SURVEILANS ANGKA KEJADIAN TB

DI PUSKESMAS RAWAT INAP SUKARAJA

PERIODE AGUSTUS - OKTOBER 2022

Disusun Oleh :

Dhani Risandy 20360178

Didza Dzikrivan S 20360241
Rendy Grinaldi Fadillah Rustandi 20360214
Oji Fauzi 20360210

Pembimbing :

dr. Sri Maria Puji Lestari, M.Pd.Ked

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU KESEHATAN

MASYARAKAT RS. PERTAMINA BINTANG AMIN
UNIVERSITAS MALAHAYATI
BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2022
 MENGESAHKAN

SURVEILANS ANGKA KEJADIAN TB

DI PUSKESMAS RAWAT INAP SUKARAJA
PERIODE AGUSTUS – OKTOBER 2022

Yang diajukan oleh :

Dhani Risandy 20360178
Didza Dzikrivan S 20360241
Rendy Grinaldi Fadillah Rustandi 20360214
Oji Fauji 20360210

Telah disetujui dan disahkan oleh bagian Program Studi Pendidikan Profesi Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati Bandar Lampung.

Mengetahui :

dr. Sri Maria Puji Lestari, M.Pd.Ked

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU KESEHATAN

MASYARAKAT RS. PERTAMINA BINTANG AMIN
UNIVERSITAS MALAHAYATI
BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2022

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala limpahan Rahmat dan Hidayah-Nya
sehingga kami dapat menyelesaikan tugas surveilans ini dalam rangka memenuhi salah
satu persyaratan Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat yang berjudul
“Surveilans angka kejadian Tb Di Puskesmas Rawat Inap Sukaraja Tahun 2022”
Kami menyadari bahwa penulisan makalah ini tidak akan selesai tanpa adanya
bantuan dan dukungan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung.
Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati kami menyampaikan ucapan terima
kasih dan penghargaan kepada:
1. dr. Sri Maria Puji Lestari, M.Pd.Ked selaku pembimbing kami yang telah bersedia
memberikan bimbingan, arahan, kritik dan saran yang sangat berharga kepada
kami selama menyusun makalah ini.
2. Teman-teman bagian ilmu kesehatan masyarakat yang telah banyak membantu
dan mendukung hingga akhirnya tersusunlah makalah ini.
3. Semua pihak yang terlibat dalam penyusunan makalah ini baik secara langsung
maupun tidak langsung.
Kami menyadari bahwa dalam makalah ini masih banyak terdapat kekurangan dan
masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu kritik dan saran yang membangun
tentunya sangat kami harapkan. Semoga segala bantuan berupa nasehat, motivasi,
masukan dan budi baik semua pihak akan mendapat rahmat, karunia dan pahala yang
diridhoi oleh Allah SWT. Dan semoga makalah ini dapat bermanfaat untuk semua
pihak, khususnya di bagian IlmuKesehatan Masyarakat.

Bandar Lampung, oktober 2022

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI
Halaman Judul.......................................................................................................................
Lembar Pengesahan..............................................................................................................i
Kata Pengantar.....................................................................................................................ii
Daftar Isi.............................................................................................................................iii
Daftar Tabel........................................................................................................................iv
Daftar Gambar.....................................................................................................................v
BAB I PENDAHULUAN...................................................................................................1
Latar Belakang Masalah........................................................................................................1
Rumusan Masalah..................................................................................................................2
Tujuan Penulisan....................................................................................................................2
Manfaat Penulisan..................................................................................................................3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................................4
Surveilans 4
Tujuan Surveilans..................................................................................................................4
Surveilans Penyakit................................................................................................................4
Tuberkulosis Paru
Definisi 5
Etiologi 6
Patogenesis 7
Gejala 9
Diagnosis 10
Tatalaksana 12
Panduan OAT 13
Tatalaksana TB Anak...........................................................................................................14
DOTS 15
BAB III METODE PENELITIAN.................................................................................18
Metode Surveilans...............................................................................................................18
Sumber dan Analisa Data....................................................................................................18
Populasi dan Sampel............................................................................................................18
Waktu dan Tempat...............................................................................................................18
BAB IVHASIL PENELITIAN.......................................................................................19
Gambaran Umum.................................................................................................................19
Hasil Surveilans...................................................................................................................20
Pembahasan.........................................................................................................................22
Tindak Lanjut.......................................................................................................................23
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................................24
Kesimpulan..........................................................................................................................24
Saran 24

DAFTAR PUSTAKA

iii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Regimen Pengobatan Metode DOTS

..................................................................................................................
……...12
Tabel 2.2 Dosis Panduan OAT KDT untuk Kategori 1.
..................................................................................................................
……...13
Tabel 2.3 Dosis Panduan OAT KDT untuk Kategori 2
..................................................................................................................
……...13
Tabel 2.4 KDT untuk sisipan
..................................................................................................................
……...14
Tabel 2.5 Dosis OAT Kombipak untuk Anak
..................................................................................................................
……...15
Tabel 2.6 Dosis OAT KDT pada Anak.........................................................................…….15
Tabel 4.1Distribusi Frekuensi Penyakit TB Berdasarkan Umur di Puskesmas Sukaraja
Periode Agustus – Oktober 2022
.....................................................................................................................
……...20
Tabel 4.2Distribusi Frekuensi Penyakit TB Berdasarkan Jenis Kelamin di Puskesmas
Sukaraja Periode Agustus – Oktober 2022
.....................................................................................................................
……...21
Tabel 4.3Distribusi Frekuensi Penyakit TB Berdasarkan Jenis Kelamin di Puskesmas
Sukaraja Periode Agustus – Oktober 2022................................................….
…..21
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Penyakit TB Berdasarkan Jumlah Temuan di Puskesmas
Sukaraja Periode Agustus – Oktober 2022……………………………………...22

5
iv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1Alur Surveilans...................................................................................……….5

Gambar 2.2 Alur Diagnosis TB pada orang dewasa.....................................................….11

v
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tuberkulosis (TB) adalah suatu penyakit infeksi menular yang di sebabkan oleh
bakteri Mycobacterium tuberkulosis. Sumber penularan yaitu pasien TB Basil Tahan Asam
(BTA) positif melalui percik dahak yang dikeluarkannya. Penyakit ini apabila tidak segera
diobati atau pengobatannya tidak tuntas dapat menimbulkan komplikasi berbahaya hingga
kematian (Kemenkes RI, 2015). Gejala utama pasien TB berupa batuk berdahak selama 2
minggu atau lebih, disertai dengan gejala tambahan batuk yaitu dahak bercampur darah,
batuk darah, sesak nafas, badan lemas, nafsu makan menurun, berat badan menurun,
malaise, berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik, serta demam meriang lebih dari satu
bulan (Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Global Tuberculosis Report 2018 melaporkan bahwa 2/3 kasus tuberkulosis terdapat
di 8 negara termasuk Indonesia yang berada di urutan ketiga (8%) setelah India (27%) dan
China (9%). Jumlah kasus baru TB di Indonesia mencapai angka 420.994 kasus pada tahun
2017. (Kemenkes RI, 2018; Global TB Report, 2018). Data berdasarkan usia diperkirakan
sebanyak 57% kasus paling banyak terinfeksi TB paru yaitu pria yang berusia lebih dari 15
tahun, wanita 32% dan anak-anak yang berusia kurang dari 15 tahun dengan persentase
sebanyak 11%.
Di Indonesia, angka prevalensi TB pada tahun 2014 menjadi sebesar 647 per
100.000 penduduk meningkat dari 272 per 100.000 penduduk pada tahun
sebelumnya,angka insidensi tahun 2014 sebesar 399 per 100.000 penduduk dari
sebelumnya sebesar 183 per 100.000 penduduk pada tahun 2013, demikian juga dengan
angka mortalitaspada tahun 2014 sebesar 41 per 100.000 penduduk, dari 25 per 100.000
penduduk pada tahun 2013 (WHO, 2015). Pada tahun 2015 jumlah kasus tuberkulosis di
Indonesia sebanyak 330.910 kasus, meningkat bila dibandingkan semua kasus tuberkulosis
yang ditemukan pada tahun 2014 yang sebesar 324.539 kasus (Kementerian Kesehatan RI,
2016).
Angka insidensi tahun 2014 sebesar 399 per 100.000 penduduk dari sebelumnya
sebesar 183 per 100.000 penduduk pada tahun 2013, demikian juga dengan angka
mortalitas pada tahun 2014 sebesar 41 per 100.000 penduduk, dari 25 per 100.000
penduduk pada tahun 2013 (WHO, 2015). Pada tahun 2015 jumlah kasus tuberkulosis di

