1.

KONSEP DASAR PENYAKIT

A. PENGERTIAN
PPOK adalah suatu istilah yang sering digunakan untuk sekelompok penyakit paru-paru
yang berlangsung lama dan di tandai oleh peningkatan retensi terhadap aliran udara sebagai
gambaran patofisiologi utamanya. ( Manurung, 2016).
Penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) atau disebut juga dengan COPD (Cronic Obstruktif
Pulmonary Disease) adalah suatu penyakit yang bisa di cegah dandiatasi yang ditandai dengan
keterbatasan aliran udara yang menetap, biasanya bersifat
progresif dan terkait dengan adanya proses inflamasi kronis saluran
nafas dan paru-paru terhadap gas atau partikel berbahaya (Ikawati,
2016).
Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) merupakan satu
kelompok penyakit paru yang mengakibatkan obstruksi yang
menahun dan persisten dari jalan napas di dalam paru, yang
termasuk dalam kelompok ini adalah : bronchitis, emfisema paru,
asma terutama yang menahun, bronkiektasis. Arita Murwani (2011)
B. ETIOLOGI
Faktor-faktor yang menyebabkan timbulnya Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK), antara
lain :
1. Faktor Eksternal
b. Polusi udara (bahan kimia, zat iritan, gas beracun)
c. Asap rokok, (perokok pasif) kebiasaan merokok menahun (perokok aktif)
d. Indoor Air Pollution atau polusi di dalam ruangan
Batubara, arang, kayu bakar ataupun bahan bakar biomass lainnya sebagai penghasil energi
untuk memasak, pemanas dan untuk kebutuhan rumah tangga lainnya, sehngga
menyebabkan polusi dalam ruangan.
2. Faktor Internal
b. Asap rokok atau zat kimia berbahaya yang masuk ke saluran pernafasan kemudian
menyebabkan peradangan
c. Reaksi antigen-antibodi
d. Emosional : takut, cemas dan tegang
e. Aktivitas yang berlebihan juga dapat menjadi faktor pencetus
f. Umur (semakin tua semakin berisiko)
 g. Keletihan, kelelahan, malaise.

C. TANDA DAN GEJALA

Tanda dan gejala akan mengarah pada dua tipe pokok, yaitu :
3. Batuk disertai peningkatan produksi sputum
Batuk bersifat produktif, yang pada awalnya hilang timbul lalu kemudian berlangsung lama
dan sepanjang hari. Batuk disertai dengan produksi sputum yang pada awalnya sedikit dan
mukoid kemudian berubah menjadi banyak dan purulen seiring dengan semakin
bertambahnya parahnya batuk penderita.
4. Sesak Nafas
Penderita PPOK juga akan mengeluhkan sesak yang berlangsung lama, sepanjang hari, tidak
hanya pada malam hari, dan tidak pernah hilang sama sekali, hal ini menunjukkan adanya
obstruksi jalan nafas yang menetap. Keluhan sesak inilah yang biasanya membawa penderita
PPOK berobat ke rumah sakit. Sesak dirasakan memberat saat melakukan aktifitas dan pada
saat mengalami eksaserbasi akut.
a. Bertambahnya keterbatasan aktifitas
b. Terdapat gagal nafas akut pada gagal nafas kronis
c. Terdapat suara nafas tambahan (mengi atau wheezing)
d. Ekspirasi yang memanjang
e. Bentuk dada tong (barrel chest) pada penyakit lanjut.
f. Penggunaan otot-otot aksesor pernafasan (retraksi otot-otot abdominal, mengangkat bahu
saat inspirasi, nafas cuping hidung).
g. Kadang ditemukan pernapasan paradoksal
h. Pernapasan cuping hidung

