Nama: Ny.

J
Usia: 66 tahun
Tinggi Badan: 155 cm
Berat Badan: 48 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan nyeri ulu hati hilang timbul, nyeri semakin bertambah
saat pasien telat makan dan membaik setelah pasien makan. Pasien mengaku sering minum kopi
setiap harinya.
Riwayat Penyakit Dahulu: Riwayat HT dan DM disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 135/77 mmHg
Pernafasan: 18 x/menit
Nadi: 88 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (+), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Antasida Doen tab 3x1 (X)/ AC

Vitamin B Kompleks tab 1x1 (X)
Edukasi:
- Makan porsi kecil tapi sering
- Jangan telat makan
- Hindari makanan pedas, asam, gorengan, santan, kopi dan teh
- Minum obat secara teratur

Dyspepsia
Nama: Ny. J
Usia: 66 tahun
Tinggi Badan: 155 cm
Berat Badan: 48 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan nyeri ulu hati hilang timbul, nyeri semakin bertambah
saat pasien telat makan dan membaik setelah pasien makan. Pasien mengaku sering minum kopi
setiap harinya.
Riwayat Penyakit Dahulu: Riwayat HT dan DM disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 135/77 mmHg
Pernafasan: 18 x/menit
Nadi: 88 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (+), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Antasida Doen tab 3x1 (X)/ AC

Vitamin B Kompleks tab 1x1 (X)
Edukasi:
- Makan porsi kecil tapi sering
- Jangan telat makan
- Hindari makanan pedas, asam, gorengan, santan, kopi dan teh
- Minum obat secara teratur

Dyspepsia
Nama: Ny. J
Usia: 66 tahun
Tinggi Badan: 155 cm
Berat Badan: 48 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan nyeri ulu hati hilang timbul, nyeri semakin bertambah
saat pasien telat makan dan membaik setelah pasien makan. Pasien mengaku sering minum kopi
setiap harinya.
Riwayat Penyakit Dahulu: Riwayat HT dan DM disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 135/77 mmHg
Pernafasan: 18 x/menit
Nadi: 88 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (+), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Antasida Doen tab 3x1 (X)/ AC

Vitamin B Kompleks tab 1x1 (X)
Edukasi:
- Makan porsi kecil tapi sering
- Jangan telat makan
- Hindari makanan pedas, asam, gorengan, santan, kopi dan teh
- Minum obat secara teratur

Dyspepsia

Nama: Tn. N
Usia: 76 tahun
Tinggi Badan: 148 cm
Berat Badan: 36 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan telinga gatal dan keluar air sejak 2 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan sering mengorek telinganya sendiri. Pasien
sebelumnya pernah mengalami hal seperti ini. Selain itu pasien juga mengatakan ada batuk dan pilek
sejak 2 hari yang lalu. Demam disangkal.
Riwayat Penyakit Dahulu: Riwayat HT sejak 5 tahun yang lalu dan DM disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 167/89 mmHg
Pernafasan: 18 x/menit
Nadi: 110 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Kloramfenikol tetes telinga, SUE

Gliceryl Guaiacolate 3x100mg (X)
Klorfeniramin tab 3x4mg (X)
Amlodipine tab 1x10mg (XV)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis
- Hindari makanan yang asin
- Istirahat yang cukup

Hipertensi, OE, CC

Nama: Ny. IL
Usia: 61 tahun
Tinggi Badan: 153 cm
Berat Badan: 47 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan nyeri punggung bawah sejak 1 minggu yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan mengangkat barang berat sejak 1 minggu yang lalu.
Riwayat terbentur disangkal. BAB dan BAK normal.
Riwayat Penyakit Dahulu: Riwayat HT dan DM disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 167/89 mmHg
Pernafasan: 18 x/menit
Nadi: 110 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Paracetamol tab 3x500mg (X)

Vitamin B Kompleks tab 1x1 (X)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Jangan mengangkat barang berat
- Istirahat yang cukup

LBP
Nama: Tn. R
Usia: 62 tahun
Tinggi Badan: 158 cm
Berat Badan: 60 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan kaki kanan gatal sejak 3 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan awalnya terdapat bintik merah dikakinya seperti
digigit serangga dan terasa gatal. Lalu pasien menggaruknya sampai luka. Pasien mengaku tidak
memiliki alergi.
Riwayat Penyakit Dahulu: Riwayat HT dan DM disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 127/81 mmHg
Pernafasan: 18 x/menit
Nadi: 82 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"
STATUS LOKALIS REGIO CRURIS DEKSTRA TAMPAK MAKULA ERITEM BERUKURAN 3CM