1
Indonesia sebanyak 330.910 kasus, meningkat bila dibandingkan semua kasus tuberkulosis
yang ditemukan pada tahun 2014 yang sebesar 324.539 kasus (Kementerian Kesehatan RI,
2016). Di Provinsi Lampung tahun 2018 jumlah penduduk ±8 juta jiwa dengan kepadatan
khususnya di kota Bandar Lampung sebagai ibukota provinsi sebesar 4.881,85 jiwa per
km2merupakan masalah kesehatan yang menimbulkanpermasalahan TB paru.
Menurut Profil Kesehatan Provinsi Lampung Tahun 2014 masalah kesehatan
penyakit menular tertinggi yakni Perkiraan kasus TB BTA (+) mengacu pada insidens rate
Lampung sebesar 160 per 100.000 penduduk, perkiraan insiden semua kasus TB tahun
2014 yaitu sebesar 224 per 100.000 penduduk. Di Bandar Lampung, jumlah penemuan TB
paru dari tahun 2014 ke 2016 terus mengalami peningkatan yaitu berturut-turut, 1.621
kasus, 2012 kasus, dan 2094 kasus (Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung, 2015, 2016).
Menurut data TB Paru di Puskesmas Rawat Inap Sukaraja pada tahun 2021
didapatkan pencapaian cakupan penderita kasus TB semua tipe (CNR) 23% dan
targetcapaian sebesar 46%, presentase pasien TB. Dan presentase orang terduga TB
mendapat pelayanan TB sesuai standar (suspek) 14%.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, rumusan masalah yang hendak dipaparkan
dalam surveilans ini adalah Bagaimana angka kejadian kasus angka kejadian TB di
Puskesmas Rawat Inap Sukaraja Kota Bandar Lampung Periode Agustus – Oktober 2022
1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui frekuensi, persentase dan faktor resiko TB di wilayah kerja
Puskesmas Rawat Inap Sukaraja Bandar Lampung periode Agustus – Oktober 2022.
1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui gambaran survailens TB berdasarkan kelompok umur di Puskesmas Rawat

Inap Sukaraja Bandar Lampung Periode Agustus – Oktober 2022.
2. Mengetahui gambaran survailens TB berdasarkan Jenis Kelamin di Puskesmas
Rawat Inap Sukaraja Bandar Lampung Periode Agustus – Oktober 2022.
3. Mengetahui gambaran survailens TB berdasarkan Jumlah Temuan Kasus di
Puskesmas Rawat Inap Sukaraja Bandar Lampung Periode Agustus – Oktober 2022

2
1.4 Manfaat
Manfaat Bagi Universitas
Melaksanakan fungsi Tridharma Perguruan Tinggi sebagai lembaga yang
menyelenggarakan pendidikan, penelitian, dan pengabdian terhadap masyarakat.
Manfaat Bagi Puskesmas
Sebagai suatu bahan evaluasi program TB dan memberi alternatif penyelesaian
masalah pelaksanaan program dan juga dapat memandu dalam meningkatkan pencapaian
program.
Manfaat Bagi Mahasiswa
Bagi mahasiswa sebagai sarana pembelajaran dan pengalaman mengenai cara
melakukan surveilans. Melatih kemampuan dalam melakukan pendataan, mengolah, dan
menganalisis suatu penyakit sebagai bahan pertimbangan dalam mengevaluasi dan
menentukan suatu kebijakan.

Bagi Masyarakat
Menciptakan kesadaran terhadap penyakit TB untuk dapat lebih memperhatikan
Perilakukan hidup bersih dan sehat di lingkungan masyarakat.
1.5 Ruang Lingkup
Judul Surveilans
Surveilans angka kejadian TB di Puskesmas Rawat Inap Sukaraja Kota Bandar
Lampung Periode Agustus – Oktober 2022.
Subjek Surveilans
Pasien yang sudah terdiagnosa TB dari Periode Agustus – Oktober 2022
Tempat Surveilans
Tempat surveilans yaitu di Puskesmas Rawat Inap Sukaraja Kota Bandar Lampung.
Waktu Surveilans
Bulan Agustus – Oktober 2022 .

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Surveilans
Menurut Badan Kesehatan Dunia (WHO) dalam Kepmenkes RI No.1116 tahun 2003
tentang Pedoman Penyelenggaraan Sistem Surveilans Epidemiologi Kesehatan menyebutkan
bahwa surveilans adalah proses pengumpulan, pengolahan, analisis, interpretasi data secara
sistematik dan terus menerus serta melakukan penyebaran informasi kepada unit yang
membutuhkan sebagai pertimbangan dalam pengambilan keputusan atau kebijakan
Surveilans epidemiologi adalah kegiatan yang dimulai dari pengumpulan, pengolahan,
penyajian, analisis data penyakit atau masalah kesehatan dan penyebarluasan informasi
kepada pihak yang membutuhkan secara terus menerus dan tepat waktu, untuk kepentingan
pengambilan keputusan. Runge-ranzinger et al (2008) menyebutkan bahwa Surveilans terdiri
dari beberapa metode yaitu surveilans aktif dan surveilans pasif, selain metode lingkup
surveilans meliputi surveilans berdasar masyarakat, surveilans penduduk, surveilans rumah
sakit. Terdapat tiga langkah untuk memperbaiki system surveilans antara lain pertama,
memperbaiki pelaporan rutin dan pengunaan sistem yang lebih simpel dan mengunakan
standart klasifikasi kasus. Kedua, memperbaiki dukungan laboratorium sesuai standar
prosedur pemeriksaan untuk meningkatkan kualitassistem.Ketiga, meningkatkan surveilans
aktif yang dapat terukur.Pemanfaatan sistem surveilans penting diperhatikan dalam hal
analisis dan feedback pada setiap level system. Baik surveilans kesehatan masyarakat
maupun surveilansepidemiologi hakikatnya sama saja, sebab menggunakan metode yang
sama,dan tujuan epidemiologi adalah untuk mengendalikan masalahkesehatan masyarakat,
sehingga epidemiologi dikenal sebagai sainsinti kesehatan masyarakat (core science of public
health).
2.2 Tujuan Surveilans
Tujuan Surveilans menurut Depkes RI adalah untuk pencegahan dan pengendalian
penyakit dalam masyarakat, sebagai upaya deteksi dini terhadap kemungkinana terjadinya
kejadian luar biasa (KLB), memperoleh informasi yang diperlukan bagi perencanaan dalam
hal pencegahan, penanggulangan maupun pemberantasannya pada berbagai tingkat
administrasi

