ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

S DENGAN KASUS
FRAKTUR NASAL DI RUANG ASTER RSUD UNDATA

DI SUSUN OLEH KELOMPOK IV :

MOH. DIMAS FAWAZZI_N21021086
RIZKI ZALSABILA_N21021078
VIRGINA GRETIN LAUREN. P_N21021099
FITRAH INAYAH_N21021093
FATIMAH NUR’INAYAH_N21021098
SINDI MARIZKY_N21021069

CI RUANGAN CI INSITUSI

(……………………………….) (……………………………….)

PRODI DIII KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS TADULAKO
2023
 KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan
karunia nikmat dan kesehatan, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir
praktik klinik yaitu makalah seminar kasus yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada
Ny.S Dengan Kasus Fraktur Nasal di Ruang Aster RSUD UNDATA”

Penulis ucapkan terima kasih kepada seluruh pihak yang telah membantu,
memfasilitas, memberi masukan dan mendukung penulisan makalah ini sehingga
selesai tepat pada waktunya. Semoga di balas oleh Allah SWT dengan ganjaran yang
berlimpah.

Penulis menyadari masih terdapat kekurangan dan kelemahan pada makalah

ini, penulis sangat berharap perbaikan, kritik dan saran yang sifatnya membangun
apabila terdapat kesalahan.

Demikian, semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua, khususnya
bagi kami kelompok 4 dan bagi para pembaca makalah ini.

Terima kasih, wasaalamu’alaikum

Palu, 18 Desember 2023

Penulis

Rizki Zalsabila

I
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .................................................................................................... I

DAFTAR ISI ..................................................................................................................II
BAB I .............................................................................................................................1
PENDAHULUAN ......................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .................................................................................................. 1
1.2 Tujuan ............................................................................................................... 2
1. Tujuan umum ................................................................................................2
2. Tujuan khusus ...............................................................................................2
BAB II ............................................................................................................................3
TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................................ 3
2.1 Pengertian ..........................................................................................................3
2.2 Etiologi .............................................................................................................3
2.3 Tanda Dan Gejala ..............................................................................................4
2.4 Patofisiologi ..................................................................................................... 4
2.5 Pathways ........................................................................................................... 6
2.6 Penatalaksanaan ............................................................................................... 7
BAB III .......................................................................................................................... 8
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN .......................................................................8
3.1 Pengkajian ......................................................................................................... 8
3.2 Diagnosa Keperawatan ....................................................................................10
3.3 Perencanaan Keperawatan .............................................................................. 10
BAB IV ........................................................................................................................ 13
TINJAUAN KASUS ....................................................................................................13
4.1 Identitas ........................................................................................................... 13
4.2 Riwayat Penyakit ............................................................................................ 14
4.3 Pengkajian Pola Fungsi Kesehatan ................................................................. 15
4.4 Pemeriksaan Fisik ........................................................................................... 16
4.5 Terapi Yang Dilakukan ................................................................................... 18
4.6 Pemeriksaan Penunjang .................................................................................. 18
4.7 Pengumpulan Data .......................................................................................... 20
4.8 Klasifikasi Data ...............................................................................................21
4.9 Analisa Data .................................................................................................... 22
4.10 Diagnosa Keperawatan ..................................................................................24
4.11 Intervensi .......................................................................................................25
4.12 Implementasi hari ke-1 : ................................................................................29
4.13 Evaluasi hari ke-1 : ........................................................................................31
4.14 Implementasi hari ke-2 : ................................................................................34
4.15 Evaluasi hari ke-2 : ........................................................................................36
BAB V ......................................................................................................................... 38
PENUTUP ................................................................................................................... 38
5.1 Kesimpulan ..................................................................................................... 38
5.2 Saran ................................................................................................................38
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 39

II
 BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Fraktur nasal merupakan fraktur paling sering ditemui pada trauma muka,
namun fraktur nasal sering tidak terdiagnosa dan diobati pada saat cedera.Pada
kasus trauma wajah sekitar 40% adalah fraktur nasal. Lokasi hidung di tengah dan
kedudukan dibagian anterior wajah merupakan salah satu faktor predisposisi yang
menyebabkan terjadinya fraktur jika terdapat trauma pada wajah R Sjamsuhidajat,
Wim De Jong (2020).
Fraktur nasal merupakan suatu keadaan yang disebabkan oleh trauma
yang ditandai dengan patahnya tulang hidung baik sederhana maupun
kominunitiva. Fraktur nasal pada orang dewasa dijumpai pada kasus berkelahi,
trauma akibat olahraga, jatuh dan kecelakaan lalu lintas, sedangkan pada anak-
anak sering disebabkan karena bermain dan olahraga George L Adams (2019).
Fraktur nasal dapat ditemukan dan berhubungan dengan fraktur tulang
wajah yang lain. Oleh karena itu fraktur nasal sering tidak terdiagnosa dan tidak
mendapat penanganan karena pada beberapa pasien sering tidak menunjukan
gejala klinis.Jenis fraktur nasal tergantung pada arah pukulan yang mengenai
hidung. Fraktur lateral biasanya merupakan fraktur nasal tertutup yang mencapai
tulang frontalis dan maksilaris Lalwani AK (2021).
Fraktur nasal sering menyebabkan deformitas septum nasal karena adanya
pergeseran septum dan fraktur septum.Pada jenis fraktur nasal kominunitiva,
processus frontalis os maksila dan lamina prependikularis os ethmoidalis dan
vomer biasanya mengalami fraktur. Fraktur os nasal biasanya disebabkan oleh
trauma langsung Lalwani AK (2021). Pada pemeriksaan di dapatkan
pembengkakan, epistakis,nyeri tekan dan teraba garis fraktur. Foto rontagen dari
arah lateral dapat menunjang diagnosis. Fraktur tulang ini harus cepat direposisi
dengan anestesi local dan imobilisasi dilakukan dengan memasukan tampon ke
dalam lubang hidung dan dipertahankan dalam 3-4 hari. Patahan dapat dilindungi
dengan gips tipis berbentuk kupu-kupu untuk 1-2 minggu George L Adams
(2019).

1
 Fraktur dapat diklasifikasikan sebagai fraktur terbuka atau tertutup,
tergantung pada integritas mukosa.Identidikasi awal dan penanganan cedera di
awal periode juga penting untuk menghindari komplikasi potensial dari patah
tulang dan septum hidung. Dengan memastikan tidak adanya hematom penting
untuk menghindari kerusakan lebih lanjut serta menghindari komplikasi antara
lain kompresi jaringan serta infeksi yang berbahaya. Selain itu, penting untuk ahli
bedah menilai gejala sisa pada awal dan akhir dari luka untuk terapi R
Sjamsuhidajat, Wim De Jong (2020).

1.2 Tujuan

1. Tujuan umum

Penulis mampu mengetahui gambaran asuhan keperawatan medikal bedah

pada Ny. S dengan diagnosa medik Fraktur Nasal

2. Tujuan khusus

Adapun tujuan khusus penulisan karya tulis ini yaitu penulis mampu :
a. Menggambarkan proses pengkajian pada Ny. S dengan kasusu Fraktur
Nasal
b. Menggambarkan proses penentuan diagnosa keperawatan muncul pada Ny.
S dengan kasusu Fraktur Nasal
c. Menggambarkan proses penyusunan intervensi keperawatan yang tepat
untuk Ny. S dengan kasusu Fraktur Nasal
d. Menggambarkan proses implementasi keperawatan pada Ny. S dengan
kasusu Fraktur Nasal
e. Menggambarkan proses evaluasi Tindakan yang telah dilakukan pada Ny. S
dengan kasusu Fraktur Nasal
f. Menggambarkan proses pendokumentasian yang telah dilakukan pada Ny.
S dengan kasusu Fraktur Nasal

2
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian

Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang yang ditandai oleh rasa

nyeri, pembengkakan, deformitas, gangguan fungsi, pemendekan, dan krepitasi.
Fraktur adalah teputusnya jaringan tulang/tulang rawan yang umumnya
disebabkan oleh ruda paksa. (Afriansyah, F., 2020).
Fraktur hidung adalah terhalangnya jalan pernafasan dan deformitas pada
tulang, jenis dan kerusakan yang timbul tergantung kekuatan arah mekanismenya.
Fraktur os nasal adalah truma tulang rawan pada nasal yang disebabkan oleh ruda
paksa, misal: kecelakaan, benturan hebat yang ditandai oleh rasa nyeri,
pembengkakan, deformitas, dan lain-lain (Latifah, A., 2021).

