BORANG UKP

.1. An. G, 4th, Kuwaron

S: pasien datang di antar ibunya dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu, ibu pasien
mengatakan keluhan disertai batuk berdahak namun dahak sulit keluar, pilek berwarna
kekuningan, sebelumnya pasien sudah diberikan obat penurun panas, namun belum membaik.
Ibu pasien
Keluhan lain : sesak (-), mual muntah (-), diare (-), BAB dan BAK (+) normal
RPD : serupa (-) alergi (-)
RPK : serupa (-)
RPsosek : ayah perokok
O:
KU sedang Kes CM
HR 80 reguler isi tekanan cukup
RR 24 reguler
S 37,7
BB 12 kg
TB 100 cm
Mata : dbn
Hidung : napas cuping hidung (-/-) discharge (+/+)
Mulut : dbn
Telinga : dbn
Leher : Pembesaran KGB (-)
Thoraks : Retraksi (-/-)
Pulmo : fremitus simetris ka-ki. sonor (+/+). sdv (+/+) wheezing (-/-) rhonki basah kasar (+/+)
Cor : ictus cordis tak tampak, batas jantung tidak ditemukan pembesaran, S1>S2 murmur (-)
gallop (-)
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn
A: ISPA
P:
Non farmakologis
Diet tinggi kalori tinggi protein
Farmakologis
Pulv 3x1
- Amoxilin 500 mg tab 3 x ½ tab
- Paracetamol 500 mg tab 3 x ½ tab
- Glyceryl guaiacolat tab 100 mg 3x ½ tab
- Chlorpheniramine maleate tab 4 mg 3x ½ tab
- Dexamethasone 0,5 mg tab 3 x 1 tab
Edukasi
- Menjelaskan penyakit, faktor risiko, pengobatan dan prognosis
- Hindari orang yang sedang batuk, merokok, bulu hewan peliharaan, debu, polutan lain
- Hindari/batasi makanan/minuman manis, dingin, berperasa, berpengawet, berwarna-
buatan
- Mengenakan masker ketika berinteraksi dengan orang lain.
- Selalu cuci tangan sebelum/setelah makan, setelah dari toilet
2. Tn. B, 63 th, Kuwaron
S : pasien mengatakan sakit pinggang kanan sejak 2 hari yang lalu, nyeri dirasakan terus menerus, nyeri
dirasakan semkin memberat saat aktivitas , keluhan disertai pusing cekot-cekot dan kesemutan

Keluhan lain : sesak (-), mual muntah (-), diare (-), BAB dan BAK (+) normal
RPD : DM
RPK : serupa (-)
RPsosek : pedagan di pasar
O:
TD : 150/90 mmhg
N : 88 x/menit
S : 36,8 C
RR : 24 x/menit
GDS 28/8/2023 : 300
Mata : dbn
Hidung : dbn
Mulut : dbn
Telinga : dbn
Leher : dbn
Thoraks : dbn
Pulmo : dbn
Cor : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn
A : Myalgia, DM
P:
Non farmakologi
- Olahraga minimal 30 mnt/ hari
Farmakologi
- Natrium diclofenac 50 mg tab 2x1
- Paracetamol 500 mg tab 3 x 1
- Metformin 500 mg tab 0-1-1
- Glimepiride 1 mg tab 1-0-0
- Amlodipin 5 mg tab 1x1
Edukasi
- Kurangi makanan tinggi gula dan garam
- Kurangi angkat beban

3. Ny. E, 43 th, Kemiri

S : pasien mengatakan gatal pada kedua lipatan tangan sejak 2 hari yang lalu, dan semakin gatal jika
banyak beban pekerjaan.

Keluhan lain : sesak (-), mual muntah (-), diare (-), BAB dan BAK (+) normal
RPD : serupa (+) keluhan hilang timbul, alergi (-)
RPK : serupa (-)
RPsosek : pekerja pabrik
O:
KU sedang Kes CM
TD : 120/80 mmHg
HR : 80 x/menit
RR : 24 x/menit
S : 36,8 C
Mata : dbn
Hidung : dbn
Mulut : dbn
Telinga : dbn
Leher : dbn
Thoraks : dbn
Pulmo : dbn
Cor : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : regio antebrachia dextra et sinistra plak hiperpigmentasi batas tegas, skuama,
ekskoriasis
A: LSK/Neurodermatitis
P:
Non farmakologis
Hindari menggaruk
Farmakologis
Betamethasone cr tube ue