4
2.3 Surveilans Penyakit
Surveilans penyakit (disease surveillance) melakukan pengawasan terus-menerus
terhadap distribusi dan kecenderungan insidensipenyakit,melalui pengumpulan sistematis,
konsolidasi, evaluasi terhadap laporan- laporan penyakit dan kematian, serta data relevan
lainnya. Jadi fokus perhatian surveilans penyakit adalah penyakit, bukan individu. Di banyak
negara, pendekatan surveilans penyakit biasanya didukung melalui program vertical (pusat-
daerah).Contoh, program surveilans tuberculosis, program survailans malaria.Beberapa dari
system surveilans vertical dapat berfungsi efektif, tetapi tidak sedikit yang tidak terpelihara
dengan baik dan akhirnya kolaps, karena pemerintah kekurangan biaya. Banyak program
surveilans penyakit vertical yang berlangsung parallel antara satu penyakit dengan penyakit
lainnya, menggunakan fungsi penunjang masing-masing, mengeluarkan biaya untuk sumber
daya masing-masing, dan memberikan informasi duplikatif, sehingga mengakibatkan
inefisiensi.
2.4 Alur Surveilans

Gambar 2.1 Alur Surveilans

2.5 Tuberkulosis Paru
2.5.1 Definisi
Penyakit TB adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh Mycobacterium
tuberculosis (MTB). Kuman TB berbentuk batang, disebut pula sebagai basil tahan asam

5
(BTA) karena mempunyai sifat khusus yaitu tahan terhadap asam pada pewarnaan. Kuman
TB cepat mati jika terpapar sinar matahari langsung, tetapi dapat bertahan hidup beberapa
jam di tempat gelap dan lembab. Sumber penularan penyakit TB adalah penderita dengan
BTA positif. Terdapat beberapa spesies Mycobacterium, antara lain: M. tuberculosis, M.
africanum, M. bovis, M. Leprae dsb. (Kemenkes RI, 2018). Pada waktu batuk atau bersin,
penderita menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk droplet. Seseorang dapat terinfeksi jika
droplet tersebut terhirup ke dalam saluran napas. Kuman TB merupakan patogen intraseluler
yang dapat bertahan hidup dan berkembang biak di dalam makrofag. Saat masuk ke dalam
tubuh manusia melalui pernapasan, kuman TB yang berada di dalam makrofag dapat
menyebar dari paru ke bagian tubuh lain melalui sistem peredaran darah, sistem saluran
limfe, saluran napas, atau langsung menyebar ke bagian tubuh lainnya.
Kelompok bakteri Mycobacterium selain Mycobacterium tuberculosis yang bisa
menimbulkan gangguan pada saluran nafas dikenal sebagai MOTT (Mycobacterium Other
Than Tuberculosis) yang terkadang bisa mengganggu penegakan diagnosis dan pengobatan
TB. (Irianti , 2016 ; Kemenkes RI, 2018)
Tuberkulosis sebenarnya dapat menyerupai penyakit paru lainnya seperti penumonia,
penyakit paru interstitial bahkan keganasan akan tetapi dengan anamnesis yang baik,
tuberkulosis dapat dengan mudah di tegakkan. Pada dasarnya pasien dengan sistem imun
yang baik biasanya terserang tuberkulosis hanya pada satu area saja misalnya pada paru atau
salah satu organ ekstra paru sedangkan pada pasien dengan immunokompeten, tuberkulosis
dapat terjadi lebih daripada satu organ. Terlepas dari pasien dengan HIV positif, sekitar 80%
pasien dewasa menderita tuberkulosis paru, 15% ekstra paru dan 5% menderita tuberkulosis
paru dan ekstra paru. Tuberkulosis diklasifikasikan sebagai tuberkulosis paru dan ekstra paru
berdasarkan lokasi infeksinya. Pada tuberkulosis paru dapat diklasifikasikan sebagai TB paru
primer atau post primer.
2.5.2 Etiologi

TBC disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis, sejenis kuman berbentuk

batang dengan ukuran panjang 1-4/um dan tebal 0,3- 0,6/um merupakan Basil Tahan Asam
(BTA) yang hanya dapat dilihat dengan mikroskop, pewarnaan dan metoda khusus. Berwarna
merah, berbentuk batang dan tahan asam disebut sebagai Basil Tahan Asam (BTA). TBC
menyerang organ paru tetapi dapat pula menyerang organ diluar luar paru seperti kelenjar
getah bening, otak, tulang dan lain-lain.

6
2.5.3 Patogenesis

TB merupakan penyakit yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis yang

merupakan basil aerob, non-motil, dan tahan terhadap asam, pengeringan serta alkohol. TB
secara klasik dibagi menjadi primer dan sekunder. TB primer terjadi pada penderita yang 12
sebelumnya belum pernah terpajan dengan M. tuberculosis. TB sekunder terjadi pada
penderita yang sebelumnya pernah tersensitasi oleh M. tuberculosis. Kemungkinan penularan
ini bergantung pada jumlah droplet yang ditransmisikan, durasi pajanan, serta virulensi dari
M. tuberculosis. Infeksi TB primer biasanya melalui saluran pernafasan. Infeksi terjadi akibat
inhalasi droplet (2–10μm) yang mengandung basil (1–4μm). Droplet tersebut akan dibawa
oleh silia ke bronkiolus terminalis dan alveoli. Inokulasi terjadi pada area dengan ventilasi
yang paling banyak, biasanya pada segmen anterior lobus superior, lobus medius, lingula, dan
segmen basal dari lobus inferior. Makrofag alveolar akan menangkap basil. Basil TB tersebut
akan bereplikasi di dalam makrofag alveolar. Makrofag alveolar akan berinteraksi dengan
limfosit T dan menyebabkan differensiasi makrofag menjadi hist iosit epiteloid. Histiosit
epiteloid dan limfosit akan beragregasi membentuk granuloma. Pada granuloma, limfosit T
CD4 akan mensekresi sitokin seperti interferon-γ yang akan mengaktivasi makrofag untuk
membunuh basil TB di dalamnya. Limfosit T CD 8 (limfosit T sitotoksik) juga dapat
langsung membunuh sel yang terinfeksi. Meskipun demikian, basil TB tidak selalu
tereliminasi dari granuloma, namun basil tersebut dapat menjadi dorman. Granuloma juga
dapat mengalami nekrosis di bagian tengahnya. Reaksi imunologis yang disebabkan oleh
basil TB merupakan hipersensitivitas tipe IV (lambat) yang akan bermanifestasi setelah
kurang lebih 4–10 minggu setelah infeksi. Pada saat tersebut, reaksi tuberkulin akan menjadi
positif. Reaksi ini akan menyebabkan nekrosis perkijuan pada fokus infeksi dengan atau
tanpa keterlibatan kelenjar getah bening (KGB).
Fokus primer di parenkim disebut sebagai fokus primer atau fokus Ghon. Kombinasi
fokus primer dengan pembesaran KGB yang menerima aliran limfatik dari fokus primer
tersebut 13 dinamakan kompleks primer atau kompleks Ghon. Fokus primer ini akan terjadi
di daerah dengan ventilasi yang paling banyak, biasanya pada segmen anterior lobus superior,
lobus medius, lingula, dan segmen basal dari lobus inferior. Fokus primer ini biasanya
terdapat di daerah subpleural. Limfangitis lokal yang terjadi antara fokus primer dan KGB
terkadang dapat terlihat pada foto toraks. Perkembangan dari infeksi primer bergantung pada
beberapa faktor seperti jumlah dan virulensi dari basil TB, imunitas alami dan imunitas