2.2 Etiologi

Penyebab fraktur dapat dibagi menjadi tiga, yaitu:

(Latifah, A., 2021)
1. Cedera Traumatik
Cedera traumatik pada tulang dapat disebabkan oleh :
a. Cedera langsung berarti pukulan langsung terhadap tulang sehingga
tulang patah secara spontan. Pemukulan biasanya menyebabkan fraktur
melintang dan kerusakan pada kulit di atasnya.
b. Cedera tidak langsung berarti pukulan langsung berada jauh dari lokasi
benturan, misalnya jatuh dengan tangan berjulur dan menyebabkan
fraktur klavikula.
c. Fraktur yang disebabkan kontraksi keras yang mendadak dari otot yang
kuat.
2. Fraktur Patologik
Dalam hal ini kerusakan tulang akibat proses penyakit dimana dengan trauma
minor dapat mengakibatkan fraktur dapat juga terjadi pada berbagai keadaan
berikut :

3
 a. Tumor Tulang ( Jinak atau Ganas ) : pertumbuhan jaringan baru yang
tidak terkendali dan progresif.
b. Infeksi seperti osteomielitis : dapat terjadi sebagai akibat infeksi akut
atau dapat timbul sebagai salah satu proses yang progresif, lambat dan
sakit nyeri.
c. Rakhitis : suatu penyakit tulang yang disebabkan oleh defisiensi
Vitamin D yang mempengaruhi semua jaringan skelet lain, biasanya
disebabkan kegagalan absorbsi Vitamin D atau oleh karena asupan
kalsium atau fosfat yang rendah.
3. Secara Spontan
Disebabkan oleh stress tulang yang terus menerus misalnya pada
penyakit polio dan orang yang bertugas dikemiliteran. Trauma nasal biasanya
disebabkan oleh trauma langsung, seperti terpukul, kecelakaan lalulintas
maupun pada saat olahraga.

2.3 Tanda Dan Gejala

Tanda dan gejala fraktur nasal (Sudart dan Burnner, 2019) :

1. Terdapat pembengkakan pada daerah hidung
2. Epistaksis
3. Nyeri tekan
4. Teraba garis fraktur
5. Deformitas
6. Peningkatan temperatur lokal
7. Echimosis
8. Kehilangan fungsi
9. Kemungkinan lain

2.4 Patofisiologi

Gangguan traumatik os dan kartilago nasal dapat menyebabkan deformitas

eksternal dan obstruksi jalan napas yang bermakna. Jenis dan beratnya fraktur
nasal tergantung pada kekuatan, arah, dan mekanisme cedera. Sebuah benda kecil
dengan kecepatan tinggi dapat memberikan kerusakan yang sama dengan benda
yang lebih besar pada kecepatan yang lebih rendah (Noventa, C. D., 2020).

4
 Trauma nasal bagian lateral yang paling umum dan dapat mengakibatkan
fraktur salah satu atau kedua os nasal. Hal ini sering disertai dengan dislokasi
septum nasal di luar krista maxillaris Dislokasi septal dapat mengakibatkan
dorsum nasi berbentuk S, asimetri apex, dan obstruksi jalan napas. Trauma frontal
secara langsung pada hidung sering menyebabkan depresi dan pelebaran dorsum
nasi dengan obstruksi nasal yang terkait (Noventa, C. D., 2020).
Cedera yang lebih parah dapat mengakibatkan kominusi pecah menjadi
kecil-kecil seluruh piramida 12 nasal. Jika cedera ini tidak didiagnosis dan
diperbaiki dengan tepat, pasien akan memiliki hasil kosmetik dan fungsional yang
jelek. Diagnosis fraktur nasal yang akurat tergantung pada riwayat dan
pemeriksaan fisik yang menyeluruh. Riwayat yang lengkap meliputi penilaian
terhadap kekuatan, arah, dan mekanisme cedera munculnya epistaksis atau
rhinorea cairan serebrospinalis, riwayat fraktur atau operasi nasal sebelumnya,
dan obstruksi nasal atau deformitas nasal eksterna setelah cedera. Pemeriksaan
fisik yang paling akurat jika dilakukan sebelum timbulnya edema pasca trauma.
Pemeriksaan ini memerlukan pencahayaan yang cukup lampu kepala atau otoskop,
instrumentasi spekulum hidung, dan suction sebaiknya tipe Frasier. Inspeksi pada
bagian dalam hidung sangat penting (Noventa, C. D., 2020).

5
 2.5 Pathways

Pohon masalah fraktur nasal (Noventa, C. D., 2020).

Trauma Facial Langsung

(trauma tumpul & Kondisi patologis,
tajam)/tidak langsung osteoporosis, neoplasma

Penurunan absorpsi
kalsium

Rentan fraktur

Fraktur Nasal

Kerusakan Depresi saraf sensoris Reposisi Luka

Jaringan dari nervus etmoidalis

Fiksasi MK : Nyeri Akut

Perdarahan Depresi saraf sensori
dari nervus etmoidalis
Pemasangan tampon
pada hidung
Terjadi adanya
bekuan darah MK : Gangguan
presepsi sensori
MK : Ketidakefektifan
pola napas
MK : Ketidakefektifan
bersihan jalan napas

6
2.6 Penatalaksanaan

Penatalaksaan pada klien dengan fraktur tertutup adalah sebagai berikut :

(Chandra, A. A., & Santoso, B. S., 2019)
1. Terapi non farmakologi, terdiri dari :
a. Mengelevasikan kepala dan kompres dingin, kemudian dilakukan
pembedahan dengan reposisi os.nasal teknik reduksi tertutup dengan
sebelumnya
b. Elevasi dari kepala dan penggunaan kompres air dingin pada daerah
periorbital dan regio nasal sendiri dapat membantu untuk mengurangi
edema yang terjadi.
Untuk teknik pembedahannya sendiri tergantung dari fraktur hidung yang
terjadi.
2. Terapi farmakologi, terdiri dari :
a. Reposisi terbuka, membutuhkan sedasi yang lebih dalam atau anestesia
umum. Indikasinya antara lain fraktur luas-dislokasi dari tulang nasal dan
septum, dislokasi fraktur dari septum kaudal, fraktur septum terbuka,
deformitas persisten setelah reduksi tertutup, untuk indikasi relatifnya
seperti hematom septum, reduksi tulang yang inadekuat terkait dengan
deformitas pada septum, deformitas kartilagenus, pembedahan intranasal
baru-baru ini.
b. Reduksi tertutup, elevasi dari kepala dan penggunaan kompres air dingin
pada daerah periorbital dan regio nasal sendiri dapat membantu untuk
mengurangi edema yang terjadi. Untuk teknik pembedahannya sendiri
tergantung dari fraktur hidung yang terjadi.

