PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TRAJI
Jalan Bandunggede Nomor 2 Traji Parakan Kode Pos 56254
Telepon (0293) 5914057 Faximili (0293) 5914057
Surat Elektronik: puskesmas.traji@gmail.com Laman http://puskesmastraji.temanggungkab.go.id

KEPUTUSAN KEPALA PUKESMAS TRAJI KECAMATAN

PARAKAN
NOMOR SK /……… TAHUN 2022

TENTANG
TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN/ PELANGGAN, JENIS-JENIS
PELAYANAN SERTA KEGIATAN YANG DISEDIAKAN OLEH
PUSKESMAS TRAJI

Menimbang : a. Bahwa untuk mendukung pemberian pelayanan

pasien di Puskesmas, pimpinan puskesmas dan
petugas harus mengetahui dan mengerti hak dan
kewajiban pasien, jenis-jenis pelayanan serta kegiatan
yang disediakan oleh Puskesmas Traji. Pasien pun perlu
mendapatkan informasi tentang hak dan kewajiban
pasien, jenis-jenis pelayanan serta kegiatan yang
disediakan;
b. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas
ditetapkan Hak dan Kewajiban pasien, Jenis-Jenis
Pelayanan serta Kegiatan yang Disediakan dengan
keputusan Kepala Puskesmas;

Mengingat 1. Undang-Undang Dasar 1945 yang Telah

Diamandemen, Pasal 28
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 39
Tahun 2018 tentang Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas,
Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
6. Peraturan Bupati Temanggung Nomor 39 Tahun 2019
tentang Unit Pelaksana Teknis Dinas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TRAJI TENTANG HAK

DAN KEWAJIBAN PASIEN/PELANGGAN, JENIS-JENIS
 PELAYANAN SERTA KEGIATAN YANG DISEDIAKAN OLEH
PUSKESMAS TRAJI

KESATU : Hak dan Kewajiban Pasien/Pelanggan seperti yang tertera

pada lampiran 1 Surat Keputusan ini.
KEDUA : Jenis-Jenis Pelayanan seperti yang tertera pada lampiran 2
Surat Keputusan ini.
KETIGA : Kegiatan yang Disediakan Puskesmas Traji seperti yang
tertera pada lampiran 3 Surat Keputusan ini.
KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Traji
Pada tanggal : 2 Januari 2022
KEPALA PUSKESMAS TRAJI,

dr. Arif Kurniawan, MM

Penata Tingkat I
NIP.197512282010011009
 Lampiran 1: Keputusan Kepala
1 Puskesmas Traji tentang
Hak dan Kewajiban
Pasien/Pelanggan, Jenis-
Jenis Pelayanan serta
Kegiatan yang Disediakan
oleh Puskesmas Traji
Nomor : …………………………………
Tanggal : 2 Januari 2022

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

A. Hak pasien/pelanggan:
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang
berlaku di Puskesmas.
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien/
pelanggan.
3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa
diskriminasi.
4. Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu sesuai dengan
standar profesi dan standar prosedur operasional.
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien
terhindar dari kerugian fisik dan materi.
6. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita
termasuk data-data medisnya.
7. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan
dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang
dideritanya.
8. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara
tindakan medis, tujuan tindakan medis, alternatif tindakan,
risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis
terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya
pengobatan.
9. Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis.
10. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam
perawatan di puskesmas.
11. Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Puskesmas
terhadap dirinya.
12. Mengajukan pernyataan keberatan dan pengaduan atas kualitas
pelayanan yang didapatkan serta apabila puskesmas diduga
memberi pelayanan yang tidak sesuai dengan standar.
13. Mengeluhkan pelayanan puskesmas yang tidak sesuai dengan
standar pelayanan melalui media cetak dan elektronik sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang- undangan.
14. Pasien berhak memilih tenaga kesehatan apabila memungkinkan.
B. Kewajiban pasien/pelanggan:
1. Memberi informasi yg lengkap dan jujur tentang masalah
kesehatannya.
2. Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter dan dokter gigi, serta
perawat,
3. Mematuhi ketentuan yang berlaku di puskesmas.
4. Memberi imbalan jasa atas pelayanan yang diterima.