Klorfeniramin tab 3x4mg (X)

Gentamicin salep, SUE
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Istirahat yang cukup

dermatitis

Nama: Tn. TP
Usia: 76 tahun
Tinggi Badan: 165 cm
Berat Badan: 53 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang untuk kontrol tekanan darah tinggi.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan rutin minum obat darah tinggi satu kali sehari. Saat ini
obat sudah mau habis. Selain itu pasien juga mengatakan ada sakit gula sejak 5 tahu yang lalu.
Riwayat Penyakit Dahulu: Riwayat HT sejak 1 tahun lalu. Riwayat DM sejak 5 tahun yang lalu.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan ayahnya juga menderita keluhan seperti ini.
Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 139/72 mmHg
Pernafasan: 22 x/menit
Nadi: 67 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Amlodipine tab 1x10mg (XV)

Metformin 2x500mg (XXX)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis
- Hindari makanan yang manis
- Hindari makanan yang asin
- Istirahat yang cukup

HT, DM
Nama: Tn. TH
Usia: 61 tahun
Tinggi Badan: 158 cm
Berat Badan: 64 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 1 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan tenggorokan terasa gatal. Nyeri menelan disangkal.
Pasien mengaku sering minum es. Pasien juga mengatakan ada pilek sejak 1 hari yang lalu. Demam
disangkal.
Riwayat Penyakit Dahulu: Riwayat HT dan DM disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 135/85 mmHg
Pernafasan: 18 x/menit
Nadi: 101 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Gliceryl Guaiacolate 3x100mg (X)

Klorfeniramin tab 3x4mg (X)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Istirahat yang cukup
- Hindari minuman yang dingin
- Banyak minum air putih

CC

Nama: Tn. S
Usia: 61 tahun
Tinggi Badan: 155 cm
Berat Badan: 59 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang untuk control tekanan darah tinggi.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien juga mengatakan memiliki sakit gula. Pasien mengatakan jari
kedua tangannya mulai terasa kesemutan.
Riwayat Penyakit Dahulu: Riwayat HT sejak 10 tahun yang lalu dan DM sejak 5 tahun yang lalu.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 150/95 mmHg
Pernafasan: 21 x/menit
Nadi: 103 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Metformin 2x500mg (XV)

Amlodipine tab 1x10mg (XV)
Vitamin B Kompleks tab 1x1 (X)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis
- Hindari makanan yang manis
- Hindari makanan yang asin
- Istirahat yang cukup

HT, DM

Nama: Tn. J
Usia: 60 tahun
Tinggi Badan: 160 cm
Berat Badan: 53 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan kaki kanan sakit sejak 2 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan kaki kanannya tiba-tiba terasa sakit. Tidak pernah
terbentur maupun jatuh.
Riwayat Penyakit Dahulu: Riwayat HT dan DM disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 108/69 mmHg
Pernafasan: 18 x/menit
Nadi: 78 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Paracetamol tab 3x500mg (X)

Vitamin B Kompleks tab 1x1 (X)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Istirahat yang cukup
- Jangan beraktivitas terlalu berat

Myalgia

Nama: Ny. KD
Usia: 64 tahun
Tinggi Badan: 158 cm
Berat Badan: 48 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang untuk control sakit gulanya.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan kaki kanannya sedikit terasa kesemutan dan kebas.
Riwayat Penyakit Dahulu: Riwayat HT dan DM sejak 4 tahun lalu.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 108/69 mmHg
Pernafasan: 18 x/menit
Nadi: 78 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Metformin 3x500mg (XXX)

Vitamin B Kompleks tab 1x1 (X)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis
- Hindari makanan yang manis

DM

Nama: Ny. NM
Usia: 59 tahun
Tinggi Badan: 155 cm
Berat Badan: 51 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala sejak 3 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan nyeri dirasakan di daerah dahi. Nyeri dirasakan hilang
timbul. Nyeri muncul terutama saat pasien beraktivitas. Pusing berputar disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 129/67 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 89 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Paracetamol tab 3x500mg (X)

Edukasi:
- Istirahat yang cukup
- Jangan beraktivitas terlalu berat
- Minum obat teratur