7
 BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian

Pengkajian keperawatan adalah tahap awal dari proses keperawatan dan

merupakan suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai
sumber data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien.
Pengkajian keperawatan merupakan dasar pemikiran dalam memberikan asuhan
keperawatan sesuai dengan kebutuhan klien. Pengkajian yang lengkap, dan
sistematis sesuai dengan fakta atau kondisi yang ada pada klien sangat penting
untuk merumuskan suatu diagnosa keperawatan dan dalam memberikan asuhan
keperawatan sesuai dengan respon individu ( Olfah & Ghofur, 2019).
a. Identitas pasien
Meliputi nama, jenis kelamin, umur, alamat, agama, status perkawinan,
pendidikan, Z, Pendidikan terakhir, alamat,dan diagnosa medis.
b. Penanggung jawab
Meliputi nama, umur, Pendidikan, pekerjaan, dan alamat.
c. Keluhan utama
Berisi tentang keluhan atau gejala pertama kali masuk rumah sakit atau
keluhan saat awal dilakukan pengkajian pertama kali, karakteristiknya dan
waktunya.
d. Riwayat penyakit sekarang
Berisi tentang kronologi penyakit saat ini, Pengaruh penyakit terhadap
pasien. Bagaimana sifat gejalaseperti mendadak, perlahan-lahan, terus
menerus,hilang timbul. Lokalisasi gejala dimana dan sifatnya bagaimana
seperti menjalar, menyebar, berpindah-pindah atau menetap. Bagaimana berat
ringannya keluhan? Lamanya keluhan berlangsung Upaya apa saja yang sudah
dilakukan? Apa yang diharapkan pasien dari pelayanan kesehatan? .
e. Riwayat penyakit masa lalu
Berisi tentang Penyakit pada masa anak – anak, apakah ada alergi Dan
Pengalaman sakit / dirawat sebelumnya serta Pengobatan terakhir pasien.

8
f. Riwayat Kesehatan keluarga
Berisi tentang genogram minimal 3 generasi, dengan siapa klien tinggal dan
berapa jumah keluarga? Apakah ada anggota keluarga yang menderita
penyakit serupa? Apakah ada keluarga yang mempunyai penyakit menular
atau menurun? Bagaimana efek yang terjadi pada keluarga bila salah satu
anggota keluarga sakit?
g. Pengkajian pola fungsi Gordon
Berisi tentang Persepsi terhadap kesehatan dan menejemen Kesehatan, Pola
Aktivitas dan Latihan, Pola kognitif dan perceptual, Kemampuan konsep diri,
pola koping, pola seksual-reproduksi, pola peran berhubungan, pola nilai dan
kepercayaan.
h. Pemeriksaan fisik
Berisi tentang keadaan umum pasien seperti kesadaran, kondisi klien,
tanda- tanda vital, pertumbuhan fisik seperti (tinggi badan, berat badan, postur
tubuh) dan keadaan kulit seperti (warna, tekstur, kelainan kulit)
i. Pemeriksaan cepalo kaudal
Pada pemeriksaan kepala meliputi bentuk kepala, keadaan kulit,
pertumbuhan rambut. Pada pemeriksaan mata meliputi kebersihan,
penglihatan, pupil, reflek, sklera, konjungtiva. Pada pemeriksaan telinga
meliputi bentuk, kebersihan, sekret, fungsi dan nyeri pada telinga. Pada
pemeriksaan hidung meliputi fungsi, polip, sekret, nyeri. Pada pemeriksaan
mulut meliputi kemampuan bicara, keadaan bibir, selaput mukosa, warna lidah,
gigi, oropharing seperti (bau nafas, suara parau, dahak). Pada pemeriksaan
leher meliputi bentuk, pembesaran thyroid, kelenjar getah bening, tonsil, jvp,
nyeri telan.
Pada pemeriksaan dada meliputi inspeksi ( bentuk dada, kelainan bentuk,
retraksi otot dada, pergerakan selama pernafasan, jenis pernafasan), auskultasi
( suara pernafasan, bunyi jantung, suara abnormal yang ditemui), perkusi
(batas jantung dan paru, dullness), palpasi (simetris, nyeri tekan, massa,
pernafasan, ictus kordis).
Pada pemeriksaan abdomen meliputi inspeksi (simetris, contour, warna
kulit, vena, ostomy), auskultasi (frekuensi dan intensitas peristaltik), perkusi
(udara, cairan, massa atau tumor), palpasi ( tonus otot, kekenyalan, ukuran
organ, massa, hernisa, hepar, lien).

9
 Pada pemeriksaan genetalia, anus dan rektum meliputi inspeksi ( warna,
terpasang alat bantu, kelainan genital, simpisis), palpasi (teraba penampakan urine)
Pada pemeriksaan eksremitas atas meliputi kelengkapan, kelainan jari, tonu
otot, kelengkapan, kelainan jari, tonu otot, kesimetrisan gerak, ada yang
menggganggu gerak?, kekuatan otot, gerakan otot, gerakan bahu, siku, pergelangan
tangan dan jari – jari
Pada pemeriksaan eksremitas bawah meliputi kelengkapan, edema perifer,
kekuatan otot, bentuk kaki, varices, gerakan otot, gerakan panggul, luutut,
pergelangan kaki dan jari – jari.

3.2 Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri akut b.d agen pencedera fisik

2. Pola napas tidak efektif b/d hambatan upaya napas
3. Intoleransi aktivitas b/d kelemahan
4. Ansietas b/d kurang terpapar informasi
5. Gangguan citra tubuh b/d perubahan struktur bentuk wajah

3.3 Perencanaan Keperawatan

No. SDKI SLKI SIKI

1. Nyeri akut b/d Agen (SLKI L.08066) Menajemen Nyeri (SIKI
Pencedera fisik Setelah dilakukan I.08238)
(SDKI D.0077) Intervensi 2 x 24 jam
diharapkan tingkat Observasi
nyeri Menurun dengan 1. Identivikasi Lokasi ,
kriteria hasil : Karakteristik , durasi ,
1. Keluhan Nyeri frekuensi , intensitas Nyeri
Menurun 2. Identivikasi skala Nyeri
2. Meringis menurun
3. Sikap protektif Terapeutik
menurun 3. Berikan teknik non-
4. Gelisah Menurun farmakologis untuuk
mengurangi rasa nyeri agen
teknik imajinasi terbimbing

Edukasi
4. Jelaskan strategi Meredakan
Nyeri

Kolaborasi
5. Kolaborasi pemberian
Analgetik

10
2. Pola napas tidak (SLKI L.01004) Manajemen Jalan Napas
efekti b/d hambatan Setelah dilakukan (SIKI I.01012)
upaya napas (SDKI tindakan keperawatan Observasi
D : 0005) 2x24 jam maka pola 1) Identifikasi pola napas
napas membaik
dengan kriteria hasil : Terapeutik
1) Dispnea menurun 2) Posisikan semi fowler atau
2) Frekuensi napas fowler
membaik
3) Tekanan ekspirasi Edukasi
membaik 3) Anjurkan asupan cairan
4) Tekanan inspirasi 2000 ml/hari jika tidak
membaik kontraindikasi
3. Intoleransi aktivitas (SLKI L.05047) Manajemen Energy (SIKI
b/d kelemahan Setelah dilakukan I.05178)
(SDKI D.0056) tindakan keperawatan Observasi
2x24 jam maka 1) Identifikasi gangguan
toleransi aktivitas fungsi tubuh yang
meningkat dengan menyebabkan kelelahan
kriteria hasil :
1) Kemudahan Terapeutik
melakukan 2) Sediakan lingkugan nyaman
aktivitas sehari dan rendah stimulus
hari meningkat
2) Keluhan lelah Edukasi
menurun 3) Anjurkan tirah baring
3) Perasaan lemah
menurun Kolaborasi
4) Tekanan darah 4) Kolaborasi dengan ahli gizi
membaik tentang cara meningkatkan
asupan makanan
4. Ansietas b/d kurang (SLKI L.09093) Reduksi Ansietas (SIKI
terpapar informasi Setelah dilakukan I.09314)
(SDKI D.0080) tindakan keperawatan Observasi
2x24 jam maka 1) Monitor tanda tanda
tingkat ansietas ansietas (verbal dan
menurun dengan nonverbal)
kriteria hasil :
1) Verbalisasi Terapeutik
khawatir akibat 2) Ciptakan suasana terapeutik
kondisi yang untuk menumbuhkan
dihadapi menurun kepercayaan
2) Perilaku gelisa
menurun Edukasi
3) Pola tidur 3) Anjurkan keluarga untuk
membaik tetap bersama paien
4) Tekanan darah 4) Latih teknik relaksasi
membaik

