LEMBAR KERJA FORM KONSELING

STATION 6

Nama Pasien : ibu aminah

Jenis Kelamin : perempuan

Tanggal lahir : 23 desember 1973 usia 48 tahun

Alamat : jl sunter permai no 7 jakarta utara

Tanggal Konseling : 20 maret 2021

Nama Dokter : dr naila ismail

Diagnosa : demam, bersin-bersin, sesak napas,

Nama Obat, Dosis, Cara Pakai : ventolin inhaler

1 sampai 3 kali sehari 2 hisap digunakan bila ada serangan sesak

Riwayat Alergi : tidak ada alergi

Keluhan : tidak ada keluhan

Tindak Lanjut :

20 maret 2021......................,.........................

Pasien Apoteker

---ibu aminah--------------------------- ------apt. Ayu setiana S.fram------------------------