2.

1 Analisis Masalah
1….
a. Bagaimana anatomi dan fisiologi terkait kasus?
b. bagaimana histologi terkait kasus?
c. Apa makna Ny Lusi… terakhir?
Makna nya , terjadi penurunan penglihatan secara perlahan kemungkinan
mengalami glaucoma primer kronis sudut terbuka.
Pada glaukoma akan terdapat melemahnya fungsi mata dengan terjadinya cacat
lapang pandang dan kerusakan anatomi berupa ekskavasi (penggaungan) serta
degenerasi papil saraf optik, yang dapat berakhir dengan kebutaan.
Glaukoma sudut terbuka merupakan bentuk glaucoma yang umum ditemukan.
Penyebabnya tidak diketahui, biasanya bersifat diturunkan didalam keluarga.
Tekanan bola mata tinggi (>21 mm hg) biasanya mengenai dua mata, diatas 40
tahun bersifat diturunkan dalam keluarga, secara perlahan disertai dengan tekanan
pada saraf optic, yang tidak sakit berat dan penglihatan turun perlahan.
(Ilyas,dkk.2018)
Ilyas, S dan Yulianti R, S. 2018. Buku Ilmu Penyakit Mata. Jakarta: Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.

d. apa kemungkinan penyebab dari penglihatan kabur secara perlahan?

e. Bagaimana Mekanisme dari penglihatan kabur secara perlahan?
f. apa hubungan usia dan jenis kelamin pada kasus?

hubungan usia dengan keluhan Ny.L adalah seiring bertambahnya umur di atas 40
tahun maka rata rata tekanan intraocular akan meningkat yang mungkin disebabkan
oleh berkurangnya keluarnya aqueous humor. sementara hubungan dari jenis
kelamin dengan keluhan intraocular sama antara jenis kelamin di usia20-40 tahun.
namun, pada kelompik usia lebih tua seperti pada kasus peningkatam rata rata
tekanan intraocular lebih besar pada Wanita.

g. Apa makna pasien… berjalan?

h. Apa saja faktor resiko keluhan utama pada kasus?
i. Apa makna keluhan tersebut tidak disertai…. nyeri?
j. Apa makna keluhan sering sakit kepala ada, tidak ada krluhan mual
muntah,rasa sakit sekitar pelipis , pandangan seperti melihat Pelangi
 disangkal,pndngan melihat terowongan disangkal , pandanganberasap
disangkal
maknanya ada peningkatan tekanan intraokuler (TIO) , peningkatan TIO akan
menekan retina serta saraf tepi yang mempersarafi orbita yang memiliki
fungsi mengirimkan mechanical stress sehingga menimbulkan rangsangan
sakit kepala dan sakit di sekitar pelipis , tidak ada mual muntah
menyingkirkan diagnosis banding glukoma onset akut, pandangan seperti
melihat Pelangi dan terowongan disangkal menandakan kerusakan mata
bersifat minimal dan hanya mengenai bagian perifer nervus optikus,
pandangan berasap disangkal menyingkirkan DD katarak
k. bagaimana mekanisme seing sakit kepala dan rasa sakit sekitar pelipis pada
kasus?
l. Apa kemungkinan penyakit dengan keluhan penglihatan kabur dan sakit
kepala?
m. Apa hubungan penglihatan kabur dan sakit kepala?
n. Apa perbedaan visus turun mendadak dan perlahan?

2…
a. Apa makna riwayat trauma…. obat tidak ada?
Riwayat trauma pada mata disangkal > untuk menyingkirkan glaucoma sekunder
akibat trauma. Glaukoma sekunder adalah glaucoma yang terjadi akibat penyakit
mata lain, trauma, pembedahan, penggunaan kortikosteroid berlebihan atau
penyakit sistemik lainnya.
Riwayat kencing manis dan darah tinggi disangkal > penyakit glaucoma pada ny.
Lusi awalnya tidak disebabkan oleh penyakit diabetes melitus dan hipertensi.
Riwayat penggunaan obat tetes dalam jangka waktu lama tidak ada > terjadinya
glaucoma pada pasien ini bukan dari Riwayat penggunaan obat tetes mata.
Tapi pada obat tetes mata dengan kandungan kortikosteroid jika digunakan secara
berlebihan justru akan menyebabkan kebutaan permanen dan sebagai pencetus
kelainan glukoma (Rahayuningrum,dkk.2012)
Hipertensi telah dilaporkan sebagai salah satu faktor risiko yang mungkin untuk
terjadinya glaukoma, meskipun begitu peran dari kondisi hipertensi terhadap
kejadian atau perburukan glaukoma sampai saat ini masih belum jelas. Terdapat
dugaan bahwa hipertensi sebagai faktor risiko dan dapat menyebabkan
peningkatan TIO melalui kelebihan produksi atau gangguan aliran cairan humor
aquosus. (Hajar,dkk.2019)
Hajar, S., Firdausa, S., & Amrizal, T. I. (2019). Hubungan Tekanan Darah dengan
Peningkatan Tekanan Intraokuli pada Pasien Glaukoma di Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) dr. Zainoel Abidin, Banda Aceh. Jurnal Kedokteran Nanggroe
Medika, 2(1), 18-23.
Rahayuningrum, L. M., & Intan, D. A. (2012). Penggunaan Obat Tetes Mata
dengan Kejadian Glaukoma. Journals of Ners Community, 3(1), 92-97.

