DIAGNOSA KEPERAWATAN & ANALISIS KASUS

MODE ADAPTASI FISIOLOGIS

1. Mode Fisiologis
a. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan depresi pernafasan
b. Perfusi serebral tidak efektif b.d penurunan kesadaran
c. Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan/gangguan dalam mencerna
makanan
d. Risiko infeksi berhubungan dengan defisit nutrisi dan prosedur pembedahan

2. Mode adaptasi konsep diri

Tidak terkaji
3. Mode adaptasi fungsi peran
Tidak terkaji
4. Mode adaptasi fungsi interdependensi
Tidak terkaji

ANALISA KASUS

NO WAKTU DATA MASALAH

1 Jumat, Data Objektif: Pola nafas tidak efektif
2/04/21 Pasien penurunan kesadaran, k dengan score 6 , berhubungan dengan
DO: depresi pernafasan
 Tachipnea
- TD: 105/73 HR 145 x/menit, RR : 34 x/menit
saturasi 99% dengan Nasal kanul 2 lpm
- Terdapat retraksi intercostal
- Anak terpasang oksigen NK 2 lpm
AGD 08.30 PH7.5; pCO227.3; pO2186, DPL lekosit
23.80
Data Objektif : perfusi serebral tidak
Kesadaran Somnolen GCS E2M3V1 total 6 efektif b.d obstruksi cairan
Kepala tampak besar, Lingkar kepala 53 CM otak
Pasien post op Vp Shunt 30/03/2021
 Tampak kepala sebelah kiri di perban
Data Objektif : Defisit nutrisi berhubungan
 Saat ini BB 13 kg dan PB 107 cm. Berdasarkan grafik dengan
IMT, BB/U terletak pada grafik < - 3 SD (gizi buruk). ketidakmampuan/gangguan
 Kadar albumin 3,14 g/dl, normal (3,3–4,5 g/dl) dalam mencerna makanan
 Kadar hemoglobin 12,1 gr/dL , normal (12,5-16,1
gr/dL)

Data Objektif : Risiko infeksi berhubungan

 K/u lemah, terdapat luka operasi di kepala dan perut dengan defisit nutrisi dan
 Terpasang CVC pada femoral dextra, terpasang IVFD prosedur pembedahan
lengan kiri, terpasang kateter, terpasang NGT
 Suhu : 37 ,1C
 Lekosit  Lekosit  103/ul