Cetirizine 10 mg tab 1 x 1

Metil prednisolone 4 mg tab 3 x 1 tab

4. . Ny. U, 28 th, Ngambakrejo

S : paien control epilepsy, pasisen mengatakan tidak ada keluhan

Keluhan lain : sesak (-), mual muntah (-), diare (-), BAB dan BAK (+) normal
RPD : serupa (+) keluhan muncul jika obat habis/kelelahan, alergi (-)
RPK : serupa (-)
RPsosek : wiraswasta (kasir)
O:
KU sedang Kes CM
TD : 120/80 mmHg
HR : 82 x/menit
RR : 24 x/menit
S : 37 C
Mata : dbn
Hidung : dbn
Mulut : dbn
Telinga : dbn
Leher : dbn
Thoraks : dbn
Pulmo : dbn
Cor : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn
A: Epilepsi
P:
Farmakologi
- Carbamezepin 200 mg 2x1
- Paracetamol 500 mg tab 3x1
- Fenobarbital 30 mg tab 1x1

Edukasi
- Jangan telat minum obat
- Jangan terlalu kelelahan
5. Ny. S, 56 th, Kuwaron
S: pasien mengatakan nyeri pada kedua mata sejak 2 hari yang lalu, keluhan dirasakan seperti
berpasir, terasa pedih dan gatal, tidak ada penuruna visus, nyeri pada mata disangkal
Keluhan lain : sesak (-), mual muntah (-), diare (-), BAB dan BAK (+) normal
RPD : serupa (-), alergi (-)
RPK : serupa (-)
RPsosek : pedagang
O:
KU sedang Kes CM
TD : 130/80 mmHg
HR : 78 x/menit
RR : 24 x/menit
S : 36,8 C
Mata : injeksi konjungtiva (+/+)
Hidung : dbn
Mulut : dbn
Telinga : dbn
Leher : dbn
Thoraks : dbn
Pulmo : dbn
Cor : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn
A: Dry eye syndrom
P:
Farmakologi
- Artificial tear eye drop 3 x 2 gtt ODS (prn)
- Paracetamol 500 mg tab 3 x 1
- Dexametason 0,5 mg tab 3 x 1
Non farmakologi
- Gunakan helm/kacamata saat bepergian
Edukasi
- Jagang mengucek-ucek mata
6. Tn. J, 48 Th, Kemiri
S : pasien datang di antar istri, pasien control setelah ranap karena stroke.
Keluhan lain : sesak (-), mual muntah (-), diare (-), BAB dan BAK (+) normal, makan minum
dbn
RPD : serupa (-), alergi (-)
RPK : serupa (-)
RPsosek : setelah serangan stroke pasien hanya dirumah
O:
KU sedang Kes CM
TD : 120/80 mmHg
HR : 80 x/menit
RR : 24 x/menit
S : 36,8 C
Mata : dbn
Hidung : dbn
Mulut : dbn
Telinga : dbn
Leher : dbn
Thoraks : dbn
Pulmo : dbn
Cor : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : Hemiplegi dextra, tonus (N/N),atrofi (-/-), reflek fisiologis (-), reflek patologis (-),
Cara bicara : disartia

A: SNH
P:
Farmakologi
- Omeprazole 2 x1
- Domperidone 3 x 1
- Piracetam 3 x 1
 - Vit B complek 1 x 1
Non – farmakologi
- Fisioterapi
Edukasi
- Diet rendah garam
- Minum obat teratur
- Menjelaskan kepada keluarga pasien tentang penyakit pasien dan risiko penyakit lain yang
dapat menyerang pasien sehubungan dengan kondisi pasien