KEPALA PUSKESMAS TRAJI,

dr. Arif Kurniawan, MM

Penata Tingkat I
NIP.197512282010011009
 Lampiran 2 : Keputusan Kepala
Puskesmas Traji tentang
Hak dan Kewajiban
Pasien/Pelanggan, Jenis-
Jenis Pelayanan serta
Kegiatan yang Disediakan
oleh Puskesmas Traji
Nomor : .......................................
.
Tanggal : 2 Januari 2020

JENIS-JENIS PELAYANAN DI PUSKESMAS TRAJI

A. UKM Esensial dan Pelayanan Perawatan Kesehatan Masyarakat:

1. Pelayanan promosi kesehatan,
2. Pelayanan kesehatan lingkungan,
3. Pelayanan kesehatan ibu, anak dan keluarga berencana,
4. Pelayanan gizi komunitas/masyarakat,
5. Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit (P2P),
6. Pelayanan Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas).
B. UKM Pengembangan:
1. Pelayanan kesehatan remaja,
2. Pelayanan kesehatan lanjut usia,
3. UKS (Usaha Kesehatan Sekolah), UKGS (Usaha Kesehatan Gigi
Sekolah), dan UKGMD (Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut
Masyarakat Desa),
4. Kesehatan Jiwa,
5. Kesorga (Kesehatan Olahraga).
C. UKP Perorangan, Kefarmasian dan Laboratorium:
1. Pelayanan pemeriksaan kesehatan umum,
2. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut,
3. Pelayanan kesehatan ibu dan anak,
4. Pelayanan keluarga berencana,
5. Pelayanan gawat darurat,
6. Pelayanan gizi,
7. Pelayanan persalinan 24 jam,
8. Pelayanan kefarmasian,
9. Pelayanan laboratorium,
10. Pelayanan fisioterapi.
D. Jaringan Pelayanan Puskesmas dan Jejaring Fasilitas Pelayanan
Kesehatan:
1. Puskesmas keliling,
2. Bidan desa.
3. Jejaring.

KEPALA PUSKESMAS TRAJI,

dr. Arif Kurniawan, MM

Penata Tingkat I
 NIP.197512282010011009

Lampiran 3 : Keputusan Kepala

Puskesmas Traji tentang
Hak dan Kewajiban
Pasien/Pelanggan, Jenis-
Jenis Pelayanan serta
Kegiatan yang Disediakan
oleh Puskesmas Traji
Nomor : .......................................
.
Tanggal : 2 Januari 2020

KEGIATAN YANG DISEDIAKAN OLEH PUSKESMAS TRAJI

A. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Esensial

1. Promosi kesehatan
i. Kegiatan penggerakan tokoh masyarakat, tokoh, agama, kader,
fasilitator desa, kelompok masyarakat lainnya untuk
melakukan Germas
ii. Pertemuan Survai Mawas diri
iii. Pertemuan Musyawarah Masyarakat Desa
iv. Penyuluhan tentang kesehatan
v. Pendataan PHBS
vi. Pendataan Posyandu
vii. Pembinaan Desa siaga aktif

2. Kesehatan lingkungan
i. Inspeksi kesehatan lingkungan Sarana Air Minum dan Sarana
Sanitasi Dasar
ii. Orientasi STBM bagi Natural Leader/ Kader Kesling
iii. Orientasi PKAM bagi pengelola air minum desa/dusun
iv. Pengambilan sampel air di Desa
v. Pengiriman Sampel Air ke Laboratorium Kabupaten
vi. Pengambilan sampel air di Puskesmas Traji
vii. Pengiriman Sampel Air ke Laboratorium Kabupaten
viii. Pengawasan eksternal penyelenggaraan air minum aman
ix. Pengambilan data sanitasi dan air tingkat rumah tangga
x. Inspeksi Sanitasi TTU / TPM / SAM
xi. Inspeksi Sanitasi Sekolah
xii. Pemeriksaan industri rumah tangga
xiii. Inspeksi Kantin Sekolah

3. Gizi
i. Pendampingan pemantauan pertumbuhan di posyandu
ii. Pertemuan analisis pemantauan pertumbuhan
iii. Pertemuan advokasi LP/LS terkait kegiatan pemantauan
pertumbuhan
iv. Peningkatan cakupan pelayanan melalui kunjungan rumah,
sweeping balita yang tidak datang ke posyandu
v. Konvergensi lintas sektor/pemberdayaan kader dalam upaya
percepatan perbaikan gizi masyarakat (PMBA/SDIDTK)
 vi. Pelaksanaan bulan penimbangan (penimbangan serentak)
vii. Edukasi gizi seimbang di sekolah
viii. Edukasi gizi seimbang di UKBM (Posyandu
balita/lansia/Posbindu)
ix. Pemantauan konsumsi gizi
x. Pendataan keluarga sadar gizi
xi. Pencatatan dan pelaporan gizi berbasis masyarakat
xii. Pemantauan garam beryodium di tingkat rumah tangga

4. KIA/KB
i. Orientasi kader dalam pelacakan kematian wanita usia subur
ii. Pelaksanaan otopsi verbal kematian maternal neonatal
(transportasi)
iii. Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, bulin, nifas, bayi dan
balita
iv. Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data PWS KIA
v. pengiriman sampel SHK dari FKTP
vi. Penyeliaan fasilitatif PUSTU dan PKD
vii. Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif KIA bagi puskesmas dan
PMB-klinik
viii. kunjungan rumah neonatus resti/ bayi resti
ix. Pertemuan kelas ibu balita
x. pelaksanaan kelas ibu balita
xi. p4k terintegrasi dengan desa siaga
xii. kelas ibu hamil
xiii. kunjungan rumah bumil, bufas resti