7
spesifik yang dimiliki inang serta reaksi hipersensitivitas yang timbul. Pada pasien yang
imunokompeten, imunitas spesifik yang timbul biasanya cukup untuk membatasi multiplikasi
basil TB sehingga lesi akan sembuh tanpa menimbulkan gejala. Pada kasus-kasus seperti ini,
tes tuberkulin yang positif dapat menjadi satu-satunya pertanda telah terjadi infeksi primer.
Proses ini terjadi pada 95% pasien yang imunokompeten. Penyembuhan TB terjadi dengan
resorpsi nekrosis kaseosa yang disertai deposisi kolagen (fibrosis) dan kalsifikasi. Proses ini
terjadi di paru, KGB yang terlibat, maupun di jaringan ekstrapulmonal (ginjal, metafisis
tulang panjang, dan otak) yang berasal dari penyebaran hematogen yang minimal. Gambaran
radiologi dari lesi penyembuhan ini adalah fokus kalsifikasi. Kombinasi fokus Ghon dengan
kalsifikasi di KGB yang terlibat disebut sebagai kompleks Ranke. Fokus Simon merupakan
kalsifikasi di apeks paru yang merupakan tanda lesi yang mengalami penyembuhan.
Distribusi fokus Simon yang terdapat di apeks paru menunjukkan telah terjadi penyebaran
hematogen yang minimal. Lesi penyembuhan ini dapat mengandung basil yang bersifat
dorman yang tetap memberikan stimulus antigenik terhadap reaksi hipersensitivitas. Pada
keadaan imunodepresi, basil ini dapat mengalami reaktivasi. Pada 5% populasi yang
terinfeksi, imunitas yang dimiliki tidak adekuat dan TB paru dapat berkembang dalam satu
tahun sejak terjadinya infeksi primer. Keadaan ini disebut sebagai infeksi primer yang
progresif.
Patogenesis TB sekunder
TB sekunder berasal dari reaktivasi fokus yang dorman. Pada 5% populasi yang
terinfeksi TB, reaktivasi endogen dapat terjadi beberapa tahun setelah infeksi primer.
Reaktivasi TB ini biasanya terjadi di apeks paru. Lesi di apeks ini didapatkan melalui
penyebaran hematogen selama infeksi primer beberapa tahun sebelumnya. Segmen apikal
dan posterior dari lobus superior serta segmen apikal lobus inferior merupakan tempat
reaktivasi sering terjadi. Hal ini diakibatkan tekanan oksigen di tempat tersebut merupakan
yang paling tinggi dibandingkan bagian paru lainnya. Penjelasan lain adalah sistem
pengaliran limfatik di daerah tersebut yang kurang baik. Lesi di apeks tersebut merupakan
kelanjutan dari fokus Simon yang terjadi setelah infeksi primer. Setelah reaktivasi, lesi di
fokus Simon akan berkonfluens, dan mengalami likuefaksi serta ekskavasi. Infeksi sekunder
juga dapat terjadi akibat reinfeksi, walaupun hal ini jarang terjadi bila pasien berdomisili di
negara-negara maju (Rusmini, 2018).

8
2.5.4 Gejala

Gejala yang muncul awalnya bersifat non spesifik, biasanya ditandai dengan demam
baik subfebris hingga febris dan keringat malam, berat badan yang menurun, anoreksia, dan
merasa lemas. Pada 80 % kasus ditemukan demam dan tidak adanya demam bukan berati
tuberculosis dapat dihilangkan. Dalam sebagian besar kasus, batuk non produktif biasanya
muncul minimal selama 2 minggu dan selanjutnya diikuti oleh batuk produktif dengan
sputum yang purulen bahkan diikuti bercak darah. Hemoptisis yang masif biasanya muncul
sebagai destruksi pembuluh darah pada kavitas terutama pembuluh darah yang berdilatasi
pada dinding kavitas (Rasmussen's aneurysm). Nyeri dada biasa juga dirasakan terutama pada
pasien dengan lesi pada pleura. Lebih lanjut biasanya pasien akan sesak nafas dan diikuti
dengan acute respiratory distress syndrome (ARDS).
Gejala klinik tuberkulosis dapat dibagi menjadi 2 golongan, yaitu gejala lokal dan gejala
sistemik, bila organ yang terkena adalah paru maka gejala lokal ialah gejala respiratorik
(gejala lokal sesuai organ yang terlibat). Gejala klinik tuberkulosis dapat dibagi menjadi 2
golongan, yaitu gejala lokal dan gejala sistemik, bila organ yang terkena adalah paru maka
gejala lokal ialah gejala respiratorik (gejala lokal sesuai organ yang terlibat).
1. Gejala respiratorik
Gejala respiratorik ini sangat bervariasi, dari mulai tidak ada gejala sampai gejala
yang cukup berat tergantung dari luas lesi. Kadang pasien terdiagnosis pada saat medical
check up. Bila bronkus belum terlibat dalam proses penyakit, maka pasien mungkin tidak ada
gejala batuk. Batuk yang pertama terjadi karena iritasi bronkus, dan selanjutnya batuk
diperlukan untuk membuang dahak ke luar. Gejala yang timbul antara lain batuk 2 minggu,
batuk darah, sesak napas, nyeri dada.
2. Gejala sistemik
a Demam
b Gejala sistemik lain: malaise, keringat malam, anoreksia, berat badan menurun
3. Gejala tuberkulosis ekstra paru
Gejala tuberculosis ekstra paru tergantung dari organ yang terlibat, misalnya pada
limfadenitis tuberkulosa akan terjadi pembesaran yang lambat dan tidak nyeri dari kelenjar
getah bening, pada meningitis tuberkulosa akan terlihat gejala meningitis, sementara pada
pleuritis tuberkulosa terdapat gejala sesak napas & kadang nyeri dada pada sisi yang rongga
pleuranya terdapat cairan (Kemenkes RI, 2014).

9
2.5.5 Diagnosis

World Health Organization (WHO) dan the International Union Againts Tuberculosis
and Lung Disease (IUATLD) merekomendasikan diagnosis dan klasifikasi kasus TB, serta
penilaian respons terapi melalui beberapa pemeriksaan sputum. Beberapa pemeriksaam yang
dapat menegakkan diagnosis TB adalah:
a. Pemeriksaan dahak mikroskopis langsung
Pemeriksaan dahak berfungsi untuk menegakkan diagnosis, menilai keberhasilan
pengobatan dan menentukan potensi penularan. Pemeriksaan dahak untuk penegakan
diagnosis dilakukan dengan mengumpulkan 3 contoh uji dahak yang dikumpulkan dalam dua
hari kunjungan yang berurutan berupa dahak Sewaktu-Pagi-Sewaktu (SPS) dengan
pewarnaan Ziehl Nielsen atau Kinyoun Gobbet. Diagnosis TB paru BTA positif ditegakkan
apabila:
S (sewaktu): dahak ditampung pada saat terduga pasien TB datang berkunjung pertama kali
ke fasyankes. Pada saat pulang, terduga pasien membawa sebuah pot dahak untuk
menampung dahak pagi pada hari kedua.
P (Pagi): dahak ditampung di rumah pada pagi hari kedua, segera setelah bangun tidur. Pot
dibawa dan diserahkan sendiri kepada petugas di fasyankes.
S (sewaktu): dahak ditampung di fasyankes pada hari kedua, saat menyerahkan dahak pagi.
Diagnosis TB paru BTA positif ditegakkan apabila: (1) Sekurang- kurangnya 2 dari 3
spesimen sputum SPS hasilnya BTA positif; (2) Satu spesimen SPS hasilnya BTA positif dan
foto toraks menunjukkan gambaran TB; dan (3) Satu atau lebih spesimen hasilnya BTA
positif setelah 3 spesimen sputum SPS pada pemeriksaan sebelumnya hasilnya BTA negatif
dan tidak ada perbaikan setelah pemberian antibiotik yang bukan obat antituberkulosis
(OAT).
b. Pemeriksaan uji kepekaan obat
Uji kepekaan obat bertujuan untuk menentukan ada tidaknya resistensi
M.Tuberculosis terhadap OAT. Xpert assay dapat mengidentifkasi M. tuberculosis dan
mendeteksi resisten rifampisin dari dahak yang diperoleh dalam beberapa jam. Akan tetapi
konfrmasi TB resisten obat dengan uji kepekaan obat konvensional masih digunakan sebagai
baku emas (gold standard). Penggunaan Xpert MTB/RIF tidak menyingkirkan kebutuhan
metode biakan dan uji resistensi obat konvensional yang penting untuk menegakkan