7. Tn J, 38 th, Kemiri
S : pasien datang untuk control rutin, pasien merupakan penderita skizofrenia. Keluhan
lain pasien mengatakan pusing sejak 2 hari yang lalu. Pasien datang sendiri dengan sepeda
motor.
Keluhan lain : sesak (-), mual muntah (-), diare (-), BAB dan BAK (+) normal, makan minum
dbn
RPD : serupa (-), alergi (-)
RPK : serupa (-)
RPsosek : Pedagang pasar
Status Mental
1. Gambaran Umum:
a. Penampilan : sesuai usia, perawatan diri baik
b. Perilaku dan aktivitas psikomotorik : Normal
c. Sikap terhadap pemeriksa : kooperatif
2. Pembicaraan: Fasih,jelas
3. Perasaan (mood/afek):
a. Mood: eutimik
b. Afek: kongruen
c. Keserasian: appropriate
4. Proses Pikir
a. Bentuk Pikir: -
b. Isi Pikir: -
c. Arus Pikir: -
5. Gangguan Persepsi:
 a. Halusinasi : -
b. Ilusi : -
c. Depersonalisasi :-
d. Derealisasi :-
6. Sensorium dan Fungsi Kognitif: dbn
7. Pengendalian impuls: -
8. Tilikan: IV
9. Daya nilai: -

O:
KU sedang Kes CM
TD : 120/80 mmHg
HR : 80 x/menit
RR : 24 x/menit
S : 36,8 C
Mata : dbn
Hidung : dbn
Mulut : dbn
Telinga : dbn
Leher : dbn
Thoraks : dbn
Pulmo : dbn
Cor : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn
Pasien stabil

A: skizofrenia
P:
Farmakologi :
 - Clozapine 1 x ¼ tab
- Risperidone 2 x 1
- Trihexyphenidyl 2 x 1
- Paracetamol 500 mg tab 3 x 1
Non farmakologi
- Cognitive Behavior Test
Edukasi
- Jangan telat minum obat
- Edukasi pasien jika muncul gejala seperti mendengar bisikan-bisikan segera control
- Edukasi efek samping obat. Segera control jika ada keluhan
8. Tn S, 62 th, Ngambakrejo
S : pasien datang dengan keluhanpandangan semakin kabur pada mata kiri disertai gatal, tidak
ada keluhan nyeri mata. Keluhan terjadi sejak 3 bulan yang lalu, awalnyabseperti bitnik putih
namun semakin membesar, pasien sering mengucek mata karena gatal.
Keluhan lain : sesak (-), mual muntah (-), diare (-), BAB dan BAK (+) normal, makan minum
dbn
RPD : serupa (-), alergi (-)
RPK : serupa (-)
RPsosek : wiraswasta
O:
KU sedang Kes CM
TD : 130/80 mmHg
HR : 80 x/menit
RR : 24 x/menit
S : 36,8 C
Mata : injeksi konjuntiva (-/+), jaringan fibrosis OS sampai iris
Hidung : dbn
Mulut : dbn
Telinga : dbn
Leher : dbn
Thoraks : dbn
Pulmo : dbn
Cor : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn

A: pterygium
P:
Farmakologi :
- Gentamicin ED 3 x 2 gtt OS
- Cetirizine 10 mg tab 1x1
- Dexamethasone 0,5 mg 3 x 1
Non farmakologi
- Gunakan pelindung mata
- Rujuk Sp.M
Edukasi
- Jangan mengucek ucek mata

9 Tn. C, 64th, Kunjen

S: pasien mengatakan datang ke poli umum PKM Gubug 1 pada tanggal 6/9/23 dengan keluhan
pusing berputar sejak kemarin malam, pasien mengatakan pusing semakin memberat Ketika
bangun tidur dan menggerakkan kepala namun mereda Ketika memejamkan mata, keluhan lain
pasien mengatakan mual namun tidak sampai muntah, boyok terasa pegal-pegal
Keluhan lain : sesak (-), mual (+) muntah (-), diare (-), BAB dan BAK (+) normal
RPD : serupa (-), alergi (-)
RPK : serupa (-)
RPsosek : pedagang
O:
KU sedang Kes CM
TD : 130/80 mmHg
HR : 80 x/menit
RR : 24 x/menit
S : 36,8 C
Mata : dbn
Hidung : dbn
Mulut : dbn
Telinga : dbn
Leher : dbn
Thoraks : dbn
Pulmo : dbn
Cor : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn
A: BPPV
P:
Farmakologi
- Betahistin 6 mg 3x1
- Paracetamol 500 mg tab 3 x 1
- Domperidone 10 mg 3 x 1
Non farmakologi
- Manuver brand daroff
Edukasi
- Diet rendah garam

