurhan

2.2.2 Diagnosa/MasalahKeperawatan
1. Perubahan pemenuhan eliminasi urin bd respon inflamasi saluran buangair
kecil, kencing.

2. nyeri bd tanggapan inflamasi akibat infeksi pada pielum dan parenkim ginjal.

3.Hipertermi bd respon sistemik sekunder dan infeksi pada pielumdan parenkim

ginjal.

4. Risiko kekambuhan infeksi saluran kemih bd tidak terpajanny pemenuhan

informasi, misinterpretasi, kesalahan sumber informasi,rencana perawatan
rumah.

2.2.3 Rencana Keperawatan

Intervensi yang dilakuan bertujuan menurunkan keluhan klien,menghindari
penurunan dan fungsi ginjal, serta menurunkan resiko komplikasi.

Untuk masalah intervensi ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

sedangkan, pada masalah 2000kecemasan, intervensi dapat disesuaikan pada
masalah yang sama pada pasien glomerulonefritis.

10
 Perubah eliminasi urinbd respon saluran kemih, iritasisaluran kencing.

Tujuan
: Dalam waktu 3x24 jam gangguan eliminasi dapat teratasi secara optimalsesuai
kondisi klien.
Kriteria penilaian :
Tidak ada keluhan dalam melakukan miksi, seperti disuria dan urgensi.
Mampu melakukan miksi setiap 3-4 jam
Produksiurine 50 cc/jam, urine keruh atau urine keluar berwarna kuning jernih.
Rasional Intervensi
Kaji pola kemih dan catat produksiurin Mengetahui fungsi ginjal
tiap 6 jam.
Palpasi kemungkinan adanya distensi Nilai perubahan kandung kemihakibat
kencing dari infeksi saluran kemih
Istihatkan pasien Pada kondisi istirahat, maka ada
kesempatan jaringan untukperbaiki
diri
Anjurkan untuk miksi setiap 3-4 jam. Mempercepat dan meningkatkan 
pembilan pada saluran kemih
Anjurkan klien untuk minum membantu mempertahankan
minimal2.000cc/hari. fungsiginjal.
Kolaborasi : Pemeriksaan kultur dan uji
Diagnostik kultur dan ujikepekaan. sensivitasdapat menentukan jenis
Pemberian antimikroba antimikrobayang bersifat bakterisid
dapatmembunuh kuman yang
diberikansesuai dengan uji sensitivitas.

Nyeri bd reaksi inflamasi akibat infeksi pada pielum dan parenkim ginjal

Tujuan
 : Dalam waktu 1x24 jam nyeri berkurang /hilang atau teradaptasi.
Kriteria evaluasi
 :-Secara sebjektif dilaporkan berkurang berkurang/hilang atau
diadaptasi. skalasakit 0-1 (0-4). Dapat Mengidentifikasi aktivitasyang
meningkatkan atau menurunkannyeri.-Klien tidak gelisah

Rasional Intervensi

Jelaskan dan bantu klien Mendekati dengan menggunakanrelaksasi

dengantindakan preda nyeri dannonfarmakologi lainny atelah
nonfarmakologidan noninvasif menunjukkan keefektifan dalammengurangi
nyeri.

11
melakukan manajemen nyeri:
 Atur posisi fisiologis
 Istirahatkan klien
 Manajemen lingkungan :
lingkungan tenang, kurangcahaya,
dan batasi pengunjung.
 Berikan kesempatan waktu
istirahat bila nyeri dan berikan
posisi yangnyaman, misalnya pada
saat tidur, bagian belakangny yang
dipasang bantal kecil.
Tingkatkan pengetahuan tentang :
sebab-sebab nyeri dan
menghubung kan berapa lama
nyeri.
Observasi nyeri dan responklien
motorik 30 menit setelah pemberian
obat analgetik untukmengkaji
efektivitasnya, serta setiap 1-2jam
setelah tindakan perawatanselama
1-2 hari.
Kolaborasi dengan dokter
untuk pemberian analgetik.
Hipertermi berhubungan dengan respon sistemik sekunder dari infeksi pada
Posisi fisiologis akan meningkatasupan
O2 ke jaringan yang mengalamiiskemia
sekunder dan inflamasi.Istirahat akan
menurunkan kebutuhanHAI2  jaringan
pinggiran sehingga akan meningkatkan
suplai darah ke jaringan.Lingngkunga
tenang akan menurunkanstimulasi nyeri
eksternal atau kepekaan terhadap cahaya
danmendapatkan klien untuk beristihatdan
pengunjung akantingkatkan O2 runagn yang
akan berkurang apabila
banyakpengunjungyang berada di
rungan.peningkatan asupan O2 sehingga
akanmenurunkan nyeri sekunder
dariiskemia.Distraksi (pengahlian perhatian)
dapatmenurukan stimulasi internal
denganmekanisme peningkatan
produksikipas endofrin enkefrin yang
dapatmemblok reseptor nyeri untuk
tidakdikirimkan ke korteks serebri
sehinggamenunrunkan persepsi nyeri
Istirahat akan merelaksasi semua jaringan
sehingga akan meningkatkan kenyamanan.
Pengetahuan yang didapat akanmembantu
mengurangi nyerinya dandapat membanyu
mengembangkankepatuhan klien terhadap
rencana teraupetik.
Pengkajian yang optimal akanmemberikan
perawat data yang objektifuntuk mencegah
kemungkinankomplikasi dan melakukan
intervensiyang tepat.
Analgetik memblok lintasan nyerisehingga
nyeri akan berkurang.
12
 pielumdan parenkim ginjal