11
5. Gangguan citra (SLKI L.09067) Promosi Citra Tubuh (SIKI
tubuh b/d perubahan Setelah dilakukan I.0305)
struktur bentuk tindakan keperawatan Observasi
wajah (SDKI 2x24 maka citra tubuh 1) Identifikasi perubahan citra
D.0083) meningkat dengan tubuh yang mengakibatkan
kriteria hasil : isolasi social
1) Verbalisasi Terapeutik
perasaan negative 2) Diskusikan kondisi yang
tentang perubahan mempengaruhi citra tubuh
tubuh menurun
2) Verbalisasi Edukasi
kekawatiran pada 3) Jelaskan kepada keluarga
penolakan/reaksi tentang perawatan
orang lain perubahan citra tubuh
menurun
3) Melihat bagian
tubuh membaik
4) Respon nonverbal
pada perubahan
tubuh membaik

12
 BAB IV

TINJAUAN KASUS

Tanggal Masuk : 19 - 11 - 2023

Jam Masuk : 17.00
Ruangan : Aster
No.Register : 01078665
Diagnosa Medis : Fraktur Nasal
Tanggal Pengkajian : 27 - 11 - 2023

4.1 Identitas

1. Identisa Klien
Nama : Ny. S
Umu : 44 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan terakhir : SMA
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Suku : kaili
Alamat : Desa Tompe
2. Identitas Penanggung jawab
Nama : Nn. S
Umur : 20 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan terakhir : SMA
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Suku : Kaili
Alamat : Desa Tompe
Hubungan dengan klien : Anak

13
4.2 Riwayat Penyakit

1. Keluhan utama saat masuk RS

Nyeri pada kepala
2. Keluhan utama saat pengkajian :
Klien mengeluh nyeri pada kepala
P : Nyeri dirasakan hilang timbul pada kepala
Q : Nyeri dirasakan seperti di tusuk-tusuk dan berdenyut
R : Nyeri dirasakan pada kepala
S : Skala Nyeri dirasakan 6 dari skala 1-10
T : Nyeri dirasakan sekitar 5-10 menit.
3. Riwayat keluhan saat masuk Rumah Sakit
Klien rujukan dari Puskesmas Tompe, klien mengalami luka robek pada mulut
dan Hematoma dimata sebelah kiri akibat kecelakaan di Desa Ombo sekitar
jam 16:30 wita pada 19-11-2023 dengan kecelakaan tunggal, klien menbrak
dego dego di pinggir jalan dan mengalami muntah darah.
4. Keluhan lain yang menyertai
Klien mengeluh bengkak dan kebirun parda wajahnya dan sulit bernapas
karena bengkak pada hidung dan hanya bernapas melalui mulut. Klien
mengeluh sulit melakukan aktivitas karna kondisiyang dialami dan hanya
dibantu oleh keluarga, klien juga mengeluh merasa khawatir dengan kondisinya,
klien juga mengeluh merasa tidak pede dengan kondisi mukanya yang bengkak
dan kebiruan. Ekspresi wajah klien tampak meringis,wajah klien tampak
bengkak dan kebiruan, klien tampah lemah, ekspesi wajah klien tampaak cemas
dank lien tampak gelisah, dank lien sering terbangun tengah malam.
5. Riwayat kesehatan masa lalu
Klien mengatakan sebelumnya pernah dirawat inap di RSUD
UNDATA dengan penyakit supervisial injuri of head di ruang mawar.
6. Riiwayat kesehatan keluarga
Klien mengatakan tidak ada keluarga yang menderita penyakit yang sama.
7. Riwayat alergi
Klien memiliki alergi pada obat Amoxilin dan Asam Mefenamat.

14
 8. Genogram

Keterangan :
: Laki - laki

K : Perempuan
: Klien
K
X : Meninggal
: Garis keturunan
: Tinggal serumah

4.3 Pengkajian Pola Fungsi Kesehatan

No Keterangan Sebelum sakit Saat sakit

1 Perepsi kesehatan Klien tidak terlalu Klien rutin minum obat
memperhatikan sesuai dosis
kesehatan dirinya (jarang
periksa kesehatan)
2 Pola metabolic nutrisi
 Frekuensi makan 3x sehari 3x sehari
 Nafsu makan Baik Menurun
 Porsi makan 1 porsi dihabiskan ½ porsi dihabiskan
 Pantangan makan Tidak ada Tidak ada
Pola minum
 Jumlah cairan/hari ± 1200 ml ± 1000 ml

3 Pola istirahat/tidur
 Siang ± 2 jam ± 1 jam
 Malam ± 8 jam ± 6 jam
 Gangguan tidur Tidak ada Klien sering terbngun
tengah malam karena
merasa cemas dengan
kondisinya

15
 4 Pola kebersihan diri
Mandi 2x/hari Hanyan di lap
Sikat gigi 2x/hari Belum pernah sikat gigi
Cuci rambut 3x/minggu Belum pernah cuci
rambut
Kebersihan kuku Bersih Bersih
5 Pola eliminasi
BAB:
Frekuensi 1x/hari 2x selama di RS
Warna Kuning Kuning
BAK:
Frekuensi ± 5x/hari ± 4x/hari
Warna Kuning Kuning
jumlah urin Tidal di takar ± 1000 ml
6 Pola aktivitas Klien melaksanakan Klien sulit melakukan
keseharian sebagai IRT aktivitas karena kondisi
yang dialaminya dan
hanya dibantu oleh
keluuarganya
7 Pola persepsi diri Klien mempresepsikan Klien berharap cepat
dirinya sebagai orang sembuh dan pulang ke
sehat rumah
8 Pola hubungan peran Klien memiliki Klien dijenguk oleh
hubungan yang baik keluarga dan
dengan keluarga dan tetangganya
tetangganya
9 Pola koping/ Klien menceritakan Klien mendapat
toleransi stres masalahnya pada dukungan dari
keluarga untuk mencari keluarganya saat sakit
jalan keluar
10 Pola nilai kepercayaan Klien beragama islam Saat sakit, klien tidak
dan spiritual dan selalu melaksanakan melaksanakan sholat
sholat 5 waktu dan selalu dan hanya berdoa
berdoa

4.4 Pemeriksaan Fisik

TB : 150 cm
BB sebelum sakit : 47 kg BB saat sakit :47 kg
Kesadaran : Composmentis
Keadaan umum : Lemah
GCS :15 (E4 V5 M6)
TTV : TD : 97/54 mmhg
N : 85x/m
R : 20x/m
S : 36,80C
Spo2 : 97%