D. PATOFISIOLOGI/PATHWAY
Saluran napas dan paru berfungsi untuk proses respirasi yaitu pengambilan oksigen untuk
keperluan metabolisme dan pengeluaran karbondioksida dan air sebagai hasil metabolisme. Proses
ini terdiri dari tiga tahap, yaitu ventilasi, difusi dan perfusi. Ventilasi adalah proses masuk dan
keluarnya udara dari dalam paru. Difusi adalah peristiwa pertukaran gas antara alveolus dan
pembuluh darah, sedangkan perfusi adalah distribusi darah yang sudah teroksigenasi. Gangguan
ventilasi terdiri dari gangguan restriksi yaitu gangguan pengembangan paru serta gangguan
obstruksi berupa perlambatan aliran udara di saluran napas. Parameter yang sering dipakai untuk
melihat gangguan restriksi adalah kapasitas vital (KV), sedangkan untuk gangguan obstruksi
digunakan parameter volume ekspirasi paksa detik pertama (VEP1), dan rasio volume ekspirasi
paksa detik pertama terhadap kapasitas vital paksa (VEP1/KVP) (Sherwood, 2001).
 Faktor risiko utama dari PPOK adalah merokok. Komponenkomponen asap rokok
merangsang perubahan pada sel-sel penghasil mukus bronkus. Selain itu, silia yang melapisi
bronkus mengalami kelumpuhan atau disfungsional serta metaplasia. Perubahan-perubahan pada
sel-sel penghasil mukus dan silia ini mengganggu sistem eskalator mukosiliaris dan menyebabkan
penumpukan mukus kental dalam jumlah besar dan sulit dikeluarkan dari saluran napas. Mukus
berfungsi sebagai tempat persemaian mikroorganisme penyebab infeksi dan menjadi sangat purulen.
Timbul peradangan yang menyebabkan edema jaringan. Proses ventilasi terutama ekspirasi
terhambat. Timbul hiperkapnia akibat dari ekspirasi yang memanjang dan sulit dilakukan akibat
mukus yang kental dan adanya peradangan (GOLD, 2009). Komponen-komponen asap rokok juga
merangsang terjadinya peradangan kronik pada paru.Mediator-mediator peradangan secara progresif
merusak struktur-struktur penunjang di paru. Akibat hilangnya elastisitas saluran udara dan
kolapsnya alveolus, maka ventilasi berkurang. Saluran udara kolaps terutama pada ekspirasi karena
ekspirasi normal terjadi akibatpengempisan (recoil) paru secara pasif setelah inspirasi. Dengan
demikian, apabila tidak terjadi recoil pasif, maka udara akan terperangkap di dalam paru dan saluran
udara kolaps (GOLD, 2009).
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan penunjang yang diperlukan adalah sebagai berikut :
1. Pemeriksaan radiologis
Pada bronchitis kronik secara radiologis ada beberapa hal yang perlu diperhatikan:
a. Tubular shadows atau farm lines terlihat bayangan garis-garis yang parallel, keluar dari
hilus menuju apeks paru. Bayangan tersebut adalah bayangan bronkus yang menebal.
b. Corak paru yang bertambah.
Pada emfisema paru terdapat 2 bentuk kelainan foto dada, yaitu :
a. Gambaran defisiensi arteri, terjadi overinflasi, pulmonary oligoemia dan bula. Keadaan ini
lebih sering terdapat pada emfisema panlobular dan pink puffer.
b. Corakan paru yang bertambah.

2. Pemeriksaan faal paru

Pada bronchitis kronik terdapat VEP1 dan KV yang menurun, VR yang bertambah dan KTP
yang normal. Pada emfisema paru terdapat penurunan VEP1, KV, dan KAEM (kecepatan arum
ekspirasi maksimal) atau MEFR (maximal expiratory flow rate), kenaikan KRF dan VR,
 sedangkan KTP bertambah atau normal. Keadaan diatas lebih jelas pada stadium lanjut, sedang
pada stadium dini perubahan hanya pada saluran napas kecil (small airways). Pada emfisema
kapasitas difusi menurun karena permu-kaan alveoli untuk difusi berkurang.
3. Analisis gas darah
Pada bronchitis PaCO2 naik, saturasi hemoglobin menurun, timbul sianosis, terjadi
vasokonstriksi vaskuler paru dan penambahan eritropoesis. Hipoksia yang kronik merangsang
pembentukan eritropoetin sehingga menimbulkan polisitemia. Pada kondisi umur 55-60 tahun
polisitemia menyebabkan jantung kanan harus bekerja lebih berat dan merupakan salah satu
penyebab payah jantung kanan.
4. Pemeriksaan EKG
Kelainan yang paling dini adalah rotasi clock wise jantung. Bila sudah terdapat kor pulmonal
terdapat deviasi aksis ke kanan dan P pulmonal pada hantaran II, III, dan aVF. Voltase QRS
rendah Di V1 rasio R/S lebih dari 1 dan V6 rasio R/S kurang dari 1. Sering terdapat RBBB
inkomplet.
5. Kultur sputum, untuk mengetahui patogen penyebab infeksi.
6. Laboratorium darah lengkap

