Soap Remaja Disminore
Soap Remaja Disminore
I. DATA SUBYEKTIF
Nama : Nn. C
Umur 17
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaaan : Pelajar
Suku/bangsa: Samawa/ Indonesia
Telp :-
a. Alasan datang : Klien datang ingin berobat
b. Keluhan Utama : Klien mengatakan nyeri perut bagian bawah dan
pinggang saat menstruasi
c. Riwayat Haid
Menarche : 14 tahun
Lama : 7hari
Teratur/tidak : teratur
Sakit/tidak : ya
Siklus : 28 hari
Berapa kali mengganti pembalut : 4-5 x/hari
Gangguan haid(ada/tidak) : sakit perut saat menstruasi
d. Riwayat Kesehatan
1) Penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita:
Klien mengatakan tidak menderita penyakit seperti hipertensi, TBC,
HIV/AIDS, asma, jantung, stroke, hepatitis, tromboemboli, kencing
manis, riwayat tumor/ kanker payudara, dll.
2) Riwayat Penyakit Gynekologi: tidak ada
3) Mengkonsumsi obat-obatan: tidak
4) Riwayat merokok : ya/ tidak (pasif/aktif)
e. Kebiasaan remaja yang berhungan dengan Kesehatan reproduksi
Tidak merugikan
f. Pola Kebutuhan Sehari-hari
1) Nutrisi
Porsi makanan : 3x/ hari
Jenis : nasi, lauk kadang sayur
Makanan pantang : tidak ada
3) Istirahat
b. Pemeriksaan obstetrik
kepala : simetris
muka : oval, tidak pucat
mata : sklera tidak icterik, conjungtiva pucat
leher : tidak ada pembesaran kelenjar
aksila : tidak ada kelainan
payudara: simetris, tidak ada kelainan
abdomen: tidak dilakukan pemeriksaan
Genetalia: tidak dilakukan pemeriksaan
Ektremita : tidak ada oedema dan varices
(reflek patela kanan/kiri) : +/+
c. Pemeriksaan penunjang
Hb : 11.5gr%
GDS : 95mg/dl
IV. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan kepada Nn. A bahwa dalam keadaan sehat dan tidak terjadi
masalah apapun
Hasil: Klien mengerti dan bersyukur
2. Menjelaskan tentang Penyebab terjadinya nyeri disminore dikarenakan
adanya peningkatan hormon prostaglandin. Hormon ini mengakibatkan
kontraksi uterus dan vasokonstriksi pembuluh darah. Aliran darah menuju ke
uterus menurun sehingga uterus tidak mendapatkan suplai oksigen yangt
adekuat sehingga menyebabkan nyeri.
Hasil: Klien mengerti penjelasan bidan
3. Memberitahukan Nn.A tentang cara mengurangi rasa nyeri pada saat
menstruasi : - Banyak minum air putih hangat untuk mengurangi rasa nyeri
pada saat menstruasi. - Kompres dengan air hangat guna untuk
menghilangkan nyeri pada saat menstruasi. - Minum obat analgesic guna
untuk mengurangin nyeri pada saat menstruasi.
Hasil: Klien mengerti dan bersedia melakukannya di rumah
4. Memberitahu Nn.A tentang cara memenuhi kebutuhan nutrisi dengan cara
meningkatkan pola makan yang bergizi dan seimbang
Hasil: Klien mengerti penjelasan bidan
5. Memberikan support mental dan dukungan pada Nn.A agar lebih percaya diri
dan tidak merasa takut dalam menghadapi masa menstruasi.
6. Menganjurkan Nn.A untuk istirahat dan tidur yang cukup setiap harinya.
Hasil: Klien mengerti dan bersedia melakukannya di rumah
7. Melakukan dokumentasi hasil tindakan
Hasil: Asuhan kebidanan telah didokumentasi