16
1. Kepala dan rambut
Inspeksi : Bentuk kepala bulat, normochepalic dan simetris
Palpasi : Terdapat nyeri tekan
2. Telinga
Inspeksi : Telinga berbentuk huruf C, tidak terdapat benjolan, dan
serumen
Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan
3. Mata
Inspeksi : Kedua mata simetris, sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak
anemis, pupil isokor
Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan
4. Hidung
Inspeksi : Bentuk tulang hidung tidak rata, lubang hidung tidak simetris,
tidak ada pernapasan pada hidung
Palpasi : Terdapat nyeri tekan di sinus maxillary, frontalis, dan
etmoidal
5. Mulut
Inspeksi : Bentuk mulut tidak simetris, terdapat luka robek pada mulut.
6. Leher
Inspeksi : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan di daerah thyroid
7. Dada/Thorak
a. Pemeriksaan paru - paru
Inspeksi : Pergerakan dinding dada simetris, tidak terdapat
bantuan otot napas, respirasi 20x/m
Palpasi : Pergerakan dada simetris, tidak terdapat nyeri tekan
Pekusi : Sonor
Auskultasi : Vasikuler, idak terdapat ronchy
b. Pemeriksaan jantung
Inspeksi : Bentuk simetris
Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan
Pekusi : Reguler
Auskultasi : S1 S2 tunggal reguler, S3 S4 tidak terdengar mur-mur

17
 8. Abdomen
Inspeksi : Umbilikus tampak datar masuk ke dalam
Palpasi : Tidak ada benjolan dan tidak ada nyeri tekan
Pekusi : Shifting dullness tidak ada
Auskultasi : Peristaltik usus 8x/m
9. Ekstremitas
a. Ekstremitas atas
Terpasang infus pada tangan sebelah kanan dengan cairan RL 20
TPM
b. Ekstremitas bawah
Tidak ada kelainan pada ekstremitas bawah
10. Genetalia
Tidak dilakukan pengkajian

4.5 Terapi Yang Dilakukan

1. Infus RL 20 TPM
2. Ranitidin 2 x 50 mg/iv
3. Ondansentron 3 x 40 mg/iv
4. Santagesik 3 x 1 gr/iv
5. Ketorolac 3 x 30 mg/iv

4.6 Pemeriksaan Penunjang

1. Hasil laboratorium : Tanggal : 22 - 11 -2023

Nama Test Hasil Nilai Rujukan
Hematologi
Darah Lengkap
Hemoglobi (HGB) 8,2g/di 14 - 18 g/di
Leukosit (WBC) 7,7 ribu/uL 4.0 - 11.0 ribu/uL
Eritrosit (RBC) 3,2 juta/uL 4,1 - 5,1 juta/uL
Hematokrit (HCT) 25,7 % 36 - 47 %
Trombosit (PLT) 175 ribu/ uL 150 - 450 ribu/uL
MVP 79, 1 FL 81 - 99 fL
MCH 25,5 pg 27 - 31 pg

18
 MCHC 31,9 g/dl 31 - 37 g/dl
RDW-CV 12,4 % 11,5 - 14,5 %
MVP 6,9 fL 6,5 - 9,5 fL
Hitung Jenis Leukosit
Basophil 0,8 % 0-1%
Eosinophil 1,0 % 1-3%
Neutrofil 78,2 % 50 - 70 %
Limfosit 14,5 % 20 - 40 %
Monosit 5,5 % 2-8%
NLR 5,39 Cutoff
ALC 1116 juta/L >1.500 juta/L
Imunologi
Hepatitis
HbsAg Qualitative Non Reaktif Non Reaktif

2. Pemeriksaan radiologi
a) Pemeriksaan foto thoraks
Tanggal : 19 - 11 - 2023
Hasil :
 Corakan bronchovasculer meningkat dengan air bronchogram (+)
 Besar cor normal
 Sinus dan diafragma normal
 Sistema tulang intak
Kesan :
 Bbronchitis
 Besar cor normal
 Sistem tulang intak

b) Pemeriksaan foto skull

Tanggal : 02 - 12 - 2023
Hasil,
Kesan :
 Tak tampak fraktur pada sistema tulang kepala.
 Tak tampak fraktur pada os mandibula dan os maxilla

19
4.7 Pengumpulan Data

1. Klien mengeluh nyeri di bagian kepala

P : Nyeri dirasakan hilang timbul pada kepala
Q : Nyeri dirasakan seperti di tusuk-tusuk dan berdenyut
R : Nyeri dirasakan pada kepala
S : Skala Nyeri dirasakan 6 dari skala 1-10
T : Nyeri dirasakan sekitar 5-10 menit.
2. Klien mengeluh bengkak dan kebiruan pada wajahnya
3. Klien mengatakan sulit bernafas karna bengkak pada hidungnya
4. Klien mengatakan hanya bernafas melalui mulut
5. Klien mengeluh sulit melakukan aktivitas karena kondisi yang dialaminya
dan hanya dibantu oleh keluarganya
6. Klien mengeluh merasa kawatir dengan kondisinya
7. Klien mengatakan sering terbangun karena merasa cemas dengan kondisiya
8. Klien mengeluh merasa tidak pede dengan kondisi wajahnya yang bengkak
dan kebiruan
9. Ekspresi wajah klien tampak meringis
10. Wajah klien tampak bengkak dan kebiruan
11. Klien tampak lemah
12. Ekspresi wajah klien tampak lemas
13. Klien tampak gelisah
14. Skala nyeri 6
15. TTV : TD : 97/54 mmhg
N : 85x/m
R : 20x/m
S : 36,80C
Spo2 : 97%

20
4.8 Klasifikasi Data

Data Subjektif Data Objektif

1. Klien mengeluh nyeri di bagian 1. Ekspresi wajah klien tampak meringis
kepala 2. Wajah klien tampak bengkak dan
P : Nyeri dirasakan hilang timbul kebiruan
pada kepala 3. Klien tampak lemah
Q : Nyeri dirasakan seperti di 4. Ekspresi wajah klien tampak lemas
tusuk-tusuk dan berdenyut 5. Klien tampak gelisah
R : Nyeri dirasakan pada kepala 6. Skala nyeri 6
S : Skala Nyeri dirasakan 6 dari 7. TTV : TD : 97/54 mmhg
skala 1-10 N : 85x/m
T : Nyeri dirasakan sekitar 5-10 R : 20x/m
menit. S : 36,80C
2. Klien mengeluh bengkak dan Spo2 : 97%
kebiruan pada wajahnya
3. Klien mengatakan sulit bernafas
karna bengkak pada hidungnya
4. Klien mengatakan hanya bernafas
melalui mulut
5. Klien mengeluh sulit melakukan
aktivitas karena kondisi yang
dialaminya dan hanya dibantu
oleh keluarganya
6. Klien mengeluh merasa kawatir
dengan kondisinya
7. Klien mengeluh merasa tidak
pede dengan kondisi wajahnya
yang bengkak dan kebiruan
8. Klien mengatakan sering
terbangun karena merasa cemas
dengan kondisiya

21
 4.9 Analisa Data

Data Penyebab/Etiologi Masalah

DS : Fraktur Nasal Nyeri Akut
1. Klien mengeluh nyeri
pada kepala
P : nyeri hulang timbul di Kerusakan jaringan
kepala
Q : nyeri dirasakan seperti
di tususk - tusuk dan Edema pada hidung
berdenyut
R : nyeri dirasakan pada
kepala Suplay O2 ke sel otak
S : skala nyeri yang berkurang
dirasakan skala 6 dari
skala 1 - 10
T : nyeri dirasakan sekitar Pusing
5 - 10 menit

DO : Sakit kepala
1. Ekspresi wajah klien
tampak meringis
2. Skala nyeri 6 Nyeri akut
3. TTV : TD : 97/59 Mmhg
N : 85x/m
R : 20x/m
S : 36,8º C
Spo2 : 97 ％
DS : Fraktur Nasal Pola Napas Tidak Efektif
1. Klien mengatakan sulit
bernapas karena bengkak
pada hidungnya Kerusakan jaringan
2. Klien mengatakan hanya
bernapas melalui mulut
Edema pada hidung
DO :
1. Klien tampak lemah
2. Klien tampak kesulitan Ketidakefektifan pola napas
bernapas dan hanya
bernapas melalui mulut
4. TTV : TD : 97/59 Mmhg
N : 85x/m
R : 20x/m
S : 36,8º C
Spo2 : 97 ％