5. P2P
i. Pelacakan Kesehatan Jamaah Haji
ii. Analisa hasil PE dan desiminasi informasi di wilayah kerja
puskesmas
iii. Pengendalian Vektor Melalui Survey Jentik berkala
iv. Bintek dan Persiapan fogging
v. Pelaksanaan Fogging
vi. Verifikasi rumor dugaan KLB
vii. Pelacakan kontak kasus KLB
viii. Penyelidikan Epidemiologi ( PE ) penyakit potensi KLB dan
penanggulangan KLB
ix. Deteksi dini kasus TBC (pelacakan kontak kasus TB )
x. Kunjungan ulang kasus AFP
xi. Pendataan sasaran POPM
xii. Pengambilan obat POPM ke DKK
xiii. Pemberian obat POPM
xiv. Rapat koordinasi lintas sektor terkait pencegahan dan
pengendalian penyakit ( kader TB )
xv. Pertemuan berkala kader kesehatan untuk posbindu PTM
xvi.
xvii. Pelacakan kontak dan pemantauan harian selama karantina
dan atau isolasi oleh tracer dan atau petugas puskesmas
xviii. Biaya komunikasi pelacakan kontak dan pemantauan
xix. Honor pengolah data Puskesmas
xx. Biaya Komunikasi pengolah data Puskesmas
xxi. Penyelidikan Epidemiologi Covid-19
xxii. Pengiriman speciman
xxiii. Pengadaan APD
 xxiv. Surveilans Kejadian lkutan Paska lmunisasi (KlPl) pelaksanaan
imunisasi
xxv. Validasi sasaran hasil cakupan imunisasi dan RCA
xxvi. Pelaksanaan pelayanan imunisasi BIAS
xxvii. Sosialisasi pelaksanaan imunisasi rutin kepada orangtua dan
Bulan lmunisasi Anak Sekolah (BIAS) kepada guru dan wali
murid.
xxviii. Advokasi kegiatan vaksinasi
xxix. Kunjungan Rumah / Follow Up Tata Laksana Penyakit TBC

6. Perkesmas
i. Pelaksanaan kunjungan keluarga dan intervensi awal dalam
rangka deteksi dini dan pengelolaan masalah kesehatan
terintegrasi melalui pendekatan keluarga
ii. Pelaksanaan intervensi lanjut termasuk perkesmas dalam
rangka intervensi hasil PIS-PK

B. UKM Pengembangan
1. Remaja
i. Pendataan sasaran remaja
ii. Pembinaan kader kesehatan remaja
iii. Pengembangan dan pelaksanaan posyandu remaja
iv. Pendampingan dan evaluasi pelaksanaan pemberian ttd pada
remaja putri
v. Pemberian materi kesehatan pada bimbingan perkawinan/
konseling pranikah di kua atau lembaga agama

2. Lansia
i. Pelatihan caregiver informal oleh puskesmas (transport kader)
ii. Pendataan lansia
iii. Kunjungan resti lansia
iv. Posyandu lansia

3. UKS, UKGS, UKGMD

i. Penguatan UKGM dan TP UKS
ii. Pelaksanaan pemeriksaan kesehatan anak sekolah
iii. Refresing Dokter Kecil
iv. Pembinaan Sekolah Sehat

4. Kesehatan Jiwa
i. "Survey Anak sekolah dalam rangka Pencegahan dan
Pengendalian penyakit (Survei ASSIST penyalahgunaan Napza
dan SDQ GME dan Depresi pada anak sekolah
ii. Validasi sasaran GME depresi, ODGJ Berat, Penyalahgunaan
Napza dan Bunuh Diri dengan Guru
iii. Validasi sasaran GME depresi, ODGJ Berat, Penyalahgunaan
Napza dan Bunuh Diri dengan kader
iv. Konseling dan deteksi dini keswa di Posbindu dengan SRQ dan
ASISST
v. Pendampingan/pemantauan obat ODGJ
vi. Pendampingan rujukan kasus gangguan jiwa dan Napza
vii. Pembentukan dan pengaktifan serta pembinaan kader program
keswa dan Napza
5. Kesorga
i. Pendataan kelompok senam didesa
ii. Pembinaan Kelompok senam di desa
iii. Rockpot/kebugaran calon jamaah haji
iv. Rockpot/kebugaran anak sekolah

KEPALA PUSKESMAS TRAJI,

dr. Arif Kurniawan, MM

Penata Tingkat I
NIP.197512282010011009