F. PENATALAKSANAAN MEDIS
Tujuan penatalaksanaan PPOK, yaitu :
1. Memperbaiki kemampuan penderita mengatasi gejala tidak hanya pada fase akut, tetapi juga
fase kronik.
2. Memperbaiki kemampuan penderita dalam melaksanakan aktivitas harian.
3. Mengurangi laju progresivitas penyakit apabila penyakitnya dapat dideteksi lebih awal.
Penatalaksanaan PPOK pada usia lanjut adalah sebagai berikut :
1. Meniadakan faktor etiologi/presipitasi, misalnya segera menghenti-kan merokok,
menghindari polusi udara.
2. Membersihkan sekresi bronkus dengan pertolongan berbagai cara.
3. Memberantas infeksi dengan antimikroba. Apabila tidak ada infeksi antimikroba tidak perlu
diberikan. Pemberian antimikroba harus tepat sesuai dengan kuman penyebab infeksi yaitu sesuai
hasil uji sensitivitas atau pengobatan empirik.
4. Mengatasi bronkospasme dengan obat-obat bronkodilator. Penggu-naan kortikosteroid untuk
mengatasi proses inflamasi (bronko spas-me) masih controversial.
5. Pengobatan simtomatik.
6. Penanganan terhadap komplikasi-komplikasi yang timbul.
7. Pengobatan oksigen, bagi yang memerlukan. Oksigen harus diberi-kan dengan aliran lambat 1-2
 liter/menit.
8. Tindakan rehabilitasi yang meliputi:
a. Fisioterapi, terutama bertujuan untuk membantu pengelu-aran secret bronkus.
b. Latihan pernapasan, untuk melatih penderita agar bisa me-lakukan pernapasan yang
paling efektif.
c. Latihan dengan beban olahraga tertentu, dengan tujuan untuk memulihkan kesegaran
jasmani.
d. Vocational guidance, yaitu usaha yang dilakukan terhadap penderita dapat kembali
mengerjakan pekerjaan semula.
e. Pengelolaan psikosial, terutama ditujukan untuk penyesu-aian diri penderita dengan
penyakit yang dideritanya.

2. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
a. Identitas klien
Meliputi : nama, jenis kelamin, umur, alamat, agama, suku, bangsa, pendidikan, pekerjaan, tanggal
masuk rumah sakit, diagnosa medis, nomor registrasi.
b. Keluhan utama
Biasanya pasien PPOK mengeluh sesak nafas dan batuk yang disertai sputum.
c. Riwayat kesehatan sekarang
Biasanya pasien PPOK mengeluhkan sesak napas, kelemahan fisik, batuk yang disertai dengan
adanya sputum.
d. Riwayat kesehatan dahulu
Biasanya ada riwayat paparan gas berbahaya seperti merokok, polusi udara, gas hasil pembakaran
dan mempunyai riwayat penyakit seperti asma (Ikawati 2016).
e. Riwayat kesehatan keluarga
Biasanya ditemukan ada anggota keluarga yang mempunyai riwayat alergi (asma) karna asma
merupakan salah satu penyebab dari PPOK.
f. Pola fungsi Kesehatan
1) Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat
Biasanya pada penderita PPOK terjadi perubahan persepsi dan tata laksana hidup sehat karena
kurangnya pengetahuan tentang PPOK. Biasanya terdapat riwayat merokok karena merokok
meningkatkan risiko terjadinya PPOK 30 kali lebih besar ( Ikawati, 2016).
2) Pola nutrisi dan metabolisme
Biasanya pada pasien PPOK terjadi penurunan nafsu makan.
3) Pola eliminasi
Pada pola eliminasi biasanya tidak ada keluhan atau gangguan
4) Pola istirahat dan tidur
Pola tidur dan istirahat biasanya terganggu karena karena sesak.
5) Pola aktifitas dan latihan
Pasien dengan PPOK biasanya mengalami penurunan toleransi terhadap aktifitas. Aktifitas yang
membutuhkan mengangkat lengan keatas setinggi toraks dapat menyebabkan keletihan atau
distress pernafasan (Suzanne, 2001).
6) Pola persepsi dan konsep diri
Biasa nya pasien merasa cemas dan ketakutan dengan
kondisinya.
7) Pola sensori kognitif
 Biasa nya tidak ditemukan gangguan pada sensori kognitif
8) Pola hubungan peran
Biasanya terjadi perubahan dalam hubungan intrapersonal
maupun
interpersonal .
9) Pola penanggulangan stress
Biasanya proses penyakit membuat klien merasa tidak berdaya sehingga menyebabkan pasien
tidak mampu menggunakan mekanisme koping yangadaptif.
10) Pola reproduksi seksual
Biasanya pola reproduksi dan seksual pada pasien yang sudah menikah akan mengalami
perubahan
11) Pola tata nilai dan kepercayaan
Biasanya adanya perubahan status kesehatan dan penurunan fungsi tubuh mempengaruhi pola
ibadah pasien.