Tujuan: Dalam waktu 3x24 jam perasuhu tubuh menurun.

Kriteria evaluasi:
-Suhu tubuh normal 36-370C

Rasional Intervensi
Pantau suhu tubuh pasien pasienPeningkatan suhu tubuh bisa menjadistimul
us perubahan cairan yang dapatmenggangu kontrol
dari sistem saraf pusat.

Penuhi hidarasi cairan tubu Pemenuhan hidrasi cairan tubuh oleh perawat
h melalui via pral atau viaintravena dengan jumlah
total mempersembahkan cairan 2.500-3.000
ml/hariyang bertujuan selain sebagai pemeliharaan
juga untuk meningk atlkan produksi urin
yang juga memberikandampak terhadap kontes
suhutubuh melalui sistem perkemihan

Beri kompres dingin di Memberikan respon dingin di pusat pengatur

kepala danaksila panas dan pembuluh d arah besar
Pertahankan tirah baring Mengurangi proses peningkatan metabolisme
total sealamafase akut imum yang memberikandampak terhadap
peningkatan pada pembuluh darah sistemik.

Kolaborasi Antipiretik bertujuan untuk membantumenurunkan

mempersembahkan terapi: suhu tubuh, sedangkanantimikroba dapat
antipiretik dan antimikroba. mengurangiinflamasi sekunder dari toksin

Risiko kekambuhan infeksi saluran kemih bd tidak terpenuhinya pemenuhaninformasi,

mininterprestasi, kesalahan sumber informasi, rencana perawatanrumah.

Tujuan : Dalam waktu1x24 jam informasi kesehatan terpenuhi

Kriteria evaluasi :
-Pasien mampu menjelaskan kembali pendidikan kesehatan yang diberikan

13
 -Klien bekerja untuk melaksanakan penjelasan yang telah diberikan
Rasional
Kaji tingkat pengetahuan klien
tentangintervensi risiko
menurunkankekambuhan dan rencana
perawatanrumah
Intervensi menurunkan
resikokekambuhan :
-Informasikan untuk
menghindari penggunaan kateter terus
menerus
-Informasikan untuk
mengkonsumsicairan minimal 2.500
ml/hari
-Identifikasi khususnya pada orang
tuayang memiliki anak dengan
ISK berulang tekankan penting nya
mempertahankan asupan nutrisi yang
mengandung protein dan kalori yang
tinggi, serta asupan cairan yangcukup
setiap hari
-Tekankan pentingnya
mempertahankan asupan nutrisi
yangmengandung protein dan
kaloriyangtinggi, serta asupan cairan
yangcukup setiap hari
Intervensi
Tingkat pengetahuan di pengaruhi olehkondisi
sosial ekonomi klien. Perawatmenggunakan
pendekatan yang sesuaidengan kondisi individu
psien
Keluarga terdekat dengan klien perludilibatkan
dalam pemenuhan informasiuntuk menurunkan
resikomisinterprestasi terhadp informasi
yangdiberikan. Khususnya pada
klienyangmengala,I pendrahan sekunder
dan perforasi ulkus peptikum
-Penggunaan kateter terus menerus biasanya
digunakan oleh pasienyang mengalami disfungsi
sarafdalam kontrol BAK, seperti pada pasien
stroke, cedera tulang belakang, atau kandung kemih
neurogonik. Penggunaan kondom kateter
merupakan alternatif pilihan untuk frekuensi
menurunkan masuknya kateter ke dalam saluran
kencing.
-Cairan yang adekuat akan meningkatakan produksi
urin yang berguna dalam proses pembilasan kuman
di sasluran kemih
-Cairan yang adekuat akan meningkatakan produksi
urin yang berguna dalam proses pembilasan kuman
di sasluran kemih
Diet TKTP dan cairan yang adekuat memenuhi
peningkatan kebutuhan metabolisme
tubuh. Pendidikan kesehatan tentang hal tersebut
meningkatkan kemandirian kliendalam perawatan
penyakitnya. Olehkarena sedikit bukti yang
mendukung teori bahwa sari makanan(Blnder)
lebih menguntungkan Dari makanan biasa, maka
klientelah disarankan untuk makan apasaja yang
disukainya. Namun ada beberapa kewaspadaan
14

