KEPUTUSAN

PENANGGUNNG JAWAB KLINIK PRATAMA MANDIRI BERSAMA

NOMOR : / SK / KMB / 2023

TENTANG
KEBIJAKAN PEMBERIAN INFORMASI HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
KLINIK PRATAMA MANDIRI BERSAMA

PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA MANDIRI BERSAMA,

Menimbang : a. bahwa Dinas Kesehatan Aceh Utara adalah Dinas Kesehatan
yang membawahi FKTP wilayah Aceh Utara;
b. bahwa pemberian informasi hak dan kewajiban pasien di
Klinik Pratama Mandiri Bersama merupakan upaya perbaikan
mutu pelayanan kesehatan melalui pendekatan edukasi
terhadap pasien;
c. bahwa didalam upaya perbaikan mutu pelayanan kesehatan di
Klinik sangat diperlukan suatu kebijakan yang menjadi acuan
agar terwujud kelancaran, ketertiban, efektivitas dan efisiensi
pelayanan sehingga dapat berdayaguna bagi tenaga kesehatan
dan memberikan kepuasan bagi pasien;
d. bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas, perlu ditetapkan
kebijakan Pemberian Informasi Hak Dan Kewajiban Pasien di
Klinik;

Mengingat : 1. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem

Kesehatan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2012 Nomor 193);
2. Peraturan Manteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2015 tentang
Akreditas Puskesmas, Klinik Pratama, tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi (Berita
Negera Republik Indonesia tahun 2015 Nomor 1049);
 MEMUTUSKAN
Menetapkan KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA MANDIRI
BERSAMA TENTANG KEBIJAKAN PEMBERIAN
INFORMASI HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN DI KLINIK
PRATAMA MANDIRI BERSAMA;
Kesatu Kebijakan yang dimaksud dalam keputusan ini adalah Kebijakan
Pemberian Informasi hak Dan Kewajiban Pasien Klinik Pratama
Mandiri Bersama yang disusun oleh Tim Hak Dan Kewajiban
Pasien Klinik Pratama Mandiri Bersama
Kedua Ketua Tim Hak Dan Kewajiban Pasien bertanggung jawab
merencanakan, menyusun, melakukan monitoring, dan evaluasi
terhadap semua kegiatan yang terkait dengan Hak dan Kewajiban
Pasien Klinik Pratama Mandiri Bersama.
Ketiga Tujuan pemberlakuan kebijakan ini adalah terpenuhinya hak dan
kewajiban pasien serta peningkatan mutu pelayanan dan
keselamatan pasien sesuai dengan standar nasional.
Keempat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan
dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya apabila di kemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini.

Ditetapkan di : Parang Sikureng

Pada tanggal : 13 Juli 2023
PJ. KLINIK PRATAMA MANDIRI
BERSAMA.

ELVIANA SARAGIH
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN PENANGGUNG
JAWAB KLINIK PRATAMA
MANDIRI BERSAMA
NOMOR : 001 / SK / KMB /2023
TANGGAL : 17 Juli 2023

KEBIJAKAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

1. Seluruh pasien yang datang akan memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban
yang berlaku di Klinik;
2. Klinik memberikan pelayanan tanpa membedakan kelas, jenis kelamin dan agama
secara manusiawi, adil, jujur dan tanpa diskriminasi;
3. Klinik memberikan pelayanan kesehatan yang profesional, bermutu sesuia dengan
standa profesi dan standar operasional prosedur;
4. Klinik melindungi privasi dan kerahasian penyakit yang diderita termasuk data-data
medisnya;
5. Klinik memberikan pilihan kepada pasien atas persetujuan atau penolakan tindakan
atau pengobatan yang akan dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang
dideritanya;
6. Klinik memfasalitasi keluarga unutk mendampingi pasien dalam keadaan kritis;
7. Klinik meminitoring dan mengevaluaasi secara periodeik pelaksanaan edukasi hak
dan kewajiban pasien.

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

A. HAK PASIEN
1. Mendapatkan kartu peserta sebagai identitas peserta unutk memperoleh
pelayanan kesehatan;
2. Memperoleh manfaat dan informasi tentang hak dan kewajiban serta
prosedur pelayanan kesehatan sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Mendapatkan pelayanan kesehatan di faskes yang bekerja sama dengan
BPJS kesehatan dan;
4. Menyampaikan keluhan/pengaduan, kritik dan saran secara lisan atau tertulis
kepada BPJS Kesehatan;
B. KEWAJIBAN PASIEN
1. Mendaftarkan dirinya dan anggota keluargnya sebagai peserta BPJS
Kesehatan;
2. Membayar iuran,
3. Memberikan data dirinya dan anggota keluarganya secara lengkap dan
benar;
4. Melaporkan perubahan data dirinya dan anggota keluarganya, antara lain
perubahan golongan, pangkat atau besaran gaji, pernikahan, perceraian,
 kematian, kelahiran, pindah alamat dan pindah fasilitas kesehatan tingkat
pertama;
5. Menjaga kartu peserta agar tidak rusak, hilang atau dimanfaatkan oleh orang
yang tidak berhak;
6. Mentaati semua ketentuan dan tata cara pelayanan kesehatan;

Ditetapkan di : Parang Sikureng

Pada tanggal : 13 Juli 2023
PJ. KLINIK PRATAMA MANDIRI
BERSAMA

ELVIANA SARAGIH