10
diagnosis defnitif TB pada pasien dengan apusan BTA negatif dan uji resistensi obat untuk
menentukan kepekaan OAT lainnya selain rifampisin. Untuk memperluas akses terhadap
penemuan pasien TB dengan resistensi OAT, Kemenkes RI telah menyediakan tes cepat yaitu
GeneXpert ke fasilitas kesehatan (laboratorium dan RS) diseluruh provinsi (KemenkesRI,
2014).
c. Foto toraks
Gambaran foto toraks bervariasi baik lokasi maupun bentuknya. Umumnya gambaran
foto toraks pada TB terdapat di apeks. Pada TB-HIV awal gambaran foto toraks dapat sama
dengan gambaran foto toraks TB pada umumnya, namun, Pada pasien TB-HIV sering
ditemukan gambaran TB milier. Pembagian tuberkulosis dapat diidentifikasi sebagai:
• Lesi minimal, jika proses mengenai sebagian dari satu atau dua parudengan luas tidak
lebih dari sela iga dua depan (volume paru yang terletak di atas chondrosternal junction dari
iga dua depan dan processus spinosus dari vertebra torakal empat atau korpus vertebra torakal
lima), serta tidak dijumpai kavitas.
• Lesi sedang, jika proses penyakit lebih luas dari lesi minimal tetapi tidak boleh lebih
luas dari satu paru atau jumlah seluruh proses yang ada paling banyak seluas satu paru atau
bila proses TB mempunyai densitas lebih padat dan lebih tebal, maka luas proses tersebut
tidak 20 boleh lebih sepertiga luas satu paru. Bila disertai kavitas, maka luas semua kavitas
(diameter) tidak lebih dari 4 cm.
• Lesi luas, jika kelainan lebih luas dari lesi sedang. Respons terapi pada TB paru
paling cepat dapat diketahui dari respons klinis penderita, khususnya dengan menilai
perbaikan keluhan batuk dan demam serta peningkatan berat badan. Selain itu, respons terapi
juga dapat dinilai dari respons radiologis dengan menilai perbaikan gambaran foto toraks.
Namun demikian, penilaian respons terapi yang paling obyektif adalah respons
mikrobiologis, yaitu terjadinya konversi sputum dari positif menjadi negatif yang dapat
dilihat dari pemeriksaan hapusan dan kultur BTA (PDPI, 2006;Kemenkes RI, 2014 ).

11
 Gambar 2.2 Alur diagnosis tuberkulosis paru pada orang dewasa
Menurut American Thoracic Society dan WHO 1964 diagnosis pasti tuberkulosis paru
adalah dengan menemukan kuman Mycobacterium tuberculosae dalam sputum atau jaringan
paru secara biakan.

2.5.6 Tatalaksana
1. Kategori I
Pengobatan fase inisial resimennya terdiri dari 2 HRZS (E), setiap hari selama dua bulan obat
H, R, Z dan S atau E. Sputum BTA awal yang positif setelah dua bulan diharapkan menjaid
negatif. Dilanjutkan ke fase lanjutan 4HR atau 4H3R3 atau 6HE. Apabila sputum BTA masih
tetap positif setelah dua bulan, fase intensif diperpanjang dengan 4 minggu lagi, tanpa
melihat apakah sputum sudah negatif atau tidak.
2. Kategori II
Pengobatan fase insial terdiri dari 2HRZES/1HRZE yaitu R dengan H, Z, E setiap
hari selama 3 bulan, ditambah dengan S selama 2 bulan pertama. Apabila sputum BTA
menjadi negatif, fase lanjutan bisa segera dimulai. Apabila sputum BTA masih positif pada
minggu ke-12, fase inisial dengan 4 obat dilanjutkan 1 bulan lagi. Bila akhir bulan ke-4
sputum BTA masih positif, semua obat dihentikan selama 2-3 hari dan dilakukan kultur
sputum untuk uji kepekaan. Obat dilanjutkan memakai resimen fase lanjutan, yaitu 5H3R3E3
atau 5HRE.
3. Kategori III
Pengobatan fase inisial terdiri dari 2HRZ atau 2 H3R3E33, yang diteruskan dengan
fase lanjutan 2HR atau H3R3.
3. Kategori IV
Pada pasien ini mungkin mengalami resistensi ganda, sputumnya mungkin harus
dikultur dan uji kepekaan obat. Untuk seumur hidup diberi H saja atau sesuai rekomendasi
WHO untuk pengobatan resistensi ganda(MDR-TB). (Narasimhan, 2013)
Tabel 2.1 Resimen Pengobatan Saat Ini Metode DOTS

Resimen Pengobatan
Kategori Pasien TBC
Fase Awal Fase Lanjutan
1 TBP sputum BTA positif 2 SHRZ (EHRZ) 6 HE
baru bentuk TBP berat, TB 2 SHRZ (EHRZ) 4 HR
 ekstra- paru (berat), TBP 2 SHRZ (EHRZ) 4 H3R3
BTA negative
2 Relaps 2 SHZE / 1 HRZE 5 H3R3E3
Kegagalan pengobatan 2 SHZE / 1 HRZE 5 HRE
Kembali default
12
3 TBP sputum BTA negative 2 HRZ / 2 H3R3Z3 6 HE
TB ekstra-paru 2 HRZ / 2 H3R3Z3 2 HR / 4 H
(menengah berat) 2 HRZ / 2 H3R3Z3 2 H3R3 / 4 H
4 Kasus kronis (masih Tidak dapat di aplikasikan
BTA- positif setelah
pengobatan ulang yang
disupervisi)

2.5.7 Paduan OAT

1.Kategori 1 (2HRZE/ 4H3R3)
Paduan OAT ini diberikan untuk pasien baru:
1) Pasien baru TB paru BTA positif.
2) Pasien TB paru BTA negatif foto toraks positif
3) Pasien TB ekstra paru

Tabel 2.2 Dosis untuk paduan OAT KDT untuk Kategori 1

2.Kategori 2 (2HRZES/ HRZE/ 5H3R3E3)

Paduan OAT ini diberikan untuk pasien BTA positif yang telah diobati sebelumnya:
1) Pasien kambuh
2) Pasien gagal
3) Pasien dengan pengobatan setelah default (terputus)

13
Tabel 2.3 Dosis untuk paduan OAT KDT Kategori 2

3.OAT Sisipan (HRZE)

Paket sisipan KDT adalah sama seperti paduan paket untuk tahap intensif kategori 1
yang diberikan selama sebulan (28 hari).