g. Pemeriksaan fisik
1) Gambaran umum
Biasanya kesadaran pasien composmentis
2) Secara sistemik dari kepala sampai ujung kaki
a) Kepala
Biasanya rambut tidak bersih karena pasien dengan PPOK mengalami penurunan toleransi
terhadap aktifitas termasuk perawatan diri.
b) Mata
Biasanya mata simetris, sklera tidak ikterik
c) Telinga
Biasanya telinga cukup bersih,bentuk simetris dan fungsi pendengaran normal
d) Hidung
Biasanya hidung simetris, hidung bersih
e) Leher
Biasanya tidak ditemukan benjolan.
f) Paru
(1) Inspeksi
biasanya terlihat klien mempunya bentuk dada barrel chest penggunaan otot bantu pernafasan
(2) Palpasi
biasanya premitus kanan dan kiri melemah
(3) Perkusi
bisanya hipersonor
4) Auskultasi
biasanya terdapat ronkhi dan wheezing sesuai tingkat keparahan obstruktif
g) jantung
(1) inspeksi
bisanya ictus cordis tidak terlihat
(2) palpasi
biasanya ictus cordis teraba
(3) auskultasi
biasanya irama jantung teratur
h) abdomen
(1) inspeksi
 biasanya tidak ada asites
(2) palpasi
biasanya hepar tidak teraba
(3) perkusi
biasanya timphany
(4) auskultasi
biasanya bising usus normal
i) ekstremitas
biasanya didapatkan adanya jari tabuh (clubbing finger) sebagai dampak dari hipoksemia yang
berkepanjangan ( Muttaqin, 2012).
h) Pemeriksaan diagnostik
1) Pengukuran fungsi paru
a) Kapasitas inspirasi menurun dengan nilai normal 3500 ml
b) Volume residu meningkat dengan nilai normal 1200 ml
c) FEV1 (forced expired volume in one second) selalu menurun : untuk menentukan
derajat PPOK dengan nilai normal 3,2 L d) FVC (forced vital capacity) awalnya
normal kemudian menurun dengan nilai normal 4 L
e) TLC (Kapasitas Paru Total) normal sampai meningkat sedang dengan nilai normal
6000 ml
2) Analisa gas darah
PaO2 menurun dengan nilai normal 75-100 mmHg, PCO2 meningkat dengan nilai normal
35-45 mmHg dan nilai pH normal dengan nilai normal 7,35-7,45
3) Pemeriksaan Laboratorium
a) Hemoglobin (Hb) meningkat dengan nilai normal pada wanita
12-14 gr/dl dan laki-laki 14-18 gr/dl , hematocrit (Ht) meningkat dengan nilai normal pada
wanita 37-43 % dan pada laki-laki 40-48 %
b) Jumlah darah merah meningkat dengan nilai normal pada wanita 4,2-5,4 jt/mm3
dan pada laki-laki 4,6-6,2 jt/mm3
c) Eosonofil meningkat dengan nilai normal 1-4 % dan total IgE serum meningkat
dengan nilai normal < 100 IU/ml
d) Pulse oksimetri , SaO2 oksigenasi meningkat dengan nilai normal > 95 %.
e) Elektrolit menurun
4) Pemeriksaan sputum
Pemeriksaan gram kuman / kultur adanya infeksi campuran .