Beri informasi tentang manajemen
nyeri keperawatan
-Anjurkan pasien untuk istirahat
-nformasikan pada klien yang
meminumobat antibiotik sesuai
jadwal angat
- Anjurkan untuk
mengkonsumsicairan minimal 2.500
ml/hari
-Informasikan bahwa sangat
pentinguntuk kontro
lbila terdapat perubahanpada
eliminasi urin
- Anjurkan pasien wanita
dalampenggantian alat kontrasepsi
dalam rahim
-tidak mau merokok
-Anjurkan untuk melakukan
manajemen nyerinon-farmalogik -
pada saat nyeri muncul
Berikan motivasi dan dukungan moril
untuk dipertimbangkan pada
tahawal penyembuhan.selain itu upaya dibuat untuk
menetralisasi asdamdenga makan tiga kali
seharimakanan biasa. Makan sedikit tapisering
tidak iperlukan selamaantaisda atau penyakit
histamin digunakan (Smeltzer, 2002)
Manajemen nyeri dilakukan untuk peningkatan
kontrol ny eri pada klien
-Istirahat sangat penting
untuk pemulihan.Kegiatanharusminimal, pasien
tidak boleh kembali bekerja selamat 2minggu
untuk memberikan waktu infeksi untukyang akan
dihulangkan dan bantu pasienu untuk bukan
kekuatan fisik
-Pasien harus minum antibiotikseperti yang
diarahkan dan pengobatan sebagaimana telah
ditetapkan. Halini resiko meminimalkan
kekembuhan dan perkembangan organisme resisten
- Meneghindari dehidrasi penting bagi fungsi ginjal
pasien.ketika sakit, individu minunm kurang dan
memberikan manifestasi untuk terjadinya
dehidrasi. Oleh karena pasien tidak bias
mengukur berat urin yang spesifik diruma, mereka
harus minum cukup air atau cairan lainnya untuk
menghasil kanurin berwarna terang hamper seperti
air
-Urine keruh gejala di rusia,urgensidan frekuensi
merupakan tanda penting terjadinya kekambuhan
- Alat kontrasepsi dalam rahimmerupakan salah
satu predisposisikekambuhan. Penggunana
hormonal bila tidak ada kontra indikasi merupakan
alternatif pilihan
-Klien sebelum operasi telahterbiasa merokok,
apabila telah berpulang kerumah akan berulang-
ulang ini .Penjelasan bahwa dari asap rokokakan
memeperlambat proses penyembuha nmungkina
kan dapatdi terima oleh pasien
-Intervensi untuk meningkatkan keinginanklien
15
 dalam pelaksanan prosedur fungsi pasca bedah
esofaktegonal

2.2.4Implementasi _
Implementasi dilakukan sesuai dengan intervensi2000 yang telah
direncanakan sebelumnya.