10 NY. S, 43th, Kuwaron

S: pasien datang ke poli umum PKM Gubug 1 pada tanggal 6/9/23 dengan keluhan batuk sejak 3
hari yang lalu, batuk tidak berdahak, pasein mengatakan batuk semakin berat Ketika dingin,
tenggorokan terasa kering dan gatal, keluhan lain pasien mengatakan pusing dan sesak
Keluhan lain : sesak (+), mual muntah (-), diare (-), BAB dan BAK (+) normal
RPD : serupa (-), alergi (-)
RPK : serupa (-)
RPsosek : pedagang
O:
KU sedang Kes CM
TD : 90/60 mmHg
HR : 84 x/menit
RR : 24 x/menit
S : 36,5 C
Mata : dbn
Hidung : dbn
Mulut : dbn
Telinga : dbn
Leher : dbn
Thoraks : dbn
Pulmo : dbn
Cor : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn
A: ISPA
P:
Farmakologi
- Paracetamol 500 mg tab 3 x 1
- Dexamethason 0,5mg tab 3 x 1
- Salbutamol 2 mg tab 2 x 1
Non farmakologi
- Minum air hangat
Edukasi
- Hindari debu dan udara dingin
- Makan TKTP
11 Tn. Q,24 th, Kuwaron
S: pasien datang ke poli umum PKM Gubug 1 pada tanggal 8/9/23 untuk control, pasien
merupakan pasien B20, pasien mnegatakan tidak ada keluhan
Keluhan lain : sesak (-), mual muntah (-), diare (-), BAB dan BAK (+) normal
RPD : serupa (-), alergi (-)
RPK : serupa (-)
RPsosek : wiraswasta
O:
KU sedang Kes CM
TD : 130/80 mmHg
HR : 82 x/menit
RR : 24 x/menit
S : 36,5 C
Mata : dbn
Hidung : dbn
Mulut : dbn
Telinga : dbn
Leher : dbn
Thoraks : dbn
Pulmo : dbn
Cor : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn
A: B20
P:
Farmakologi
- TLE 1x1
Non farmakologi
- Makan TKTP
Edukasi
- Edukasi control CD4 tiap 6 bulan
- Edukasi minum obat teratur
 - Edukasi risiko penularan
11 Ny. M, 66th, Kapung
S: pasien datang ke poli umum PKM Gubug 1 pada tanggal 8/9/23 dengan keluhan nyeri
tenggorokan sejak kemarin sore, keluhan lain pasien mengatan sering nyeri sendi, terutama nyeri
pada pagi hari, sendi sendi terasa kaku
Keluhan lain : sesak (-), mual muntah (-), diare (-), BAB dan BAK (+) normal
RPD : serupa (-), alergi (-)
RPK : serupa (-)
RPsosek : pedagang
O:
KU sedang Kes CM
TD : 130/80 mmHg
HR : 80 x/menit
RR : 24 x/menit
S : 36,5 C
Mata : dbn
Hidung : dbn
Mulut : dbn
Telinga : dbn
Leher : dbn
Thoraks : dbn
Pulmo : dbn
Cor : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : krepitasi genu (+)
A: Faringitis viral, OA
P:
Farmakologi
- Paracetamol 500 mg tab 3 x 1
- Dexamethason 0,5mg tab 3 x 1
 - Natrium diclofenac 50 mg 2 x 1
- Vitamin B com 1 x 1
Non farmakologi
- Minum air hangat
- Istirahatkan sendi
Edukasi
- Makan TKTP
- Jaga BMI
- Latihan ringan
12 Tn. S, 78th, Kunjen
S: pasien datang ke poli umum PKM Gubug 1 pada tanggal 8/9/23 dengan keluhan batuk pilek
sejak 2 hari yang lalu, batuk berdahak namun dahak sulit keluar, keluhan lain pasien mengatakan
pusing, badan pegal-pegal, sendi-sendi kaku.
Keluhan lain : sesak (-), mual muntah (-), diare (-), BAB dan BAK (+) normal
RPD : serupa (-), alergi (-)
RPK : serupa (-)
RPsosek : Petani
O:
KU sedang Kes CM
TD : 120/80 mmHg
HR : 84 x/menit
RR : 24 x/menit
S : 36 C
Mata : dbn
Hidung : dbn
Mulut : dbn
Telinga : dbn
Leher : dbn
Thoraks : dbn
Pulmo : dbn
Cor : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn
A: ISPA, OA
P:
Farmakologi
- Paracetamol 500 mg tab 3 x 1
- Dexamethason 0,5mg tab 3 x 1
- Natrium diclofenac 50 mg 2 x 1
- Ambroxol 30 mg 2 x 1
- Vitamin B com 1 x 1
Non farmakologi
- Minum air hangat
Edukasi
- Istirahat
- Makan TKTP
13 Ny. Dasipah, 56 th, Kuwaron
pasien datang ke poli umum PKM Gubug 1 pada tanggal 8/9/23 dengan keluhan kaku nyeri pada
tangan kanan sejak 2 bari yang lali, nyeri dirasakan dari tengkuk, dan terasa berat ketika tangan
di angkat ke atas, badan mriang gemreges
Keluhan lain : sesak (-), mual muntah (-), diare (-), BAB dan BAK (+) normal
RPD : serupa (-), alergi (-)
RPK : serupa (-)
RPsosek : Pedagang
O:
KU sedang Kes CM
TD : 110/70 mmHg
HR : 80 x/menit
RR : 24 x/menit
S : 36 C
Mata : dbn
Hidung : dbn
Mulut : dbn
Telinga : dbn
Leher : dbn
Thoraks : dbn
Pulmo : dbn
Cor : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : ROM terbatas (+/-)
A: CRS, fever unspesifik
P:
Farmakologi
- Paracetamol 500 mg tab 3 x 1
- Dexamethason 0,5mg tab 3 x 1
- Natrium diclofenac 50 mg 2 x 1
- Vitamin B com 1 x 1
Non farmakologi
- Latihan ringan
Edukasi
- Tidak angkat-angkat beban berlebihan
- Makan TKTP
13 Ny. S, 46 th, Kunjeng
pasien datang ke poli umum PKM Gubug 1 pada tanggal 8/9/23 dengan keluhan batuk sejak 3
hari yang lalu, natuk tidak berdahak, tenfforokan terasa gatal dan kering. Keluhan lain pada
pegal-pegal
Keluhan lain : sesak (-), mual muntah (-), diare (-), BAB dan BAK (+) normal
RPD : serupa (-), alergi (-)
RPK : serupa (-)
RPsosek : Petani
O:
KU sedang Kes CM
TD : 110/70 mmHg
HR : 74 x/menit
RR : 24 x/menit
S : 36 C
Mata : dbn
Hidung : dbn
Mulut : dbn
Telinga : dbn
Leher : dbn
Thoraks : dbn
Pulmo : dbn
Cor : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn
A: ISPA
P:
Farmakologi
- Paracetamol 500 mg tab 3 x 1
- Dexamethason 0,5mg tab 3 x 1
- CTM 4 mg tab 2 x 1
- Vitamin B com 1 x 1
Non farmakologi
- Minum air hangat
Edukasi
- Istirahat
- Makan TKTP
14 Tn. M, 47 th, Rowosari
pasien datang ke poli umum PKM Gubug 1 pada tanggal 8/9/23 dengan keluhan kencing nyeri,
panas, dan kecing tidak lampias, pasien mengatakan jika sering terasa ingin kencing. Pasien
memiliki kebiasaaan menahan kencing.
Keluhan lain : sesak (-), mual muntah (-), diare (-), BAB(+) normal dan BAK (+) nyeri
RPD : serupa (-), alergi (-)
RPK : serupa (-)
RPsosek : swasta
O:
KU sedang Kes CM
TD : 120/80 mmHg
HR : 84 x/menit
RR : 24 x/menit
S : 36 C
Mata : dbn
Hidung : dbn
Mulut : dbn
Telinga : dbn
Leher : dbn
Thoraks : dbn
Pulmo : dbn
Cor : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn
Urinalisis
- Bakteri (+)
- Calcium oksalat
A: ISK
P:
Farmakologi
 - Ciprofloxacin 2 x 1
- Paracetamol 500 mg tab 3 x 1
- Dexamethason 0,5mg tab 3 x 1

