1.an. An.

Saralisa Latuhihin / 11 tahun dengan diagnosis sementara Obs Febris H4 ec

S/Demam tifoid,ISPA,Dyspepsia
S/
Pasien datang dibawah kedua orang tua dengan keluhan nyeri perut pada area ulu hati
sejak 4 hari lalu disertai demam dan pusing naik turun,selain itu pasien juga
mengeluh badan-badan sakit,ngilu serta bagian ketiak kanan/kiri dan selangkangan
terasa nyeri. Pasien juga muntah 8x pada tanggal 30 mei 2023 muntah isi makan yang
di makan pasien,hari ini sempat muntah 1x isi makan yang di makan,mual (+). Pasien
juga batuk sudah 4 hari yang lalu batuk kering,lendir (-),batuk berdarah (-),nafsu
makan pasien bagus.
Pasien pernah MRS di RSUP Leimena selama 4 hari di rawat dengan ISK,ISPA dan
DYSPEPSIA. Pasien juga pernah di rawat di RS otto Kuyk selama 4 hari dirawat dengan
Demam Tifoid. Orang tua pasien mengatakan tadi pagi baru dari RS otto kuyk untuk
berobat.

BAB: dbn
BAK: lancar

RPD : Pernah masuk RSUP leimena tanggal 20 mei 2023 dengan ISK,ISPA,DYSPEPSIA
Pernah masuk RS otto kuyk dengan Demam tifoid
RPO : dapat obat dari RS otto kuyk saat berobat tadi pagi yaitu
sistenol,domperidone,amoxcilin,Vitamin D3 1000

O/
KU : Sedang
Kesadaran : CM
TTV
HR : 126x/m
RR : 22x/m
T : 38 C
SpO2 : 98% RA

BB : 38.8 kg

Kepala : konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Thorax : BP Vesikuler, Rh -/-, Wh -/-, BJ I/II reguler
Abdomen : supel, BU (+) kesan meningkat, NT (+) regio epigastrium
Ekstremitas : akral hangat, CRT<2 detik

Terapi sementara di IGD :

IVFD D5% 1870cc/24 jam/iv
Inj.Paracetamol 400 mg/4jam/iv prn
Inj. Ranitidin 50 mg IV
Inj. Ondansetron 4 mg IV
PO Ambroxol 1x1

2.
An.Reandra Wael / 2 tahun 5bulan/ RM 011691 dengan diagnosis sementara Obs Febris
H1 ec TFA
S/
Anak datang dibawa ibu denagn keluhan demam sejak 1 hari ini, demam dari jam 11
siang, awalnya dari pagi anak sudah terasa hangat suhunya.Selain itu anak juga
mengeluhkan nyeri telan (+).
Pilek (+) hari ini. Batuk disangkal,Mual (-),Muntah (-).
Kemarin sore, anak sudah dibawa ke praktek dokter anak dan diberikan obat
Cefadroxil syr 3x1 cth,Sanmol syr 3x1 cth,Rhinos syr 3x1 cth,namun anak masih demam
lalu dibawa ke igd.
BAB (+)N, BAK (+)N

Riwayat kelahiran :
lahir di RS, SC atas indikasi oligohidramnion , lahir cukup bulan, BBL 3000gr
Riwayat imuniasasi :
imunisasi dasar lengkap menurut ibu.

RPD : Pernah MRS 1 tahun yang lalu di RSUP Leimena.

RPO : Cefadroxil syr 3x1 cth,Sanmol syr 3x1 cth,Rhinos syr 3x1 cth
O/
KU :Sedang
Kes : CM
HR : 98x/i
RR : 26x/i
T : 38.6'C
SpO2 : 99% Room Air

BB : 13.5 kg

Mata : CA (-/-), Si (-/-)

Mulut : faring hiperemis (+), T3T2 hiperemis
Leher : Pemb. KGB (-/-)
Thorax : Sp : vesikuler (+/+), St : Rh (-/-), Wh (-/-)
Abdomen : Soepel (+), BU (+)N,
Ekstremitas : akral hangat, CRT<2"

P/
Terapi sementara di IGD :
IVFD RL 50cc/kgBB dalam 3 jam maintenance lanjut 46cc/jam
Drip Paracetamol 150 mg/4-6jam/IV