2.2.5 Evaluasi
1. gangguan eliminasi urin teratasi.

2. Penurunan skala nyeri

3. suhu tubu h dalam rentang biasa

4. Terpenuhi informasi

16
 BAB 3

PERTIMBANGAN KEPERAWATAN
Pielonefritis akut dapat dikelola baik rawat jalan atau rawat inap. Wanita
sehat, muda, dan tidak hamil yang mengalami pielonefritis tanpa komplikasi
dapat dirawat sebagai pasien rawat jalan. Perawatan rawat inap biasanya
diperlukan bagi mereka yang masih sangat muda, lansia, immun ocompromised,
mereka dengan diabetes yang tidak terkontrol, transplantasi ginjal, pasien, pasien
dengan kelainan saluran saluran kemih, pasien hamil, atau mereka yang tidak
dapat ditolerin asupan oral. Perawatan utama pielonefritis akut adalah antibiotik,
analgesik, dan anti piretik. Obat anti inflamasi nonsteroid (NSAID) bekerja
dengan baik untuk mengobati rasa sakit dan demam yang terkait dengan
pielonefritis akut. Pemilihan awal antibiotik akan bersifat empiris dan harus
didasarkan pada resistensi antibiotik lokal. Terapi kemudian antibiotik harus
disesuaikan berdasarkan hasil kultur urin. sebagian besar kasus pielonefritis akut
yang tidak akan rumit disebabkan oleh E. coli di mana pasien dapat diobati
dengan sefalosporin oral atau TMP-SMX selama 14 hari. Kasus rumit
pielonefritis akutm membutuhkan perawatanan tibiotikin travena(IV)sampai ada
perbaikan klinis.Contoh-contoh antibiotik IV termasuk piperacillin-tazobactam,
fluoroquinolone, meropenem, dansefepim. Untuk pasien yang memiliki alergi
terhadap penisilin, vankomisin dapat digunakan. Tindak lanjut untuk pasien
yang tidak dirawat untuk penyelesaian gejala harus dalam 1 hingga 2
hari. Tindak lanjut hasil kultur urin harus diperolehhanya pada pasien yang
mengalami perjalanan yang rumit dan biasanya tidak diperlukan pada wanita
yang sehat dan tidak hamil. Setiap pasien yang memiliki ISK yang rumit harus
dikirim untuk pencitraan tindak lanjut untuk Identifikasi setiap kelainan yang
membuat pasien rentan terhadap infeksi lebih lanjut.

17
 

BAB 4

PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Pielonefritis akut adalah infeksi bakteri yang menyebabkan radang ginjal
dan merupakan salah satu penyakit ginjal yang paling umum.Pielonefritis terjadi
sebagai komplikasi infeksi saluran kemih (ISK) yang menular yang menyebar
dari kandung kemih ke ginjal dan sistem pengumpulannya 

a.gejala biasanya termasuk demam,nyeri panggul,mual,muntah, terbakar saat

buang air kecil, peningkatan frekuensi, dan urgensi Pielonefritis akut dapat
dikelola baik rawat jalan atau rawat inap.Wanita sehat, muda, dan tidak hamil
yang mengalami pielonefritis tanpa komplikasi dapat dirawat sebagai pasien
rawat jalan. Perawatan rawat inap biasanya diperlukan bagi mereka yang masih
sangat muda,lansia,immun ocompromised, mereka dengan diabetes yang tidak
terkontrol,transplantasi ginjal, pasien, pasien dengan kelainan struktur saluran
kemih, pasien hamil, atau mereka yang tidak dapat mento lerir asupan oral.

4.2 Saran
mengingat bahwa penulis masih jauh dari kata sempurna
kedepannya penulis akan lebih fokus dan detail dalam menjelaskan tentang
makalah diatasdengan sumber yang lebih banyak dan tentunya dapat
dipertanggung jawabkan jawabkan.Untuk saran bisa berisi kritik atau saran
terhadap penulis juga bisa untuk menanggapi kesimpulan dari makalah bahasan
yang telah dijelaskan.

18
 DAFTAR PUSTAKA
Belyayeva, Mariya dan Jeong , Jordan M.. 2019.

 AkutPielonefritis.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519537/. 

Rumah Sakit Pulau Coney.Diakses pada 19 Agustus 2019Muttaqin, Arif dan

Sari, Kumala. 2011.

 AsuhanKeperawatanTergangguSistem Perkemihan.

 Jakarta : Salemba MedikaStamm KAMI, Norrby SR. 2001. Kencing

Infeksi Saluran: Panorama Penyakit DanTantangan. J. Menginfeksi. Dis.

 Jil. 183. ,https://doi.org/10.1086/318850. Universitas Washington, Seattle,

Washington. Diakses pada 19 Agustus2019Perisai J, Maxwell AP. 2010.

 AkutPielonefritisBisaMemilikiSeriusKomplikasi.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20486480. BelfastRumah Sakit
Kota. Diakses pada 19 Agustus 2019

19
20