PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG

DINAS KESEHATAN
Jalan Jenderal Sudirman Nomor 81 Telepon (0293) 491024 Faximili (0293) 491143
Temanggung 56218
Surat Elektronik : dinkestemanggung@yahoo.co.id Laman : dinkes.temanggungkab.go.id

KEPUTUSAN BUPATI TEMANGGUNG

NOMOR …. / …. TAHUN 2023

TENTANG
PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

BUPATI TEMANGGUNG,

Menimbang : a. Bahwa keselamatan pasien merupakan suatu system

yang bertujuan untuk mencegah terjadinya cedera
yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan
suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil sehingga asuhan pasien di
Puskesmas Traji menjadi aman;
b. bahwa pelaksanaan program keselamatan pasien wajib
dilaksanakan di Puskesmas Traji;
c. bahwa salah satu program dasar keselamatan pasien
adalah menekan/menurunkan insiden keselamatan
pasien berupa KTD, KTC, KPC, KNC, Sentinel;
d. Bahwa terlaksananya program proaktif berupa
identifikasi ini dan meminimalkan insiden diperlukan
tata kelola insiden keselamatan pasien di Puskesmas
Traji;
e. bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut, perlu
menetapkan Keputusan Bupati Temanggung tentang
Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien;
1. Undang-Undang Nomor 13 tahun 1950 tentang
Mengingat :
Pembentukan Daerah-Daerah Kabupaten Dalam
Lingkungan Propinsi Djawa Tengah;
2. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 112 Tambahan
Lembaran Negara Nomor 5038);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144 Tambahan Lembaran Negara
Nomor 5063) sebagaimana telah diubah dengan
Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta
Kerja (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2020 Nomor 245, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 6573);
4. Undang-Undang Nomor 23 tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
 Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)
sebagaimana telah beberapa kali diubah, terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang
Perubahan Kedua atas Undang-Undang Nomor 23
Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5679);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang
Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887)
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 72 Tahun 2019 tentang Perubahan
Atas Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016
tentang Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2019 Nomor 187, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6402);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas,
Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 1049 )
sebagaimana telah beberapa kali diubah, terakhir
dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 27 Tahun 2019 tentang Perubahan
Kedua atas Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 929 );
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2019 Nomor 1335);
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 27 Tahun 2017 tentang Program Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25 Tahun 2019
tentang Penerapan Manajemen Resiko Terintegrasi di
Lingkungan Kementerian Kesehatan;
11. Peraturan Bupati Temanggung Nomor 39 Tahun 2019
tentang Unit Pelaksana Teknis Dinas;
12. Peraturan Bupati Temanggung Nomor 440.1/187
Tahun 2022 Tentang Jenis-Jenis Pelayanan di Pusat
Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) Traji;
 MEMUTUSKAN:

Menetapkan : PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

KESATU : Semua insiden di Puskesmas Traji wajib segera ditindak
lanjuti (dicegah/ditangani) untuk mengurangi dampak
atau akibat yang tidak diharapkan.
KEDUA : Semua kejadian insiden harus dilaporkan secara tertulis
pada formulir internal insiden dalam waktu maksimal
2x24 jam dengan diketahui oleh atasan langsung,
dilaporkan kepada Tim Keselamatan Pasien serta
dilakukan re-grading oleh Tim Keselamatan Pasien.
KETIGA : Hasil tindak lanjut dari insiden ditentukan berdasarkan
grading resiko insiden, yaitu grading hijau atau biru
berupa investigasi sederhana yang dilakukan oleh unit
dan hasilnya dilaporkan secara internal kepada Tim
Keselamatan Pasien dan Kepala Puskesmas, sedangkan
grading merah atau kuning dilakukan analisa akar
masalah (RCA) dan rencana tindakan korektifnya
kemudian dilaporkan ke Komite Keselamatan Pasien
Eksternal.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Temanggung
Pada Tanggal : Januari 2023

a.n. BUPATI TEMANGGUNG

KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN TEMANGGUNG

dr. INTAN PANDANWANGI B, MM

Pembina Tk. I
NIP. 19680320 200212 2 003