Tabel 2.4 Dosis KDT untuk Sisipan

2.5.8 Tatalaksana TB Anak

Diagnosis TB pada anak sulit sehingga sering terjadi misdiagnosis baik overdiagnosis
maupun underdiagnosis. Pada anak – anak batuk bukan merupakan
gejala utama. Pengambilan dahak pada anak biasanya sulit, maka diagnosis TB anak perlu
kriteria lain dengan menggunakan sistem skor. Unit Kerja Koordinasi Respirologi PP IDAI
telah membuat Pedoman Nasional Tuberkulosis Anak dengan menggunakan sistem skor
(scoring system), yaitu pembobotan terhadap gejala atau tanda klinis yang dijumpai.Pedoman
tersebut secara resmi digunakan oleh program nasional penanggulangan tuberkulosis untuk
diagnosis TB anak.
Setelah dokter melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang, maka
dilakukan pembobotan dengan sistem skor. Pasien dengan jumlah skor yang lebih atau sama
dengan 6 ( >6 ), harus ditatalaksana sebagai pasien TB dan mendapat OAT (obat anti
tuberkulosis). Bila skor kurang dari 6 tetapi secara klinis kecurigaan kearah TB kuat. Pada
sebagian besar kasus TB anak pengobatan selama 6 bulan cukup adekuat. Setelah pemberian
obat 6 bulan , lakukan evaluasi baik klinis maupun pemeriksaan penunjang. Evaluasi klinis
pada TB anak merupakan parameter terbaik untuk menilai keberhasilan pengobatan. Bila
dijumpai perbaikan klinis yang nyata walaupun gambaran radiologik tidak menunjukkan
perubahan yang berarti, OAT tetap dihentikan (Febriansyah, 2017).

Kategori Anak (2RHZ/ 4RH)

Prinsip dasar pengobatan TB adalah minimal 3 macam obat dan diberikandalam

waktu 6 bulan.OAT pada anak diberikan setiap hari, baik pada tahap intensif maupun tahap
lanjutan dosis obat harus disesuaikan dengan berat badan anak.

Tabel 2.5 Dosis OAT kombipak pada anak

14

Tabel 2.6 Dosis OAT KDT pada anak

Keterangan:
• Bayi dengan berat badan kurang dari 5 kg dirujuk ke rumah sakit.
• Anak dengan BB 15 – 19 kg dapat diberikan 3 tablet.
• Anak dengan BB > 33 kg, dirujuk ke rumah sakit.
• Obat harus diberikan secara utuh, tidak boleh dibelah.
• OAT KDT dapat diberikan dengan cara: ditelan secara utuh atau digerus sesaat
sebelum diminum.

Pengobatan Pencegahan (Profilaksis) untuk Anak

Pada semua anak, terutama balita yang tinggal serumah atau kontak erat dengan
penderita TB dengan BTA positif, perlu dilakukan pemeriksaan menggunakan system
skoring.Bila hasil evaluasi dengan skoring sistem didapat skor < 5, kepada anak tersebut
diberikan Isoniazid (INH) dengan dosis 5-10 mg/kg BB/hari selama 6 bulan. Bila anak

15
tersebut belum pernah mendapat imunisasi BCG, imunisasi BCG dilakukan setelah
pengobatan pencegahan selesai.
2.5.9 Directly Observed Treatment Short Course
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyatakan bahwa kunci keberhasilan program
penanggulangan tuberkulosis adalah dengan menerapkan strategi DOTS, yang juga telah
dianut oleh negara kita. Oleh karena itu pemahaman tentang DOTS merupakan hal yang
sangat penting agar TB dapat ditanggulangi dengan baik. DOTS mengandung lima
komponen, yaitu :
1. Komitmen politis dari para pengambil keputusan, termasuk dukungan dana
2. Diagnosis TB dengan pemeriksaan dahak secara mikroskopis langsung;
3. Pengobatan dengan paduan OAT jangka pendek dengan pengawasan langsung oleh
Pengawas Menelan Obat (PMO)
4. Kesinambungan persediaan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) jangka pendek untuk
pasien;
5. Pencatatan dan pelaporan yang baku untuk memudahkan pemantauan dan evaluasi
program TB.
Tujuan DOTS yaitu Mencapai angka kesembuhan yang tinggi, Mencegah putus berobat,
Mengatasi efek samping obat jika timbul, Mencegah resistensi
Pengawasan
Pengawasan terhadap pasien TB dapat dilakukan oleh :
1) Pasien berobat jalan
Bila pasien mampu datang teratur, misal tiap minggu maka paramedis atau petugas
sosial dapat berfungsi sebagai PMO. Bila pasien diperkirakan tidak mampu datang secara
teratur, sebaiknya dilakukan koordinasi dengan puskesmas setempat. Rumah PMO harus
dekat dengan rumah pasien TB untuk pelaksanaan DOT ini. Beberapa kemungkinan yang
dapat menjadi PMO:
a. Petugas kesehatan
b. Orang lain (kader, tokoh masyarakat dll)
c. Suami/Istri/Keluarga/Orang serumah
2) Pasien dirawat
Selama perawatan di rumah sakit yang bertindak sebagai PMO adalah petugas RS,
selesai perawatan untukpengobatan selanjutnya sesuai dengan berobat jalan.
Langkah Pelaksanaan DOTS
Dalam melaksanakan DOTS, sebelum pengobatan pertama kali dimulai, pasien diberikan
penjelasan bahwa harus ada seorang PMO dan PMO tersebut harus ikut hadir di poliklinik
untuk mendapat penjelasan tentang DOTS. Persyaratan PMO
1. PMO bersedia dengan sukarela membantu pasien TB sampai sembuh selama
pengobatan dengan OAT dan menjaga kerahasiaan penderita HIV/AIDS.
2. PMO diutamakan petugas kesehatan, tetapi dapat juga kader kesehatan, kader dasa
wisma, kader PPTI, PKK, atau anggota keluarga yang disegani pasien.
Tugas PMO: Bersedia mendapat penjelasan di poliklinik, Melakukan pengawasan
terhadap pasien dalam hal minum obat, Mengingatkan pasien untuk pemeriksaan
ulang dahak sesuai jadwal yang telah ditentukan, Memberikan dorongan terhadap
16
pasien untuk berobat secara teratur hingga selesai.
3) Penyuluhan
Penyuluhan tentang TB merupakan hal yang sangat penting, penyuluhan dapat
dilakukan secara :
1. Perorangan/Individu
Penyuluhan terhadap perorangan (pasien maupun keluarga) dapat dilakukan di unit rawat
jalan, di apotik saat mengambil obat dll.
2. Kelompok
Penyuluhan kelompok dapat dilakukan terhadap kelompok pasien, kelompok keluarga pasien,
masyarakat pengunjung RS dll.
Cara Memberikan Penyuluhan
Sesuaikan dengan program kesehatan yang sudah ada materi yang disampaikan perlu diuji
ulang untuk diketahui tingkat penerimaannya sebagai bahan untuk penatalaksanaan
selanjutnya. Beri kesempatan untuk mengajukan pertanyaan,
terutama hal yang belum jelas. Gunakan bahasa yang sederhana dan kalimat yang mudah
dimengerti, jika perlu dengan alat peraga (brosur, leaflet dll) (Dewi, 2020)
DOTS PLUS:
1) Merupakan strategi pengobatan dengan menggunakan 5 komponen
2) DOTS Plus adalah menggunakan obat antituberkulosis lini 2
3) DOTS Plus tidak mungkin dilakukan pada daerah yang tidak menggunakan strategi DOTS
4) Strategi DOTS Plus merupakan inovasi pada pengobatan MDR-T