Cephalgia
Nama: Tn. MR
Usia: 58 tahun
Tinggi Badan: 160 cm
Berat Badan: 64 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang untuk control tekanan darah tinggi.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan ada batuk, tenggorokan terasa gatal. Nyeri menelan
disangkal. Demam dan pilek disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 157/87 mmHg
Pernafasan: 18 x/menit
Nadi: 80 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Gliceryl Guaiacolate 3x100mg (X)

Amlodipine tab 1x10mg (XV)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis
- Hindari makanan yang asin
- Istirahat yang cukup
HT, Cough
Nama: Tn. T
Usia: 69 tahun
Tinggi Badan: 158 cm
Berat Badan: 43 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang untuk control tekanan darah tinggi.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan memiliki riwayat gula dan kolestrol. Pasien juga
mengatakan ada pilek sejak 2 hari yang lalu. Batuk dan demam disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 146/87 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 80 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Metformin 2x500mg (XV)

Klorfeniramin tab 3x4mg (X)
Amlodipine tab 1x10mg (XV)
Simvastatin 1x10mg (X)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis
- Hindari makanan yang manis
- Hindari makanan yang asin
- Istirahat yang cukup

HT, DM, Kolestrol, CC

Nama: Ny. S
Usia: 62 tahun
Tinggi Badan: 148 cm
Berat Badan: 55 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak 1 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan pusing berputar ini hilang timbul. Muncul saat pasien
berubah posisi dari tidur ke bangun atau sebaliknya. Mual dan muntah disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 117/87 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 90 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Betahistine 2x6mg (X)

Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Istirahat yang cukup

BPPV

Nama: Ny. ES
Usia: 58 tahun
Tinggi Badan: 148 cm
Berat Badan: 43 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan batuk dan pilek sejak 1 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan bahwa ia juga memiliki riwayat darah tinggi. Demam
disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 149/89 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 90 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Gliceryl Guaiacolate 3x100mg (X)

Klorfeniramin tab 3x4mg (X)
Amlodipine tab 1x10mg (XV)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis
- Hindari makanan yang asin
- Istirahat yang cukup

HT, CC

Nama: Ny. P
Usia: 67 tahun
Tinggi Badan: 150 cm
Berat Badan: 74 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang untuk control gula.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan jari tangan kirinya kesemutan. Keluhan lain disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 149/89 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 90 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Metformin 3x500mg (XXX)

Vitamin B Kompleks tab 1x1 (X)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis
- Hindari makanan yang manis

DM
Nama: Ny. S
Usia: 65 tahun
Tinggi Badan: 145 cm
Berat Badan: 33 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan mulut terasa pahit dan asam. Pasien juga mengatakan
mual dan muntah. Pasien mengaku sering telat makan dan suka makan makanan pedas.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 122/74 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 71 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (+), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Domperidone 2x10mg (X)

Antasida Doen tab 3x1 (X)/ AC
Edukasi:
- Makan porsi kecil tapi sering
- Jangan telat makan
- Hindari makanan pedas, asam, gorengan, santan, kopi dan teh
- Minum obat secara teratur

Dyspepsia

Nama: Ny. SM
Usia: 66 tahun
Tinggi Badan: 160 cm
Berat Badan: 50 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 1 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan tenggorokan terasa gatal. Tidak ada nyeri menelan.
Pasien juga mengatakan pilek dan demam sejak 1 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.
Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 122/74 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 71 x/menit
Suhu: 37.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Gliceryl Guaiacolate 3x100mg (X)

Klorfeniramin tab 3x4mg (X)
Paracetamol tab 3x500mg (X)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Istirahat yang cukup
- Hindari minuman yang dingin
- Banyak minum air putih

CC

Nama: Ny. AW
Usia: 64 tahun
Tinggi Badan: 160 cm
Berat Badan: 64 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang untuk control gula.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien juga memiliki darah tinggi. Keluhan lain disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.
Lab
GDP: 118 md/dl
GD2PP: 217 mg/dl
Kolestrol: 191
Trigliserid: 143
Asam Urat: 5

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 149/89 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 90 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Metformin 2x500mg (XX)

Amlodipine tab 1x10mg (XV)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis
- Hindari makanan yang manis
- Hindari makanan yang asin
- Istirahat yang cukup