22
DS : Fraktur Nasal Intoleransi Aktivitas
1. Klien mengeluh sulit
melakukan aktivitas
karena kondisi yang Kerusakan jaringan
dialaminya dan hanya di
bantu oleh keluarganya Edema pada hidung
saat melakukan aktivitas

DO : Suplay O2 ke sel otak

1. Klien tampak lemah berkurang
2. TTV : TD : 97/59 Mmhg
N : 85x/m
R : 20x/m Kelemahan
S : 36,8º C
Spo2 : 97 ％
Intoleransi aktivitas

DS : Fraktur Nasal Ansietas

1. Klien mengeluh merasa
khawatir dengan
kondisinya Kerusakan jaringan
2. Klien mengeluh bengkak
dan kebiruan pada
wajahnya Wajah bengkak dan kebiruan
3. Klien mengatakan sering
terbangun tengah malam
karena merasa khawatir Kurang informasi
dengan kondisinya

DO : Gelisah
1. Ekspresi wajah klien
tampak cemas
2. Klien tampak gelisah Ansietas
3. TTV : TD : 97/59 Mmhg
N : 85x/m
R : 20x/m
S : 36,8º C
Spo2 : 97 ％
DS : Fraktur Nasal Gangguan Citra Tubuh
1. Klien mengeluh merasa
tidak pede dengan kondisi
wajahnya yang bengkak Kerusakan jaringan
dan kebiruan

DO : Perubahan struktur wajah

1. Wajah klien tampak
bengkak dan kebiruan
2. TTV : TD : 97/59 Mmhg Wajah bengkak dan kebiruan
N : 85x/m
R : 20x/m

23
 S : 36,8º C Klien merasa tidak pede
Spo2 : 97 ％

Gangguan citra tubuh

4.10 Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri akut berhubungan dengan penyebab fraktur nasal

2. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan penyebab hambatan upaya
napas (edema pada hidung)
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penyebab kelemahan
4. Ansietas berhubungan dengan penyebab kurang terpapar informasi
5. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan penyebab perubahan struktur
bentuk wajah (wajah bengkak dan kebiruan)

24
4.11 Intervensi
NO Diagnosa
1. Nyeri akut berhubungan
dengan penyebab fraktur
nasal yang di tandai dengan :
DS :
1. Klien mengeluh nyeri
pada kepala
P : nyeri hulang timbul di
kepala
Q : nyeri dirasakan seperti
di tususk - tusuk dan
berdenyut
R : nyeri dirasakan pada
kepala
S : skala nyeri dirasakan
skala 6 dari skala 1 - 10
T : nyeri dirasakan sekitar
5 - 10 menit
DO :
1. Ekspresi wajah klien
tampak meringis
2. Skala nyeri 6
3. TTV : TD : 97/59 Mmhg
N : 85x/m
R : 20x/m
S : 36,8º C
Tujuan Intervensi Rasional
Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nyeri
keperawatan 2x24 jam maka 1) Identifikasi karakteristik 1) Untuk mengetahui
tingkat nyeri menurun dengan nyeri karakteristik (PQRST)
kriteria hasil : nyeri yang dirasakan
1) Keluhan nyeri menurun klien
2) Meringis menurun 2) Fasilitasi istrahat dan tidur 2) Untuk membantu klien
3) Frekuensi nadi membaik beristrahat dan tidur
4) Perasaan takut mengalami yang cukup
cedera berulang menurun 3) Ajarkan teknik 3) Agar klien dapat
5) Kemampuan nonfarmakologis untuk mengetahui teknik
menuntaskan aktivitas mengurangi rasa nyeri nonfarmakologi (teknik
meningkat (teknik napas dalam) napas dalam) untuk
meredakan rasa nyeri
4) Kolaborasi pemberian 4) Untuk mempercepat
analgetik proses penyembuhan
dengan pemberian
analgetik secara tepat
25
 Spo2 : 97 ％
2. Pola napas tidak efektif
erhubungan dengan
penyebab hambatan upaya
napas (edema pada hidung)
yang ditandai dengan :
1. Klien mengatakan sulit
bernapas karena bengkak
pada hidungnya
2. Klien mengatakan hanya
bernapas melalui mulut
DO :
1. Klien tampak lemah
2. Klien tampak kesulitan
bernapas dan hanya
bernapas melalui mulut
3. TTV : TD : 97/59 Mmhg
N : 85x/m
R : 20x/m
S : 36,8º C
Spo2 : 97 ％
3. Intoleransi aktivitas
berhubungan dengan
penyebab kelemahan yang
ditandai dengan :
DS :
1. Klien mengeluh sulit
melakukan aktivitas
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 2x24 jam maka
pola napas membaik dengan
kriteria hasil :
5) Dispnea menurun
6) Frekuensi napas membaik
7) Tekanan ekspirasi
membaik
8) Tekanan inspirasi
membaik
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 2x24 jam maka
toleransi aktivitas meningkat
dengan kriteria hasil :
5) Kemudahan melakukan
aktivitas sehari hari
meningkat
Manajemen Jalan Napas
4) Identifikasi pola napas
5) Posisikan semi fowler atau
fowler
6) Anjurkan asupan cairan
2000 ml/hari jika tidak
kontraindikasi
Manajemen Energy
5) Identifikasi gangguan
fungsi tubuh yang
menyebabkan kelelahan
6) Sediakan lingkugan
nyaman dan rendah
stimulus
26
1) Untuk mengetahui pola
napas tidak efektif
2) Untuk menguragi sesak
pada pasien dan
memberikan rasa
nyaman
3) Agar asupan cairan klien
dapat terpenuhi
1) Untuk mengetahui
penyebab dari kelelahan
2) Untuk memberikan rasa
nyaman pada klien
 karena kondisi yang 6) Keluhan lelah menurun 7) Anjurkan tirah baring 3) Untuk membantu klien
dialaminya dan hanya di 7) Perasaan lemah menurun mengembalikan energi
bantu oleh keluarganya 8) Tekanan darah membaik 8) Kolaborasi dengan ahli gizi 4) Untuk meningkatkan
saat melakukan aktivitas tentang cara meningkatkan asupan makanan karena
DO : asupan makanan metabolism
1. Klien tampak lemah membutuhkan energy
2. TTV : TD : 97/59 Mmhg
N : 85x/m
R : 20x/m
S : 36,8º C
Spo2 : 97 ％
4. Ansietas berhubungan Setelah dilakukan tindakan Reduksi Ansietas
dengan penyebab kurang keperawatan 2x24 jam maka 5) Monitor tanda tanda 1) Untuk mengetahui tanda
terpapar informasi yang tingkat ansietas menurun ansietas (verbal dan tanda ansietas pada
ditandai dengan : dengan kriteria hasil : nonverbal) pasien
DS : 5) Verbalisasi khawatir 6) Ciptakan suasana terapeutik 2) Agar pasien dapat
1. Klien mengeluh merasa akibat kondisi yang untuk menumbuhkan merasakan kenyaman
khawatir dengan dihadapi menurun kepercayaan saat mengungkapkan
kondisinya 6) Perilaku gelisa menurun perasaannya
2. Klien mengeluh bengkak 7) Pola tidur membaik 7) Anjurkan keluarga untuk 3) Untuk mengurangi rasa
dan kebiruan pada 8) Tekanan darah membaik tetap bersama paien cemas pada pasien
wajahnya 8) Latih teknik relaksasi 4) Agar pasien dapat lebih
3. Klien mengatakan sering rileks
terbangun tengah malam
karena merasa khawatir
dengan kondisinya
DO :
1. Ekspresi wajah klien
tampak cemas