Non farmakologi
- Mengganti pakaian dalam minmal 2x/ hari
- Jaga hygine
Edukasi
- Edukasi cukup hidrasi
- Edukasi untuk tidak menhan kencing
- Saat pengobatan sebaiknya tidak berhubungan terlebih dahulu
- Patuh minum antibiotik
15 An. A, 1th, Kemiri
pasien datang diantar ibunya ke poli umum (MTBS) PKM Gubug 1 pada tanggal 8/9/23 dengan
batuk berdahak 3 hari, nafas ngrok-ngrok, demam, dan nafsu makan menurun, ibu pasien
mengatakan jika putranya sudah diberi obat penurun panas namun belum membaik.
Keluhan lain : sesak (-), mual muntah (-), diare (-), BAB(+) normal dan BAK (+) normal
RPD : serupa (-), alergi (-)
RPK : serupa (-)
O:
KU sedang Kes CM
HR : 90 x/menit
RR : 24 x/menit
S : 37 C
BB : 8 kg
Mata : dbn
Hidung : secret (+/+)
Mulut : dbn
Telinga : dbn
Leher : dbn
Thoraks : rho (+/+)
Pulmo : dbn
Cor : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn
A: ISPA
P:
Farmakologi
- Amoxilin 250 mg tab 3 x 1
- Paracetamol 125mg tab mg tab 3 x 1
- Dexamethason 0,5mg tab 3 x 1
- CTM 1/2 mg tab 3 x 1
- Glyceryl Guaiacolate 25 mg tab 3 x 1
- Lytacur syr 2 x 1