b. Apa makna Ny lusi…. terakhir?

c. Bagaimana farmakokinetik dan farmakodinamik dari Panadol?
d. Apa hubungan penggunaan kacamata jarak jauh dengan keluhan yang
dirasakan pada kasus?
3….
a. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan fisik?
b. Bagaimana mekanisme abnormal dari pemeriksaan fisik?
4….
a. Bagaimana interpretasi dari mata?
b. Bagaimana mekanisme abnormal dari mata?
c. bagaimana cara pemeriksaan visus dasar?
d. Bagaimana cara melakukan pemeriksaan Shadow test?
5. bagaimana cara mendiagnosis?
ANAMNESIS :
 Ny Lusi 58 thn dtg dg KU penglihatan mata kabur perlahan sekitar 1 tahun
terakhir. Pasien mengeluh sering tersandung saat berjalan.
 Mata merah (-), nyeri (-)
 Gejala penyerta : sering sakit kepala, rasa sakit di
sekitar pelipis.
 Riw disangkal: pandangan berasap, trauma, darah
tinggi, kencing manis, asma, penggunaan tetes
 mata dalam jangka waktu lama.
 Riw konsumsi obat sakit kepala Panadol selama 6
bulan terakhir.
 Ny Lusi menggunakan kacamata untuk melihat
jarak jauh.

6. apa saja diagnosis banding?

7. bagaimana pemeriksaan penunjang?
8. bagaimana diagnosis kerja?
a. definisi
b. epidemiologi
c. etiologic
d. manifestasi
Tekanan bola mata tinggi (>21 mm hg) biasanya mengenai dua mata, diatas 40
tahun bersifat diturunkan dalam keluarga, secara perlahan disertai dengan tekanan
pada saraf optic, yang tidak sakit berat dan penglihatan turun perlahan.
Penglihatan menurun sehingga diketahui sudah terlambat dengan penglihatan
sudah berbentuk terowong (funnel). Berakhir dengan kebutaan. (Ilyas,dkk.2018)
Ilyas, S dan Yulianti R, S. 2018. Buku Ilmu Penyakit Mata. Jakarta: Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.

e. klasifi kasi
f. faktor risiko
9. bagaimana tatalaksana?
10. bagaimana komplikasi?

• Edemakornea
• Sinekia anterior
• Kerusakan saraf optic→kebutaan

11. bagaimana prognosis?

12. SKDU
13. NNI
QS al mukmin: 67
 QS Yassin: 68
Dan barangsiapa Kami panjangkan umurnya niscaya Kami
kembalikan dia kepada awal kejadian(nya). Maka mengapa
mereka tidak mengerti?
Maknanya > Surat Yasin ayat 68 berisi perintah Allah bagi kita
untuk merenungi perubahan manusia dalam siklus umurnya. Pada
ayat sebelumnya telah dinyatakan bahwa Allah SWT bisa saja
seketika membutakan atau mengubah wujud mereka yang berbuat
dosa, namun Ia menundanya sampai Hari Pembalasan tiba.

2.2 Hipotesis
Ny Lusi 58 tahun mengeluh pengli hatan kabur perlahan pada kedua mata
sejak 1 tahun, sakit kepala, sakit disekitar pelipis TIOD dan TIOS meningkat
dan lapang pandang menyempit karena kemungkinan mengalami Glaukoma
kronis sudut terbuka ODS

2.3 Kerangka Konsep

Fr (usia, jk, miopia)
Gangguan aliran aquos humor
Aliran aquos humar tidak lancar dan menumpuk di COA
peningkatan TIO
lapang pandang menyempit, penglihatan kabur, sakit kepala, sakit
disekitar pelipis,
Glaukoma kronis sudut terbuka ODS