27
 2. Klien tampak gelisah
3. TTV : TD : 97/59 Mmhg
N : 85x/m
R : 20x/m
S : 36,8º C
Spo2 : 97 ％
5. Gangguan citra tubuh Setelah dilakukan tindakan Promosi Citra Tubuh
berhubungan dengan keperawatan 2x24 maka citra 4) Identifikasi perubahan citra 1) Untuk mengetahui
penyebab perubahan struktur tubuh meningkat dengan tubuh yang mengakibatkan penyebab klien
bentuk wajah (wajah kriteria hasil : isolasi social mengalami gangguan
bengkak dan kebiruan) yang 5) Verbalisasi perasaan citra tubuh
ditandai dengan : negative tentang 5) Diskusikan kondisi yang 2) Untuk mengetahui
DS : perubahan tubuh menurun mempengaruhi citra tubuh kondisi yang
1. Klien mengeluh merasa 6) Verbalisasi kekawatiran mempengaruhi citra
tidak pede dengan kondisi pada penolakan/reaksi tubuh klien
wajahnya yang bengkak orang lain menurun 6) Jelaskan kepada keluarga 3) Agar keluarga tau
dan kebiruan 7) Melihat bagian tubuh tentang perawatan tentang perawatan
DO : membaik perubahan citra tubuh perubahan citra tubuh
1. Wajah klien tampak 8) Respon nonverbal pada
bengkak dan kebiruan perubahan tubuh
2. TTV : TD : 97/59 Mmhg membaik
N : 85x/m
R : 20x/m
S : 36,8º C
Spo2 : 97 ％

28
4.12 Implementasi hari ke-1 :

No Hari/Tanggal Waktu IMPLEMENTASI Ttd

Dx
1 Senin/ 1. Mengidentifikasi karakteristik nyeri
Hasil :
27-11-2023
P : nyeri hulang timbul di kepala
Q : nyeri dirasakan seperti di tususk - tusuk dan berdenyut
R : nyeri dirasakan pada kepala
S : skala nyeri yang dirasakan skala 6 dari skala 1 - 10
T : nyeri dirasakan sekitar 5 - 10 menit
2. Memfasilitasi istirahat dan tidur
Hasil : Klien dapat istirahat dan tidur yang cukup
3. Mengajarkan teknik nonfarmakologis (teknik napas dalam) untuk mengurangi
rasa nyeri
Hasil : Klien dapat melakukan teknik napas dalam secara mandiri untuk
mengurangi rasa nyeri
4. Mengkolaborasi pemberian obat analgetik (santagesik dan ketorolac)
Hasil : Nyeri yang dirasakan klien sedikit berkurang
2 Senin/ 1. Mengidentifikasi pola napas
Hasil : Klien sulit bernapas karena bengkak pada hidung dan hanya bernapas
27-11-2023
melalui mulut
2. Memposisikan semi fowler
Hasil : Klien merasa sedikit lebih nyaman
3. Menganjurkan asupan cairan 2000 ml/hari
Hasil : Asupan cairan klien mulai terpenuhi

29
3 Senin/ 1. Mengidentifikasi gangguan fungsi tubuh yang menyebabkan kelelahan
Hasil : Klien mengalami kelelahan karena kurangnya suplay O2 ke sel otak
27-11-2023
akibat dari edema pada hidung dan klien hanya bernapas melalui mulut
2. Menyediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus
Hasil : Klien merasa lebih nyaman
3. Menganjurkan tirah baring
Hasil : Klien dapat istirahat tirah baring dan menghemat energi
4. Mengkolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan makanan
Hasil : Ahli gizi menganjurkan klien agar mengkonsumsi makanan dengan
karbohidrat, Vitamin BK, protein, dll
4 Senin/ 1. Memonitor tanda - tanda ansietas (verbal dan nonverbal)
Hasil :
27-11-2023
 Klien mengeluh khawatir dengan kondisinya
 Klien mengeluh bengkak dan kebiruan pada wajahnya
 Klien mengatakan sering terbangun tengah malam karena merasa cemas
dengan kondisinya
 Klien tampak gelisah
 Ekspresi wajah klien tampak cemas
2. Menciptakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan kepercayaan
Hasil : Klien percaya dengan perawat dan mengungkapkan kekhawatirannya
3. Menganjurkan keluarga untuk tetap bersama pasien
Hasil : Keluarga klien menemani klien saat di rumah sakit dan rasa cemas klien
berkurang
4. Melatih teknik relaksasi napas dalam
Hasil : Klien merasa sedikit lebih rileks
5 Senin/ 1. Mengidentifikasi perubahan citra tubuh yang mengakibatkan isolasi sosial
Hasil : Wajah klien tampak bengkak dan kebiruan
27-11-2023
2. Mendiskusikan kondisi yang mempengaruhi citra tubuh
Hasil : Klien mengeluh meras tidak pede dengan kondisi wajahnya yang

30
 bengkak dan kebiruan
3. Menjelaskan kepada kelurga klien tentang perawatan perubahan citra tubuh
Hasil : Keluarga klien tahu tentang perawatan perubahan citra tubuh

4.13 Evaluasi hari ke-1 :

No Hari/Tanggal Waktu EVALUASI Ttd

Dx
1 Senin/ S : Klien mengatakan nyeri yang dirasakan cukup berkurang.
O:
27-11-2023
 Skala nyeri 3
 Ekspresi wajah klien tampak meringis
 TTV : TD : 97/59 Mmhg
N : 85x/m
R : 20x/m
S : 36,8º C
Spo2 : 97 ％
A : Masalah nyeri akut belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
1. Identifikasi karakteristik nyeri
2. Fasilitasi istirahat dan tidur
2 Senin/ S : Klien mengatakan masih sulit bernapas karena bengkak pada hidungnya dan
hanya bernapas melalui mulut.
27-11-2023
O:
 Hidung klien tampak bengkak dan kebiruan
 Klien tampak lemah
 TTV : TD : 97/59 Mmhg

31
 N : 85x/m
R : 20x/m
S : 36,8º C
Spo2 : 97 ％
A : Masalah pola napas tidak efektif belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi
1. Identifikasi karakteristik nyeri
2. Fasilitasi istirahat dan tidur
3 Senin/ S : Klien mengatakan merasa cukup baik dan bisa melakukan sebagian aktivitas
ringan
27-11-2023
O:
 Klien masih tampak lemah
 TTV : TD : 97/59 Mmhg
N : 85x/m
R : 20x/m
S : 36,8º C
Spo2 : 97 ％
A : Masalah intoleransi aktivitas belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi
1. Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus
2. Anjurkan tirah baring
4 Senin/ S : Klien mengatakan rasa khawatirnya berkurang
O:
27-11-2023
 Ekspresi wajah klien masih tampak cemas
 Klien masih tampak gelisah
 TTV : TD : 97/59 Mmhg
N : 85x/m
R : 20x/m

32
 S : 36,8º C
Spo2 : 97 ％
A : Masalah ansietas belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi
1. Monitor tanda - tanda ansietas (verbal dan nonverbal)
2. Anjurkan keluarga untuk tetap bersama klien
3. atih teknik relaksasi
5 Senin/ S : klien masih merasa tidak pede dengan kondisi wajahny yang bengkak dan
kebiruan
27-11-2023
O:
 Wajah klien masihtampak bengkak dan kebiruan
 TTV : TD : 97/59 Mmhg
N : 85x/m
R : 20x/m
S : 36,8º C
Spo2 : 97 ％
A : Masalah gangguan citra tubuh belum teratasi
P : lanjutkan Intervensi
1. Diskusikan kondisi yang mempengaruhi citra tubuh
2. Jelaskan kepada keluarga tentang perawatan perubahan citra tubuh