Non farmakologi
- Makan TKTP
Edukasi
- Edukasi hindari asap, debu
16 An. A , 7 th, Kunjeng
pasien datang diantar ibunya ke poli umum PKM Gubug 1 pada tanggal 8/9/23 dengan keluhan
demam sejak kemarin sore, ibu pasien mengatakan jika putrinya tidak mau makan karna mual,
namun tidak muntah
Keluhan lain : sesak (-), mual(+) muntah (-), diare (-), BAB(+) normal dan BAK (+) normal
RPD : serupa (-), alergi (-)
RPK : serupa (-)
O:
KU sedang Kes CM
HR : 88 x/menit
RR : 24 x/menit
S : 37 C
BB : 24 kg
Mata : dbn
Hidung : dbn
Mulut : dbn
Telinga : dbn
Leher : dbn
Thoraks : dbn
Pulmo : dbn
Cor : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn
A: GEA
P:
Farmakologi
- Paracetamol 250 mg tab mg tab 3 x 1
- Domperidone syr 5 mg 3 x 1
- Ranitidin 50mg tab 3x 1

Non farmakologi
- Makan TKTP
Edukasi
- Edukasi makan sedikit sering
- Cukup hidrasi
17 Ny. N, 32 th, Kalimaro
pasien datang ke poli umum PKM Gubug 1 pada tanggal 8/9/23 dengan keluhan perut sakit sejak
kemarin malam, perut terasa sebah dan mual namun tidak muntah, keluhan lain pasien
mengatakan sakit kepala, cekot cekot.
Keluhan lain : sesak (-), mual (+)muntah (-), diare (-), BAB(+) normal dan BAK (+) nyeri
RPD : serupa (-), alergi (-)
RPK : serupa (-)
RPsosek : swasta
O:
KU sedang Kes CM
TD : 120/80 mmHg
HR : 84 x/menit
RR : 24 x/menit
S : 36 C
Mata : dbn
Hidung : dbn
Mulut : dbn
Telinga : dbn
Leher : dbn
Thoraks : dbn
Pulmo : dbn
Cor : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn
A: Dispepsia, cefalgia
P:
Farmakologi
- Paracetamol 500 mg tab 3 x 1
- Antacida DOEN 3 x 1
- Domperidon 10 mg tab 3 x 1
- Ranitidin 150 mg tab 2 x 1