kuman pathogen yang biasa ditemukan adalah streptococcus pneumonia, hemophylus
influenzae.
5) Pemeriksaan radiologi Thoraks foto (AP dan lateral)
Menunjukkan adanya hiperinflasi paru, pembesaran jantung dan bendungan area paru
(Muttaqin, 2012)
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa yang biasa ditemukan pada pasien dengan PPOK menurut
SDKI (2017) adalah sebagai berikut :
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d. sekresi yang tertahan
2. Gangguan pertukaran gas b.d. perubahan membran alveoulus-kapiler
3. Pola Nafas tidak efektif b.d. hambatan upaya napas
 3. Intervensi Keperawatan
Diagnosa
Bersihan jalan napas tidak efektif
Tujuan:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan -
diharapkan pasien menunjukkan jalan napas
yang bersih ditandai dengan kriteria hasil
sebagai berikut :
1) Batuk efektif meningkat
2) Produksi sputum menurun
3) Wheezing menurun
4) Mekonium (pada neonatus) menurun
5) Dispnea menurun
6) Ortopnea menurun
7) Sulit bicara menurun
8) Sianosis menurun
9) Gelisah menurun
10) Frekuensi napas membaik
11) Pola napas membaik
Intervensi Utama
Latihan Batuk Efektif
Observasi:
Identifikasi kemampuan batuk
- Monitor adanya retensi sputum
- Moniyor tanda dan gejala
infeksisaluran napas
- Monitor input dan output cairan
(misaljumlah dan karakteristik)
Terapeuntik:
- Atur posisi semi-fowler atau
fowler
- Pasang perlak dan bengkok
- Buang sekret pada tempat
sputum Edukasi:
- Jelasjan tujuan dan prosedur
batuk efektif
- Anjurkan tarik napas dalam
melalui hidung selama 4 detik, dan
ditahan selama 2 detik, kemudian
keluarkan dari mulut dengan bibir
Intervensi Pendukung
- Dukungan kepatuhan program
pengobatan
- Edukasi fisioterapi dada
- Edukasi pengukuran respirasi
- Fisioterapi dada
- Konsultasi via telepon
- Manajemen asma
- Manajemen alergi
- Manajemen anafiklasis
- Manajemen isolasi
- Manajemen ventilasi mekanik
- Manajemen jalan napas buatan
- Pemberian obat inhalasi
- Pemberian obat interpleura
- Pemberian obat intradermal
- Pemberian obat nasal
- Pencegahan aspirasi
- Pengaturan posisi
- Penghisapan jalan napas
- Penyapihan ventilasi mekanik
 mencucu (dibulatkan) selama 8 - Perawatan trakeostomi
- Skrining tuberkulosis
detik
- Stabilisasi jalan napas
- Anjurkan mengulangi tarik - Terapi oksigen
napas dalam hingga 3 kali
- Anjurkan batuk dengan kuat
langsung setelah tarik napas dalam
yang ke-3
Kolaborasi:
- Kolaborassi pemberian
mukolitik atau ekspetoran, jika perlu