17
 BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Metode Surveilans
Pada Surveilans ini metode yang digunakan ialah prevalence targeted,
alasanya karena baik kasus baru maupun kasus lama yang terjaring dalam
surveilans akan dibahas, maka seolah-olah angka prevalansinya lebih tinggi
dibandingkan insidensi, survey ini berfokus pada pasien suspek dan terdiagnosis
TB di Puskesmas Rawat Inap Sukaraja.
3.2 Sumber dan analisa data
Sumber data pada surveilans ini ialah data primer dengan cara melihat data
capaian program TB di Puskesmas Rawat Inap Sukaraja Kota Bandar Lampung.
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi pada surveilans ini adalah seluruh seluruh pasien suspek TB yang
memeriksakan diri ke puskesmas rawat inap sukaraja.
3.3.2 Sampel
Sampel yang digunakan pada surveilans ini seluruh pasien suspek TB
yang memeriksakan diri ke puskesmas rawat inap sukaraja kota bandar lampung
dalam periode waktu Agustus – Oktober 2022. Metode yang di gunakan yaitu total
sampling.
3.4 Waktu dan Tempat
3.4.1 Waktu
Surveilens angka kejadian Tuberkulosis ini dilaksanakan pada bulan Juni
2022.
3.4.2 Tempat Pelaksanaan
Pelaksanaan praktik dilaksanakan di Puskesmas Rawat Inap Sukaraja Kota
Bandar Lampung.

18
 BAB IV
HASIL PENELITIAN

4.1 Gambaran Umum

4.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian

BLUD Puskesmas Rawat Inap Sukaraja terletak di Jl. Yos Sudarso No.

242 Kelurahan Sukaraja Kecamatan Bumi Waras, Kota Bandar Lampung.

Didirikan pada tahun 1967 dan berstatus Puskesmas Induk.Tahun 2014

ditingkatkan menjadi Puskesmas Rawat Inap. Pada tahun 2012 Puskesmas Rawat

Inap sukaraja berstatus Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) sebagian dan saat

ini sudah berstatus menjadi BLUD penuh.

UPT Puskesmas Rawat Inap Sukaraja terdiri dari 3 puskesmas pembantu

serta membina 5 buah Pos Kesehatan Kelurahan yaitu :

- Puskesmas Pembantu Garuntang

- Puskesmas Pembantu Bumi Waras

- Puskesmas Pembantu Pasar Ikan

Pos Kesehatan Kelurahan

- Poskeskel Bumi Waras

- Poskeskel Bumi Raya

- Poskeskel Sukaraja

- Poskeskel Garuntang

- Poskeskel Kangkung

Adapun batas-batas wilayah kerja UPT. Puskesmas Rawat Inap Sukaraja

sebagai berikut :

19
 a. Utara : berbatasan dengan Kecamatan Teluk Betung Utara dan Kelurahan

Way Laga

b. Selatan: berbatasan dengan Teluk Lampung

c. Timur : berbatasan dengan Kecamatan Panjang

d. Barat : berbatasan dengan Kelurahan Kangkung dan Kecamatan Teluk

Betung Utara

4.2 Hasil

4.2.1 Surveilans Penyakit TB Menurut Umur

Hasil Surveilans Penyakit TB menurut umur dikelompokkan berdasarkan

4 kategori, yaitu umur 15 – 25 tahun, 26 – 45 tahun, 46 – 65 tahun, dan diatas 65

tahun. Berikut merupakan hasil data yang diambil di Puskesmas Rawat Inap

Sukaraja Bandar Lampung.

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Penyakit TB Berdasarkan Umur di

Puskesmas Sukaraja Periode Agustus – Oktober Tahun 2022

No. Umur (Tahun) Frekuensi Persentase (%)

1 15 – 25 9 37,5

2 26 – 45 7 29,2

3 46 – 65 7 29,2

4 >65 1 4,1

Jumlah 24 100%

Berdasarkan data diatas, diperoleh hasil frekuensi umur penderita yang

terdiagnosa TB menunjukkan untuk umur 15 – 25 tahun sebanyak 9 orang dengan

persentase sebesar 37,5%. Untuk umur 26 – 45 tahun sebanyak 7 orang dengan

persentase sebesar 29,2%. Untuk umur 46 – 65 tahun sebanyak 7 orang dengan

20
persentase sebesar 29,2%. Untuk umur diatas 65 tahun sebanyak 1 orang dengan

persentase sebesar 4,1%.

Berdasarkan data yang telah diperoleh, kategori umur yang paling banyak

terdiagnosa TB di Puskesmas Rawat Inap Sukaraja Bandar Lampung adalah

kategori umur 15 – 25 tahun. Kemudian kategori umur yang paling sedikit

terdiagnosa TB adalah kategori umur >65 tahun.

4.2.2 Surveilans Penyakit TB Menurut Jenis Kelamin

Hasil surveilans penyakit TB di Pukesmas Rawat Inap Sukaraja

berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat dalam tabel berikut:

Tabel 4.2 Distribusi frekuensi penyakit TB Berdasarkan jenis kelamin di

puskesmas sukaraja periode Agustus – Oktober tahun 2022

No. Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%)

1 Laki – laki 13 54,2

2 Perempuan 11 45,8

Jumlah 24 100%

Berdasarkan data diatas diperoleh hasil distribusi frekuensi penderita

penyakit TB berdasarkan jenis kelamin di Puskesmas Sukaraja Periode Agustus –

Oktober Tahun 2022 menunjukkan yaitu untuk Jenis Kelamin laki – laki sebanyak

13 orang dengan persentase sebesar 54,2% dan untuk jenis kelamin perempuan

sebanyak 11 orang dengan persentase 45,8%.

Berdasarkan data yang telah diperoleh, distribusi frekuensi berdasarkan

jenis kelamin paling banyak terjadi pada jenis kelamin laki – laki yaitu sebanyak

13 orang dengan persentase sebesar 54,2%.

21
4.2.3 Surveilans Penyakit TB Menurut Jumlah Temuan Kasus

Hasil surveilans penyakit TB di Puskesmas Rawat Inap Sukaraja

berdasarkan jumlah temuan kasus dapat dilihat dalan tabel berikut:

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Penyakit TB Berdasarkan Jumlah Temuan

Kasus di Puskesmas Sukaraja Periode Agustus – Oktober Tahun

2022

No. Temuan Kasus Frekuensi Persentase (%)

1 BTA (+) 12 50

2 RO (+) 11 45,8

3 Ekstra Paru 1 4,2

Jumlah 24 100%

Berdasarkan data diatas, diperoleh hasil distribusi frekuensi berdasarkan

jumlah temuan kasus di puskesmas Sukaraja Periode Agustus – Oktober Tahun

2022 menunjukkan yaitu umtuk jumlah temuan kasus BTA (+) sebanyak 12 orang

dengan persentase sebesar 50%, untuk jumlah temuan kasus RO (+) sebanyak 11

orang dengan persentase sebesar 45,8% dan untuk jumlah temuan kasus ekstra

paru sebanyak 1 orang dengan persentase sebesar 4,2%.

Berdasarkan data yang telah diperoleh, distribusi frekuensi berdasarkan

jumlah temuan kasus paling banyak yaitu jumlah temuan kasus TB BTA (+)

sebanyak 12 orang dengan persentase sebesar 50%.

4.3 Pembahasan

4.3.1 Surveilans Penyakit TB Menurut Umur

Berdasarkan data yang telah diperoleh, kategori umur yang paling banyak

terdiagnosa TB di Puskesmas Rawat Inap Sukaraja adalah kategori umur 15 – 25

22
tahun. Kemudian kategori umur yang paling sedikit terdiagnosa TB adalah

kategori umur >65 tahun.

