Anda di halaman 1dari 2

Nama :

Tgl lahir/ Umur :

Nomor RM :
Jl. Soekarno-Hatta Km. 18 No. 451, Binjai, SUMUT

Tanggal Pulang : ……………………. Tanggal Kontrol Ulang :


………………

DAFTAR OBAT PULANG PASIEN RAWAT INAP


Bentuk Paraf
No Nama Obat Dosis Frekuensi
Sediaan Farmasi

DAFTAR OBAT RETURN KE FARMASI

Nama Paraf/ Nama/ Paraf


No Nama Obat/ Alkes Jumlah
Perawat Farmasi

Anda mungkin juga menyukai