Manajemen Jalan Napas

Observasi:
- Monitor pola napas (frekuensi,
kedalaman, usaha napas)
- Monitor bunyi napas tambahan
(misal gurglling, mengi, wheezing,
ronkhi kering)
- Monitor sputum (jumlah, warna,
aroma)
Terapeutik:
- Pertahankan kepatenan jalan
napas dengan head-tilt dan chin lift
(jaw- thrust jika curiga trauma
servikal)
- Atur posisi semi-fowler atau
fowler
- Berikan minum hangat
- Lakukan fisioterapi dada, jika
perlu
- Lakukan penghisapan lendir
kurang dari 15 detik
- Lakukan hiperoksigenasi
sebelum penghisapan endotrakeal
- Keluarkan sumbatan benda padat
dengan forsep McGill
- Berikan oksigen, jika
perlu Edukasi:
- Anjurkan asupan cairan 2000
ml/ hari, jika tidak kontraindikasi
- Ajarkan teknik batuk efektif
Kolaborasi:
- Kolaborasipemberian
bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik, jika perlu

Pemantauan Respirasi
Observasi:
- Monitor frekuensi, irama,
kedalaman, dan upaya napas
- Monitor pola napas (seperti
bradipnea, takipnea, hiperventilasi,
kussmaul, chyne-stokes, biot,
ataksik)
- Monitor kemampuan batuk
efektif
- Monitor adanya produksi sputum
- Monitor adanya sumbatan jalan
napas
- Palpasi kesimetrisan ekspansi
paru
- Auskultasi bunyi napas
- Monitor saturasi oksigen
 - Monitor nilai AGD
Terapeutik:
- Atur interval pemantauan
respirasi sesuai kondisi pasien
- Dokumentasi hasil pemantauan

Edukasi:
- Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
- Informasikan hasil pemantauan,
jika
perlu.

Gangguan pertukaran gas Pemantauan Respirasi - Dukungan berhenti merokok

Tujuan: Observasi: - Dukungan ventilasi
Setelah dilakukan tindakan keperawatan - Monitor frekuensi, irama, - Edukasi berhenti merokok
- Edukasi pengukuran respirasi
diharapkan pasien dapat mempertahankan kedalaman, dan upaya napas
- Edukasi fisioterapi dada
pertukaran gas yang adekuat ditandai dengan - Monitor pola napas (seperti - Fisioterapi dada
- Observasi jalan napas buatan
kriteria hasil: bradipnea, takipnea, hiperventilasi,
- Konsultasi via telepon
Status pernapasan kussmaul, chyne-stokes, biot, - Manajemen ventilasi mekanik
- Tingkat kesadaran meningkat
ataksik)
- Dispnea menurun
- Monitor kemampuan batuk
- Bunyi napas menurun Efektif - Pemberian obat
- Takikardi menurun - Monitor adanya produksi sputum - Pemberian obat inhalasi
- Pusing menurun - Monitor adanya sumbatan jalan - Pemberian obat intrapleura
- Penglihatan kabur menurun - Pemberian obat intradermal
napas
- Diaforesis menurun - Pemberian obat intramuskular
- Gelisah menurun - Palpasi kesimetrisan ekspansi - Pemberian obat intravena
- Napas cuping hidung menurun
paru
- PCO2 membaik
- PO2 membaik - Auskultasi bunyi napas
- pH arteri membaik - Monitor saturasi oksigen
- Sianosis membaik - Monitor nilai AGD
- Pola napas membaik
Terapeutik:
- Warna kulit membaik
- Atur interval pemantauan
respirasi sesuai kondisi pasien
- Dokumentasikan hasil
pemantauan
Edukasi:
- Jelaskan tujuan danprosedur
pemantauan
- Informasikan hasil pemantauan,
jika perlu

Terapi Oksigen
Observasi:
- Monitor kecepatan aliran oksigen
- Monitor posisi alat terapi oksigen
- Monitor aliran oksigen secara
periodik dan pastikan fraksi yang
diberikan cukup
- Monitor efektifitasterapi oksigen
(misal oksimetri, analisa gas darah),
jika perlu
- Monitor kemampuan
melepaskan oksigen saat makan
- Monitor tanda tanda hipoventilasi
- Monitor tanda dan gejala toksikasi
oksigen dan atelektasis
- Monitor tingkat kecemasan akibat
terapi oksigen
- Monitor integritas mukosa hidung
akibat pemasangan oksigen
Terapeutik:
- Bersihkan sekret pada mulut,
hidung dan trakea, jika perlu
- Pertahankan kepatenan jalan
Napas
- Siapkan dan atur peralatan
pemberian oksigen
- Berikan oksigen tambahan, jika
perlu
- Tetap berikan oksigen saat pasien
di transportasi
- Gunakan perangkat oksigen
yang sesuai dengan tingkat mobilitas
pasien

