1.

Pengertian Tindakan pemantauan yang dilakukan terhadap pengisian informed

consent oleh tim audit internal
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam menilai ketepatan
dan kelengkapan isian fom informed concent yang ditanda tangani
Pengguna layanan dan atau keluarga

3. Kebijakan 1.

4. Referensi 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
5. Prosedur Form informed consent

6. Langkah-langkah 1. Tim audit klinis melakukan evaluasi pengisian informed consent

pada saat audit internal.
2. Hasil audit klinis oleh tim dilaporkan dan dibahas pada closing
meeting audit.
3. Ditentukan tindak lanjut atas hasil temuan.

1dari2
7. Bagan Alir
Evaluasi pengisian
Informed Consent

Hasil dilaporkan dan dibahas

Tindaklanjut hasil
temuan

8. Ha-hal yang perlu -

diperhatikan

9. Unit Terkait Unit pelayanan medis

10. Dokumen terkait Informed consent

11. Rekam historis

No Yang diubah Isi perubahan Tanggal
perubahan
diberlakukan

2dari2