1/28/2020 OneNote

Diabetes Mellitus
25 December 2019 21:32

Selamat pagi, Pak. Perkenalkan saya dr Evan yang jaga di poli / IGD hari ini. Ini dengan Bapak siapa
? Umurnya berapa tahun ? Pekerjaan sebagai apa ? Datang kesini ada keluhan apa ?

Anamnesis
Sama seperti pada sindrom metabolik

Pemeriksaan Fisik
KU : Baik RR : Normal
TD : Normal T : Normal
HR : Normal

Ukur BB dan TB untuk menghitung diet

Mata : Konjunctiva anemis (-/-), sklera ikterik (-)

Leher : Pembesaran KGB (-)
Thoraks : Cor dan pulmo dalam batas normal
Abdomen : Dalam batas normal
Ekstremitas : Akral hangat, edema (-)

Pemeriksaan Penunjang adalah darah rutin, profil glukosa, profil lipid, fungsi ginjal, urine dipstick

Setelah ini cek darah dan cek pipis, ya Pak untuk mengetahui penyakitnya. Ini saya berikan pot
untuk menampung pipis. Setelah pipisnya ditampung, potnya ditutup rapat dan dibawa ke
laboratorium. Nanti sekalian diambil darahnya

• Darah rutin : Hb, Hct, AL, AE, AT, LED

• Profil glukosa : GDS, GDP, GD2PP, TTGO, HbA1c
GDP ≥ 110 mg/dL
• Profil lipid : Kolesterol total, LDL, HDL, trigliserida
Trigliserida ≥ 150 mg/dL, HDL < 40 mg/dL untuk laki - laki dan < 50 untuk perempuan
• Fungsi ginjal : Ur dan Cr
Mendeteksi komplikasi pada ginjal
• Urine dipstick : Warna, kejernihan, bau, pH, berat jenis, protein, glukosa, darah, nitrit,
leukosit esterase, bilirubin, urobilinogen, benda keton
Glukosa urine (+), protein urine (-), benda keton (-)

Diagnosis
Diabetes mellitus tipe 2

DD : Sindrom metabolik, toleransi glukosa terganggu, glukosa darah puasa terganggu

Terapi Diet
Setelah ini akan saya hitung kebutuhan diet Bapak dalam sehari
BB ideal = 90% x (TB dalam cm - 100)
• Normal : BB ideal ± 10%
• Kurus : BB < BB ideal - 10%
• Gemuk : BB < BB ideal + 10%

Indeks massa tubuh = BB/TB2

• Underweight : IMT < 18,5
• Normal : IMT 18,5 - 22,9
• Overweight : IMT > 23

https://onedrive.live.com/redir?resid=80860642F2753044%214414&authkey=%21AGojAEr8hw7x1xw&page=View&wd=target%28Endokrin dan … 1/2

1/28/2020 OneNote

Kebutuhan kalori basal

• Laki - laki : 30 kkal x BB ideal
• Perempuan : 25 kkal x BB ideal

Faktor Umur
• 40 - 59 tahun : Kurangi 5%
• 60 - 69 tahun : Kurangi 10%
• Di atas 70 tahun : Kurangi 20%

Faktor Aktivitas
• Ringan (duduk, istirahat, nonton TV) : Tambah 10%
• Sedang (pegawai kantor, ibu rumah tangga, guru, dokter) : Tambah 20%
• Berat (petani, buruh, atlet, militer, tukang becak): Tambah 30%

Faktor IMT
• BB kurang : Tambah 20%
• BB lebih : Kurangi 10%

Makan pagi 20%, makan siang 30%, makan malam 25%, selingan 10 - 15%

Misalnya kebutuhhan kalori harian untuk laki - laki 58 tahun dengan BB 47 kg dan TB 165 cm
• BB ideal = 90% x (165 - 100) = 58,5 kg
• IMT = 17,26 (underweight)
• Kebutuhan kalori basal = 30 x 58,5 = 1755 kkal/hari
Total penyesuaian = 10 + 20 - 5 = 25%
• Faktor umur = Kurangi 5%
• Faktor aktivitas = Tambah 10%
• Faktor IMT : Tambah 20%
• Penyesuaian : 25% x 1755 = 438,75
• Kebutuhan kalori harian = 1755 - 438,75 = 1316,25 kkal/hari (dibulatkan menjadi 1300 kkal)

Pembagian harian
• Makan pagi = 20% x 1300 = 260 kkal
• Makan siang = 30% x 1300 = 390 kkal
• Makan malam = 25% x 1300 = 325 kkal
• Selingan = 15% x 1300 = 195 kkal

https://onedrive.live.com/redir?resid=80860642F2753044%214414&authkey=%21AGojAEr8hw7x1xw&page=View&wd=target%28Endokrin dan … 2/2

1/28/2020 OneNote

KAD dan HHS

25 December 2019 23:25

Selamat pagi, Pak. Perkenalkan saya dr Evan yang jaga di poli / IGD hari ini. Ini dengan Bapak
siapa ? Umurnya berapa tahun ? Pekerjaan sebagai apa ? Datang kesini ada keluhan apa ?

Primary Survey
• Airway : Clear
Dekatkan telinga pada mulut dan pandangan mata ke arah dada
• Breathing : RR normal, gerakan dada simetris, suara napas vesikular, suara tambahan (-)
Rasakan udara yang keluar, dengarkan suara napas, amati gerakan dada
• Circulation : TD 90/60, HR 120 teraba lemah, akral dingin dan basah, CRT > 2 detik
Ukur tekanan darah dan cek denyut a. carotis
Raba ekstremitas dan periksa CRT
• Disabilities : Kesadaran somnolen, pupil isokor, refleks cahaya (+/+)
Periksa tingkat kesadaran dan refleks pupil
• Exposure : Tidak tampak jejas
Buka semua pakaian untuk evaluasi klinis

Secondary Survey
Mata : Cekung, konjunctiva anemis (-/-), sklera ikterik (-)
Mulut : Sianosis (-), mukosa kering (+)
Leher : Pembesaran KGB (-)
Cor : S1 - S2 intensitas normal, regular, murmur (-)
Pulmo : Suara dasar vesikular, wheezing (-/-), RBK (-/-), RBH (-/-)
Abdomen : Supel, turgor kembali lambat
Ekstremitas : Akral dingin, edema (-), CRT > 2 detik

Meningeal sign (-)

Nervi Craniales
• N. II, III : Pupil isokor 3 mm/3 mm, refleks cahaya (+/+)
• N. III, IV, VI : Doll's eye movement intact
• N. V : Refleks kornea (+/+)
• N. VII : Paresis otot wajah kesan (-)
Fungsi Motorik
• Kekuatan : Lateralisasi (-)
• Tonus : Normal/normal/normal/normal
• Refleks fisiologis : +2 +2/+2 +2/+2 +2/+2 +2
• Refleks patologis : -/-/-/-

Pemeriksaan Penunjang adalah GDS, AGD, dan elektrolit

• GDS > 250 mg/dL untuk KAD dan > 600 mg/dL untuk HHS
• AGD : pH, PCO2, PaO2, HCO3, BE
• Elektrolit : Na, K, Cl

Diagnosis
Ketoasidosis diabetikum (KAD)

DD : Koma hiperosmolar hiperglikemia (HHS)

Terapi
Pasang infus >> Rehidrasi dengan NaCl 0,9% atau RL 1000 ml dalam 1 jam

https://onedrive.live.com/redir?resid=80860642F2753044%214414&authkey=%21AGojAEr8hw7x1xw&page=View&wd=target%28Endokrin dan … 1/1