SISTEM

PEMBIAYAAN
KESEHATAN

Fitria Hari Wibawati, SST., M.Kes

PENGERTIAN
◻ Biaya Kesehatan: dana yang harus disediakan
untuk menyelenggarakan dan atau
memanfaatkan berbagai upaya kesehatan yang
diperlukan oleh perorangan, keluarga dan
masyarakat.
◻ Sisi Provider
Biaya kesehatan: besarnya dana yang harus disediakan
untuk menyelenggarakan upaya kesehatan secara
paripurna.
Provider = pemerintah, swasta
◻ Sisi Konsumen:
Besarnya dana yang harus disediakan untuk
memanfaatkan upaya kesehatan.
Konsumen= masyarakat pengguna pelayanan
TOTAL BIAYA KESEHATAN
◻ Besarnya dana yang dikeluarkan pemakai jasa
pelayanan kesehatan untuk sektor pemerintah dan
sektor swasta
SUMBER BIAYA KESEHATAN
(berdasarkan penanggung)
Seluruhnya dari Pemerintah Sebagian ditanggung Masyarakat
1. Pemerintah Pusat: APBN, Inpres, 1. Out of pocket
SSBO (Subsidi Bantuan Biaya
Operasional)
2. Dana bersumber Departemen lain: 2. Pengeluaran Perusahaan Swasta
Kemendagri, Kemensos, Kemnaker
3. Dana bersumber BUMN 3. Pengeluaran kepada penyedia
Kemenkes: Kimia Farma, Biofarma, pelayanan kesehatan oleh pihak
Indofarma asuransi kesehatan swasta
4. Dana dari APBD tingkat I

5. Dana dari APBD Tingkat II

Pembiayaan Kesehatan
Bersumber Pemerintah (berdasar pembagian administratif)

In-kind JPSBK/ Gaji PTT

Dana
(missal PKPSBBM PLN (Dokter &
Pusat DEKON,
/ Askeskin/
TP, DAK vaksin) Bidan)
Jamkesmas

Provinsi APBD Propinsi

Kabupaten/
DAU PAD
Kota
Total Pembiayaan Publik Sektor Kesehatan
Menurut Institusi

Institusi Kesehatan Institusi non Kesehatan

1. Dinas Kesehatan 1. Badan Pengelolaan Lingkungan Daerah

2. PEMDA 2. BAPEKO
3. Puskesmas 3. BKKBN
4. Rumah Sakit Pemda 4. Kantor Tata Bangunan & Gedung
5. Sudin Kesehatan Masyarakat 5. PMR
6. Sudin Pelayanan Kesehatan 6. Pemberdayaan Masyarakat Desa
7. SEKDA
8. Sudin Bintal & Kessos
9. Sudin Dikdas
10. Sudin Dikmen / Ti
11. Sudin Kebersihan
12. Sudin Naker & Transmigrasi
13. Sudin Pemuda & OR
 Mekanisme utama pembiayaan
◻ Pembayaran out-of-pocket langsung Individuals /
households
◻ Asuransi swasta/sukarela

◻ Pajak Umum
Government
◻ Asuransi publik/sosial

◻ Pembiayaan eksternal Donors

(hibah / pinjaman LN)
◻ Swasta (investasi langsung pihak swasta)

Kombinasi bervariasi antar negara/regional,

perubahan seiring waktu dan pendapatan (income)
 MACAM BIAYA KESEHATAN
Biaya Pelayanan Biaya Pelayanan
Kedokteran Kesehatan Masyarakat
Untuk upaya kuratif dan Untuk upaya promotif dan
rehabilitatif preventif

Secara tunai atau pre paid Disediakan pemerintah

(asuransi kesehatan) dalam bentuk anggaran
program kesehatan
MEKANISME PEMBIAYAAN
KESEHATAN
Analisis Pembiayaan Kesehatan
◻ National Health Account (NHA)
NHA berisikan data terkini kebijakan nasional yang
selain digunakan sebagai informasi juga dimanfaatkan
sebagai acuan perencanan dan pengambilan kebijakan
kesehatan berbasis bukti (evidence based health
policymaking) > disusun Kemenkes
Where, What, Who, Whom
Dimensi analisa
Analisis Pembiayaan Kesehatan
◻ Distirct Health Acoount (DHA)
Proses pencatatan dan klasifikasi data biaya kesehatan
yang menggambarkan aliran dana dan belanja
kesehatan dalam sebuah sistem kesehatan mulai dari
sumber sampai pemanfaatannya, alokasinya
menurut kelompok penduduk, sosial ekonomi dan
epidemiologi.
Dimensi analisa
■ Sumber biaya
■ Pengelolaa anggaran
■ Penyelenggara pelayanan
■ Fungsi kesehatan
■ Program kesehatan (prog. Kesmas, prog. Individu, prog.
Penguatan sistem kesehatan)
■ Jenis kegiatan (kegiatan langsung : temuan kasus, tdk
langsung : pelatihan SDM)
■ Mata anggaran / Health input
■ Jenjang kegiatan
■ Penerima manfaat
SUB SISTEM PEMBIAYAAN
KESEHATAN
◻ Dalam nota Keuangan Tahun 2018 tercatat alokasi
anggaran kesehatan mencapai Rp 111 triliun atau
5% dari APBN 2018. Anggaran tersebut
dialokasikan untuk mendukung peningkatan
kualitas pelayanan kesehatan yang lebih baik dan
merata di pusat dan daerah.
HUBUNGAN PEMBIAYAAN
KESEHATAN dg DERAJAT
KESEHATAN

?
Komparasi :

?
MODEL PEMBIAYAAN:
Isu – Isu Pembiayaan Kesehatan
◻ Kecukupan (Adekuasi)

Berapa idealnya? Meski tidak ada ukuran mutlak, teta

$ 34 atau USD 40, atau 5% GDP, atau Rp 42.000/ cap
Bagaimana kondisi saat ini?
Pemetaan (besar, sumber, penggunaan): NHA, DHA,
perbedaan potensi daerah
Kebutuhan dana: costing (P2KT, SPM)
Desentralisasi?
◻ Persoalan alokasi sumber daya: efisiensi, equity (pemerataan),
sustainability (langgeng)
◻ Efisien: bagaimana penggunaan, prinsip ‘worth spent’
◻ Equity (pemerataan): prinsip keadilan siapa dapat apa?
Peran Pemerintah: public goods & Gakin
Faktor-faktor need, geografi, sosioekonomi
Dalam SKN : UKM dan UKP
Desentralisasi: Pem. Pusat & Daerah
◻ equity egaliter (you get what you need and you pay what you can
afford)
◻ Sustainability: habis proyek habis kegiatan?
◻ Mobilisasi Sumber daya: Pemerintah, Swasta, masyarakat
Cita – Cita Pembiayaan
◻ Cakupan universal: setiap penduduk ‘insured’
memiliki jaminan/asuransi kesehatan
◻ Suatu konsep pembiayaan kesehatan dimana
out of pocket minimal atau affordable
◻ Subsidi Melalui sisi Supply atau demand?
Pendekatan yang dilakukan adalah dengan
menetapkan tarif puskesmas dan RS yang
“terjangkau” (sisi supply)
◻ Persoalan tidak hanya barier biaya Pemda
membantu
Kelompok Mampu

Kelompok Formal

Kelompok Informal

Kelompok MASKIN
STRATEGI PEMBIAYAAN
KESEHATAN
 TERIMA KASIH
SEMOGA BERMANFAAT