LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN DI PUSKESMAS

Nama Puskesmas Marauw

Jenis Puskesmas Non Perawatan
Jumlah Apoteker 0
Jumlah AA/D3 Farmasi1
Jumlah Dokter 1 Orang
Kabupaten/Kota Biak Numfor
Profinsi an Papua Pengguna
NO an Rerata Item/Lembar Resep
Antibiotik an
Antibiotik
Pada ISPA Antibiotik ISPA DIARE
Pada
Non Pada
1 2 3 4 5 6
1 0.10% 0% 0% 3.4 2

Marauw, 25 Juli 2023

Petugas

Ronaldo R.V Simatauw A,md. Farm

NRPK. 26.7.0516735
 FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN ISPA

Puskesmas : Marauw
Kabupaten : Biak Numfor
Propinsi : Papua
Bulan/Tahun : Juli/2023
Lama
Jumlah Antibiotik Nama
Tgl No. Nama Umur Dosis Pemakaia
Item Obat Ya/Tidak Obat
n (hari)
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Ambroxol 3 x 1 tab 5
9/2/2023 1 Ny. Amanda W 53 Tahun 3 Ya Cetirizine 1 x 1 tab 5
Paracetamol 3 x 1 tab 5
GG 3 x 1 tab 5
9/4/2023 2 Ny. Ancolina R 52 Tahun 3 Ya Cetirizine 1 x 1Tab 5
Amoxicilin 3 x 1 tab 5
GG 3 x 1 tab 3
Cetirizine 1 x 1 tab 3
9/7/2023 3 Ny. Diana A 24 tahun 3 Tidak
Paracetamol 3 x 1 tab 5

Amoxicilin 3 x 1/2 tab 5

GG 3 x 1/2 tab 5
9/18/2023 4 Tn. Abimelek 59 Tahun 4 Ya
Cetirizine 1 x 1/2 tab 5
Paracetamol 3 x 1/2 tab 5
Paracetamol 3 x 1 Tab 3
GG 3 x 1 tab 3
9/21/2023 5 Ny. Nelly 64 Tahun 4 Ya
Cetirizine 1 x 1Tab 3
Amoxicilin 3 x 1 tab 5
Total Item O 17 4
N 5 Rerata 3.4 0.8
Persentase Antibiotik 0
Bulan/Tahun : Juni/2023
Lama Sesuai
Jumlah Antibiotik Nama
Tgl No. Nama Umur Dosis Pemakaia Pedoman
Item Obat Ya/Tidak Obat
n (hari) Ya/Tidak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

zinc 1 x 1 tab 10 Ya
9/4/2023 1 Ny. Tinike 51 Tahun 2 Ya Amoxicilin 3 x 1 tab 5 Ya

zinc 1 x 1 tab 10 Ya
9/7/2023 2 Ny. Yemima 46 Tahun 2 Tidak
Paracetamol 3 x 1 tab 5 Ya

zinc 1 x 1 tab 10 Ya
9/11/2023 3 Ny. Novi 35 tahun 2 Tidak Paracetamol 3 x 1 tab 5 Ya

Total Item O 6 1
N 3 Rerata 2 0.3
Persentase Antibiotik 0