No SDKI SLKI SIKI

1 Bersihan jalan Bersihan jalan nafas Manajemen jalan nafas (I.01011)

nafas tidak (L.01001)
Observasi
efektif b/d
Setelah dilakukan tindakan
spasme jalan • Monitor pola napas (frekuensi,
keperawatan diharapakan
nafas d.d kedalaman, usaha napas)
jalan nafas meningkat
adanya darah di • Monitor bunyi napas tambahan
dengan KH :
mulut dan jejas (mis. gurgiling, mengi,

pada leher • Frekuensi nafas wheezing, ronkhi kering)

(D.0001) membaik Terapeutik

• Pola nafas membaik
• Pertahanan kepatenan jalan
• Gelisah menurun
napas dengan head-tift dan chin-
lift (jaw-thrust jika curiga trauma
servikal)
• Lakukan penghisapan lendir
kurang dari 15 detik
• Lakukan hiperoksigenasi
sebelum penghisapan
endotrakeal
• Berikan Oksigen, Jika perlu
Kolaborasi

• Kolaborasi pemberian
bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik, Jika perlu