4.3.2 Surveilans Penyakit TB Menurut Jenis Kelamin

Berdasarkan data yang telah diperoleh, dapat diketahui bahwa penderita

dengan jenis kelamin laki – laki yang paling banyak terdiagnosa TB yaitu

sebanyak 13 orang (54,2%).

4.3.3 Surveilans Penyakit TB Menurut Jumlah Temuan Kasus

Berdasarkan data yang telah diperoleh, dapat diketahui bahwa jumlah

temuan kasus TB paling banyak di Puskesmas Rawat Inap Sukaraja adalah jumlah

temua kasus TB BTA (+) yaitu sebanyak 12 orang (50%).

4.4 Tindak Lanjut

Berdasarkan data surveilans penyakit TB di Puskesmas Sukaraja Periode

Agustus – Oktober tahun 2022 sebanyak 24 orang, maka upaya yang dilakukan

peneliti yaitu memberi saran kepada Puskesmas Sukaraja, sebaiknya melakukan

kegiatan untuk meningkatkan mutu kesehatan terkait penyakit TB dengan

mengajak para petugas dan kader agar lebih aktif dalam setiap tugas masing –

masing wilayah dan memberikan pelatihan kepada kader melalui penyuluhan.

Memberikan penyuluhan terkait penyakit TB dan mengedukasi masyarakat

sekitar dengan menggunakan social media.

23
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

1. Kategori umur yang terdiagnosa penyakit TB tertinggi yaitu dengan

rentang umur 15 – 25 tahun sebesar 37,5% dan terendah dengan umur

diatas 65 tahun sebesar 4,1%.

2. Jenis kelamin yang terdiagnosa penyakit TB tertinggi yaitu dengan

jenis kelamin laki – laki sebesar 54,2%.

3. Jumlah temuan kasus yang terdiagnosa penyakit TB tertinggi yaitu

jumlah temuan kasus TB BTA (+) sebesar 50% dan terendah pada

jumlah temuan kasus TB ekstra paru sebesar 4,2%.

5.2 Saran

1. Pemberian edukasi saat penjaringan tentang bahaya dan cara penularan TB.

2. Pembuatan dan pemberian leaflet informasi tentang TB secara door to door

oleh kader yang bertanggung jawab pada wilayah tersebut. agar lebih

dimengerti.

3. Melakukan penyuluhan dengan menggunakan media agar lebih menarik

seperti video, poster, alat peraga dan menyebarkan informasi di media sosial.

4. Melakukan penambahan jumlah kader ke masyarakat untuk menjadi kader

yang aktif serta melakukan Refreshing dan pemaksimalan kader lama dalam

pencarian suspect TB tiap wilayah

5. Refreshing kader dalam proses pengembangan masyarakat tetang PHBS dan

menggerakan kesadaran masyarakat untuk dilakukan jumat bersih.

 24

25
 DAFTAR PUSTAKA

Budi, Iwan S., Ardillah, Yustini., Sari, Purnama I., Septiawati, Dwi. 2018.

Analisis Faktor Risiko Kejadian Penyakit Tuberculosis Bagi Masyarakat

Daerah Kumuh Kota Palembang. Jurnal Kesehatan Lingkungan

Indonesia, 17(2), pp. 89.

Dewi, et al.2020. Gambaran Karakteristik Pasien Tuberkulosis Di poliklinik Paru

Rsup Sanglah Denpasar. Jurnal Medika Udayana. ISSN: 2597-8012

Diva Fauziah Faqih. 2019. Hubungan Hasil Pemeriksaan Sputum Bta Dengan

Luas Lesi Foto Toraks Pada Pasien Tb Paru Di Rsup Dr Wahidin

Sudirohusodo Makassar Tahun 2018.

Dotulong J.F.J, Sapulete M.R, Kandou G.D. 2015. Hubungan Faktor Risiko

Umur, Jenis Kelamin Dan Kepadatan Hunian Dengan Kejadian Penyakit

Tb Paru

Di Desa Wori Kecamatan Wori. Jurnal Kedokteran Komunitas Tropis. 3(2):5765

Duarte, R et al . 2018. Tuberculosis, social determinants and co-morbidities

(including HIV). Rev Port Pulmonology.

Ernawati, Kholis & Ramdhagama, Nazza & Ayu, Lydia & Wilianto, Muhamad

& Dwianti, Vini & Alawiyah, Syafhira. (2018). Perbedaan Status Gizi

Penderita Tuberkulosis Paru antara Sebelum Pengobatan dan Saat

Pengobatan Fase Lanjutan di Johar Baru, Jakarta Pusat. Majalah

Kedokteran Bandung. 50. 74-78. 10.15395/mkb.v50n2.1292.

Febriansyah, R. (2017). Hubungan tingkat pengetahuan keluarga dengan upaya

pencegahan penularan tuberculosis paru pada keluarga. Skripsi.

Surakarta: FK Muhammadiyah Surakarta.

Fitria, Eka & Ramadhan, Raisuli & Rosdiana, Rosdiana. (2017). Karakteristik
 Penderita Tuberkulosis Paru di Puskesmas Rujukan Mikroskopis

Kabupaten Aceh Besar. Sel Jurnal Penelitian Kesehatan. 4. 13-20.

10.22435/sel.v4i1.1441.

Hadifah, Zain & Manik, Ulil & Zulhaida, Andi & Wilya, Veny. (2017). Profil

Penderita Tuberkulosis Paru Di Tiga Puskesmas Wilayah Kerja

Kabupaten Pidie Propinsi Aceh. Sel Jurnal Penelitian Kesehatan. 4. 31-

44. 10.22435/sel.v4i1.1446.

Irianti, Tanti Tatang and Kuswandi, Kuswandi (2016) Anti-Tuberkulosis. Grafika

Indah, Yogyakarta. ISBN 979820489-1

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia .2015. Profil Kesehatan Indonesia

Tahun 2015.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia .2018. Profil Kesehatan Indonesia

Tahun 2018.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2014. Pedoman

NasionalPengendalian Tuberkulosis. Jakarta Direktorat Jenderal

Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2016. Profil Kesehatan Indonesia

Tahun 2015. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.

Khaerunnisa. 2017. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian Tb Paru di

Rumah Sakit Balai Paru Kota Makassar. Makassar. Universitas

Hasanuddin

Mahfuzhah, Indah. 2014. "Gambaran Faktor Risiko Penderita Tb Paru

Berdasarkan Status Gizi dan Pendidikan di RSUD Dokter Soedarso."

Jurnal Mahasiswa Fakultas Kedokteran Untan, vol. 1, no. 1, 2014.

Muchtar, N. H., Herman, D., & Yulistini. (2018). Gambaran Faktor Risiko
 Timbulnya Tuberkulosis Paru pada Pasien yang Berkunjung ke Unit

DOTS RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun 2015. Jurnal Kesehatan

Andalas, 7(1),80-87.

Narasimhan, P et al. 2013. Risk Factor for Tuberculosis. The University of New

South Wales, Kensington, Sydney, NSW 2052, Australia. Hindawi

Publishing Corporation.

Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. (2006). Tuberkulosis : Pedoman dan

penatalaksanaan di indonesia. Jakarta: PDPI.

Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. 2006. Pedoman Diagnosis dan

Penatalaksanaan di Indonesia. Dapat diakses di

www.klikpdpi.com/konsesus/tb/tb.html

Prihanti GS, Sulistiyawati, Rahmawati I. 2015. Analisis Faktor Risiko Kejadian

Tuberkulosis Paru. Sainmed. 2; 11(2): 127-132.