Non farmakologi
-
Edukasi
- Edukasi untuk tidak telat makan
- Hindari makanan yang pedas, kopi
18 Tn. D, 23th, Kuwaron
pasien datang ke poli umum PKM Gubug 1 pada tanggal 8/9/23 dengan keluhan muncul
benjolan di belakang daun telingan, pasien mengatakan benjolan muncul 4 hari yang lalu,
awalnya tidak nyeri namun kemudia terasa nyeri dan kemerahan.
Keluhan lain : sesak (-), mual (-)muntah (-), diare (-), BAB(+) normal dan BAK (+) nyeri
RPD : diakui sudah 4x, alergi (-)
RPK : serupa (-)
RPsosek : swasta
O:
KU sedang Kes CM
TD : 110/70 mmHg
HR : 80 x/menit
RR : 24 x/menit
S : 36 C
Mata : dbn
Hidung : dbn
Mulut : dbn
Telinga : massa Auri dextra, fluktuasi (+), nyeri tekan (+), kemerahan
Leher : dbn
Thoraks : dbn
Pulmo : dbn
Cor : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn
A: Abses retroaurikuler, othematom
P:
Farmakologi
- Amoxilin 500 mg tab 3 x 1
- Dexametason 0,5 mg tab 3 x 1
- Asam mefenamat 500 mg tab 3 x 1
Non farmakologi
- Hindari penekanan pada area telinga, gunakan pelindung kepala
- Insisi drainase
Edukasi
- Rujuk jika berulang Kembali
19 An. G, 4th, Ringin Harjo
pasien datang diantar ibunya ke poli umum (MTBS) PKM Gubug 1 pada tanggal 8/9/23 dengan
keluhan batuk berdahak sejak 6 hari yang lalu, dahak sulit keluar, keluhan lain demam dan pilek,
susah makan
Keluhan lain : sesak (-), mual(-) muntah (-), diare (-), BAB(+) normal dan BAK (+) normal
RPD : serupa (-), alergi (-)
RPK : serupa (-)
O:
KU sedang Kes CM
HR : 90 x/menit
RR : 24 x/menit
S : 37 C
BB : 12 kg (BB kurang)
Mata : dbn
Hidung : dbn
Mulut : dbn
Telinga : dbn
Leher : dbn
Thoraks : dbn
Pulmo : dbn
Cor : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn
A: ISPA
P:
Farmakologi
- Amoxilin 250 mg tab 3 x 1
- Paracetamol 120 mg tab 3 x 1
- Dexamethasone 0,5 tab 3 x 1
- CTM ½ tab 3 x 1
- Ambroxol 5 mg 3 x 1
- Lytacur 2 x 1
Non farmakologi
- Makan TKTP
Edukasi
- Edukasi hindari asap
- Istirahat
20 Tn. S, 52 th, Kuwaron
pasien datang ke poli umum PKM Gubug 1 pada tanggal 8/9/23 untuk control, Pasien merupakan
penderita kusta PB. Keluhan lain pasien mengatakan kulit gatal pada area kulit yang berwarna
putih dan pusing
Keluhan lain : sesak (-), mual (-)muntah (-), diare (-), BAB(+) normal dan BAK (+) nyeri
RPD : serupa (-), alergi (-)
RPK : serupa (-)
RPsosek : Petani
O:
KU sedang Kes CM
TD : 120/80 mmHg
HR : 84 x/menit
RR : 24 x/menit
S : 36 C
Mata : dbn
Hidung : dbn
Mulut : dbn
Telinga : dbn
Leher : dbn
Thoraks : dbn
Pulmo : dbn
Cor : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn
UKK : macula dan patch hipopigmentasi dengan skuama tipis jumlah <5
A: Kusta
P:
Farmakologi
- MDT 1 1x 1
- Cetirizine 10 mg tab 1 x 1
- Paracetamol 500 mg tab 3 x 1

Non farmakologi
-
Edukasi
- Edukasi makan TKTP
- Rutin minum obat
- Istirahat
21 An. R, 3th, Kuwaron
pasien datang diantar ibunya ke poli umum (MTBS) PKM Gubug 1 pada tanggal 8/9/23 dengan
keluhan cacar air, keluahan lain ibu pasien mengatakan jika anak demam dan batuk
Keluhan lain : sesak (-), mual(-) muntah (-), diare (-), BAB(+) normal dan BAK (+) normal
RPD : serupa (-), alergi (-)
RPK : serupa (-)
O:
KU sedang Kes CM
HR : 90 x/menit
RR : 24 x/menit
S : 37 C
BB : 12 kg
Mata : dbn
Hidung : dbn
Mulut : dbn
Telinga : dbn
Leher : dbn
Thoraks : dbn
Pulmo : dbn
Cor : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn
UKK : papul,vesikel dasar eeitem, krusta di seluruh tubuh
A: Varicela
P:
Farmakologi
- Asiklovir 240 mg 4 x 1
- Paracetamol 120 mg tab 3 x 1
- Cetirizine 1 x 1
- Bedak salicil
Non farmakologi
- Makan TKTP
Edukasi
- Istirahat