Edukasi:
- Ajarkan pasien dan keluarga cara

menggunakan oksigen dirumah

Kolaborasi:
- Kolaborasi penentuan dosis
oksigen
- Kolaborasi penggunaan oksigen
saat aktivitas dan/atau tidur
Pola napas tidak efektif
Tujuan:
Setelah dilakukan tindakan
diharapkan pola napas klien teratur ditandai
dengan kriteria hasil sebagai berikut :
- Dispnea menurun
- Penggunaan otot bantu napas menurun
- Ortopnea menurun
- Pernapasan pursed-lip menurun
- Pernapasan cuping hidung menurun
- Frekuensi napas membaik
- Ekskursi membaik
- Ventilasi semenit membaik
- Kapasitas vital membaik
- Diameter thoraks anterior-posterior membaik
- Tekanan ekspirasi membaik
- Tekanan inspirasi membaik
Manajemen Jalan Napas Observasi: - Dukungan emosional
- Monitor pola napas (frekuensi, - Dukungan kepatuhan
keperawatan
kedalaman, usaha napas) program pengobatan
- Monitor bunyi napas tambahan - Dekungan ventilasi
- Edukasi pengukuran respirasi
(misal gurgling, mengi, wheezing,
- Konsultasi via telepon
ronkhi Kering)
- Monitor sputum (jumlah, warna,
- Manajemen energi
aroma) - Manajemen jalan napas buatan
Terapeutik: - Manajemen medikasi
- Pertahankan kepatenan jalan - Pemberian obat inhalasi
- Pemberian obat interpleura
napas dengan head-tilt dan chin-lift - Pemberian obat intradermal
(jaw- thrust jika curiga trauma - Pemberian obat intravena
- Pemberian obat oral
servikal) - Pencegahan aspirasi
- Atur posisi semi-fowler atau - Pengaturan posisi
- Prawatan selang dada
fowler
- Berikan minum hangat
- Lakukan fisioterapi dada, jika
perlu
- Lakukan penghisapan lendir
kurang dari 15 detik
- Lakukan hiperoksigenasi
seelum penghisapan endotrakeal
 - Keluarkan sumbatan
benda padat dengan forsep
McGill
- Berikan oksigen jika perlu
Edukasi
- Anjurkan cairan 2000 ml/hari,
jika tidak kontraindikasi
- Ajarkan teknik batuk efektif
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik, jika perlu

Pemantauan Respirasi
Observasi
- Monitor frekuensi,
irama, kedalaman,dan upaya
napas
- Monitor pola napas (seperti
bradipnea, takipnea, hiperventilasi,
kussmaul, chyne-stokes, biot,
ataksik)
- Monitor kemampuan batuk
efektif
- Monitor adanya produksi sputum
- Monitor adanya sumbatan jalan
napas
- Palpasi kesimetrisan ekspansi
paru
- Auskultasi bunyi napas
- Monitor saturasi oksigen
- Monitor nilai AGD
Terapeutik
- Atur interval pemantauan
respirasi sesuai kondisi pasien
- Dokumentasikan hasil
pemantauan Edukasi
- Jelaskan tujuan dan
prosedur pemantauan
- Informasikan hasil pemantauan,
jika perlu
 DAFTAR PUSTAKA

Karakteristik Dan Kualitas Hidup Pasien Penyakit Paru Obstruksi Konik (PPOK) | Asyrofy
| NURSCOPE: Jurnal Penelitian Dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan. (N.D.).
Retrieved November 7, 2022, From
Http://Jurnal.Unissula.Ac.Id/Index.Php/Jnm/Article/View/15889/5548
Putri, S. T. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Tn. M Dengan Diagnosa Medis
Bronkopneumonia Di Ruang Kenanga 1 Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin
Bandung. 1–155.
Rachmawati, A. D., & Sulistiyaningsih, S. (2020). Review Artikel : Penyakit Paru Obstruktif
Kronik (Ppok). Farmaka, 18(2), 37–41.
Https://Doi.Org/10.24198/FARMAKA.V18I2.26057.G14696
PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia : Definisi dan Indikator Diagnostik Edisi
1. Jakarta Selatan : DPP PPNI
PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Definisi dan kriteria Hasil Edisi 1.
Jakarta : DPP PPNI
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Definisi dan Tindakan Edisi 1.
Jakarta Selatan : DPP PPNI