Anda di halaman 1dari 15

REGISTER

KEGIATAN HARIAN
PELAYANAN ASUHAN KEBIDANAN

NAMA :…...........................................................................

NO. STR :…...........................................................................

NO. KTA IBI :…...........................................................................

PENGURUS DAERAH IKATAN BIDAN INDONESIA


PROVINSI SUMATERA SELATAN
CATATAN PELAYANAN IBU HAMIL

Nama Bidan / No. KTA : ….................................................................................


Nomor STR : ….................................................................................
Alamat : ….................................................................................

Pemeriksaan
No Tanggal No. Reg Nama Ibu / Suami Umur Alamat Tindakan, Pemberian Obat/Nasehat & TTD Klien Paraf
(Tahun) TD Usia Hml TFU (cm) Lab Tindakan yang di berikan Pemeriksa
(mmHg) (mg)
Mengetahui ….................., ….......................................
Ketua IBI Ranting Bungamas Bidan Pemberi Layanan

…......................................................... ….........................................................
CATATAN PELAYANAN IBU BERSALIN DAN BBL

Nama Bidan / No. KTA : ….................................................................................


Nomor STR : ….................................................................................
Alamat : ….................................................................................

Umur Paraf
No Tanggal No. Reg Nama Ibu Alamat Asuhan Yang di berikan Paraf Klien
(Tahun) Pemeriksa
Mengetahui ….................., ….......................................
Ketua IBI Ranting Bungamas Bidan Pemberi Layanan
…......................................................... ….........................................................
CATATAN PELAYANAN IBU NIFAS

Nama Bidan : ….................................................................................


Nomor STR : ….................................................................................
Alamat : ….................................................................................

Kunjungan
Umur Nifas Paraf
No Tanggal Nama Ibu Alamat Asuhan Yang di berikan Nasehat Yang di berikan Paraf Klien
(Tahun) Pemeriksa
1 2 3
Mengetahui ….................., ….......................................
Ketua IBI Ranting Bungamas Bidan Pemberi Layanan
…......................................................... ….........................................................
CATATAN PELAYANAN BAYI DAN ANAK BALITA

Nama Bidan : ….................................................................................


Nomor STR : ….................................................................................
Alamat : ….................................................................................

Pemeriksaan
Umur Imunisasi / Pemeriksaan Paraf
No Tanggal Nama Bayi / Balita Alamat (Bln) Lain Paraf Klien Pemeriksa
Suhu / BAB BAK Produk
BB / PB Vit K1
Nafas +/- +/- ASI +/-
Mengetahui ….................., ….......................................
Ketua IBI Ranting Bungamas Bidan Pemberi Layanan

…......................................................... ….........................................................
CATATAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA

Nama Bidan / No. KTA : ….................................................................................


Nomor STR : ….................................................................................
Alamat : ….................................................................................

No Tanggal No. Reg Nama Ibu


Umur
Alamat Pemeriksaan
Jenis Kontraspsi dan Paraf Klien
Paraf
(Tahun) Nasehat yang diberikan Pemeriksa
Mengetahui ….................., ….......................................
Ketua IBI Ranting Bungamas Bidan Pemberi Layanan
…......................................................... ….........................................................

Anda mungkin juga menyukai