33
4.14 Implementasi hari ke-2 :

No Hari/Tanggal Waktu IMPLEMENTASI Ttd

Dx
1 Selasa/ 1. Mengidentifikasi karakteristik nyeri
28-11-2023 Hasil :
P : nyeri hulang timbul di kepala
Q : nyeri dirasakan seperti di tususk - tusuk dan berdenyut
R : nyeri dirasakan pada kepala
S : skala nyeri yang dirasakan skala 3 dari skala 1 - 10
T : nyeri dirasakan sekitar 5 - 10 menit

2. Memfasilitasi istirahat tidur

Hasil : Klien istirahat dan tidur dengan Cukup

2 Selasa/ 1. Mengidentifikasi pola nafas

28-11-2023 Hasil : Klien mengatakan masih sulit bernafas karna bengkak pada hidungnya
dan hanya bernafas melalui mulut
2. Memfasilitasi Semi fowler
Hasil : Klien merasa lebih nyaman

3 Selasa/ 1. Menganjurkan tirah baring

28-11-2023 Hasil : Klien dapat istirahat tirah baring untuk menghemat energi
2. Menyediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus
Hasil : Klien merasa lebih nyaman

34
4 Selasa/ 1. Monitor tanda-tanda ansietas (verbal dan non verbal)
28-11-2023 Hasil :
 Klien mengatakan msih merasa cemas dengan kondisinya tetapi
cemasnya sedikit berkurang
 Ekspresi wajah klien masih tampak cemas
 Klien masih tampak gelisah
2. Menganjurkan keluarga klien untuk tetap bersama klien
Hasil : Klien tidak merasa cemas lagi
3. Melatih klien tehnik relaksasi nafas dalam
Hasil : Klien merasa lebih rileks
5 Selasa/ 1. Mendiskusikan kondisi yang mempengaruhi citra tubuh
28-11-2023 Hasil : Klien masih merasa tidak pede dengan kondisi wajahnya yang masih
bengkak dan kebiruan
2. Menjelaskan kepada keluarga tentang perawatan perubahan citra tubuh
Hasil : Keluarga klien paham dengan perawatan perubahan citra tubuh

35
4.15 Evaluasi hari ke-2 :

No Hari/Tanggal Waktu EVALUASI Ttd

Dx
1 Selasa/ S : Klien mengatakan tidak merasa nyeri lagi
28-11-2023 O : TTV :TD :120/80 mmHg
N :87 x/menit
R :20 x/menit
S :36,5 ℃
SPO2 :97 %
A : Masalah nyeri akut teratasi
P : Hentikan intervensi
2 Selasa/ S : Klien mengatakan bengkak pada hidung berkurang dan sudah mulai bisa
28-11-2023 bernapas di hidung
O : TTV :TD :120/80 mmHg
N :87 x/menit
R :20 x/menit
S :36,5 ℃
SPO2 :97 %
A : Masalah pola napas tidak efektif teratasi
P : Hentikan intervensi
3 Selasa/ S : Klien mengatakan sudah merasa lebih baik dan sudah bisa melakukan aktivitas
28-11-2023 O : TTV :TD :120/80 mmHg
N :87 x/menit
R :20 x/menit
S :36,5 ℃
SPO2 :97 %
A : Masalah intoleransi aktivitas teratasi
P : Hentikan intervensi

36
4 Selasa/ S : Klien mengatakan sudah tidak merasa cemas dengan kondisinya
28-11-2023 O : TTV :TD :120/80 mmHg
N :87 x/menit
R :20 x/menit
S :36,5 ℃
SPO2 :97 %
A : Masalah ansietas teratasi
P : Hentikan intervensi
5 Selasa/ S : Klien sudah bisa menerimah kondisinya
28-11-2023 O :TTV :TD :120/80 mmHg
N :87 x/menit
R :20 x/menit
S :36,5 ℃
SPO2 :97 %
A : Masalah gangguan citra tubuh teratasi
P : Hentikan intervensi

37
 BAB V

PENUTUP
5.1 Kesimpulan

Setelah memberikan asuhan keperawatan, penulis telah mempunyai gambaran

nyata tentang asuhan keperawatan pada Ny. S dengan kasus Fraktur Nasal dengan
menggunakan proses keperawatan yang meliputi:
1. Fraktur nasal adalah terhalangnya jalan pernafasan dan deformitas pada
tulang, jenis dan kerusakan yang timbul tergantung kekuatan arah
mekanismenya.
2. Adanya diagnosa yang merupakan masalah bagi pasien yang segera
memerlukan rencana tindakan. Telah disesuaikan dengan tujuandan harapan
yaitu dapat menghilangkan atau mengurangi masalah yang muncul pada
pasien tersebut. Terdapat 5 diagnosa keperawatan dalam kasus Ny. S yaitu
nyeri akut b.d agen cidera fisik, pola napas tidak efekti b/d hambatan upaya
napas, intoleransi aktivitas b/d kelemahan, ansietas b/d kurang terpapar
informasi, dan gangguan citra tubuh b/d perubahan struktur bentuk wajah.
3. Tindakan keperawatan dilakukan dengan intervensi atau rencana tindakan
yang telah disusun.
4. Pada implementasi sebagian besar sudah dilaksanakan sesuai rencana
tindakan.
5. Pada evaluasi semua masalah teratasi dengan adanya asuhan keperawatan.

5.2 Saran

Setelah membaca makalah ini semoga pembaca memahami isi makalah

yang telah disusun meskipun kami menyadari makalah ini kurang dari sempurna.
Oleh karena itu kami berharap pembaca dapat memberikan kritik dan saran yang
dapat membantu menyempurnakan makalah yang selanjutnya.

38
 DAFTAR PUSTAKA

AFRIANSYAH, F. (2020). ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN PEMENUHAN

KEBUTUHAN RASA NYAMAN (NYERI) PADA PASIEN POST OPERASI
FRAKTUR HIDUNG DI RUANG BEDAH RSUD PRINGSEWUPROVINSI
LAMPUNG TAHUN 2020 (Doctoral dissertation, Poltekkes Tanjungkarang).
Chandra, A. A., & Santoso, B. S. (2019) PENATALAKSANAAN FRAKTUR NASAL.
George L Adams (2019). BOEIS Buku Ajar Penyakit THT. Fraktur Hidung. Edisi ke-
6. Cetakan ke-3. Jakarta:Penerbit Buku Kedokteran EGC;1997.h.513

Lalwani AK (2021). Current Diagnosis dan Treatment : Otolaryngology Head and

Neck Surgery. Edisi ke-2. USA; McGraw-Hill Medical;2007.Chapter 11.

Latifah, A., & Latifah, A. (2021). Pengelolaan Pasien Post Operasi Fraktur Os Nasal
dengan Fokus Studi Kerusakan Integritas Jaringan.
NOVENTA, C. D. (2020). ASUHAN KEPERAWATAN PADA SDR. A DENGAN
FRAKTUR NASAL DI RUANG D RUMAH SAKIT BETHESDA TANGGAL 08–
24 JUNI 2020 (Doctoral dissertation, STIKES Bethesda Yakkum Yogyakarta).
R Sjamsuhidajat, Wim De Jong (2020). Buku Ajar Ilmu Bedah. Fraktur Tulang
Hidung. Edisi ke-2. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC;2005.h.338.

Sudart dan Burnner, (2019). Keperawatan Medikal-Bedah. Edisi 8. Vol 3. EGC :

Jakarta.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
(SDKI), Edisi 1, Jakarta, PersatuanPerawat Indonesia
Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI),
Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI),
Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia

39