DM, HT

Nama: Ny. P
Usia: 67 tahun
Tinggi Badan: 148 cm
Berat Badan: 45 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan batuk dan pilek sejak 1 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Keluhan lain disangkal. Demam disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 122/69 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 90 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Gliceryl Guaiacolate 3x100mg (X)

Klorfeniramin tab 3x4mg (X)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Istirahat yang cukup

CC

Nama: Ny. KP
Usia: 68 tahun
Tinggi Badan: 160 cm
Berat Badan: 65 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang untuk control gula.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien juga mengatakan lutut kanan terasa sakit. Pasien mengaku sering
mengangkat barang berat.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 132/79 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 89 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"
Metformin 2x500mg (XX)
Natrium Diklofenak tab 3x50mg (X)/ PC
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis
- Hindari makanan yang manis

DM, OA

Nama: Ny. A
Usia: 68 tahun
Tinggi Badan: 150 cm
Berat Badan: 45 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien juga mengatakan nyeri kepala. Pusing berputar disangkal. Batuk
dan pilek disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 135/80 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 89 x/menit
Suhu: 37.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Paracetamol tab 3x500mg (X)

Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Istirahat yang cukup

Fever, Cephalgia

Nama: Tn. H
Usia: 66 tahun
Tinggi Badan: 168 cm
Berat Badan: 75 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang untuk control darah tinggi.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien juga mengatakan batuk sejak 1 hari yang lalu. Pilek dan demam
disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 121/74 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 99 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"
Gliceryl Guaiacolate 3x100mg (X)
Amlodipine tab 1x10mg (XV)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis
- Hindari makanan yang asin
- Hindari minuman yang dingin
- Banyak minum air putih

HT, Cough

Nama: Tn. T
Usia: 78 tahun
Tinggi Badan: 150 cm
Berat Badan: 53 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang untuk control darah tinggi.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien juga mengatakan pundak kanan terasa nyeri sejak 2 hari yang lalu.
Riwayat jatuh dan terbentur disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 135/77 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 90 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Paracetamol tab 3x500mg (X)

Amlodipine tab 1x10mg (XV)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis
- Hindari makanan yang asin
- Hindari minuman yang dingin
- Banyak minum air putih

HT, Myalgia
Nama: Tn. R
Usia: 60 tahun
Tinggi Badan: 160 cm
Berat Badan: 63 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang untuk control darah tinggi.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien juga mengatakan pinggang terasa nyeri. Riwayat terbentur
disangkal. BAB dan BAK normal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 135/77 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 90 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Paracetamol tab 3x500mg (X)

Amlodipine tab 1x10mg (XV)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis
- Hindari makanan yang asin
- Hindari minuman yang dingin
- Banyak minum air putih

HT, LBP

Nama: Ny. N
Usia: 66 tahun
Tinggi Badan: 158 cm
Berat Badan: 65 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan kepala terasa nyeri sejak 1 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien juga mengatakan nyeri kepala hilang timbul. Muncul saat sedang
beraktivitas dan menghilang saat beristirahat. Nyeri kepala seperti diikat dengan tali. Pasien juga
mengatakan memiliki riwayat darah tinggi dan badan terasa pegal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 129/80 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 101 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Paracetamol tab 3x500mg (X)

Amlodipine tab 1x10mg (XV)
Vitamin B Kompleks tab 1x1 (X)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis
- Hindari makanan yang asin
- Hindari minuman yang dingin
- Banyak minum air putih

HT, Cephalgia

Nama: Tn. R
Usia: 59 tahun
Tinggi Badan: 165 cm
Berat Badan: 83 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan nyeri ulu hati ini terus menerus. Pasien mengaku
makan tidak teratur. Mual dan muntah disangkal. Pasien juga memiliki riwayat darah tinggi.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 155/96 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 79 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (+), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Amlodipine tab 1x10mg (XV)

Antasida Doen tab 3x1 (X)/ AC
Edukasi:
- Makan porsi kecil tapi sering
- Jangan telat makan
- Hindari makanan pedas, asam, gorengan, santan, kopi dan teh
- Minum obat secara teratur
- Kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis
- Hindari makanan yang asin

HT, Dyspepsia

Nama: Ny. L
Usia: 58 tahun
Tinggi Badan: 162 cm
Berat Badan: 64 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak 1 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan pusing berputar muncul tiba-tiba dan dirasakan hilang
timbul. Pusing berputar ini membaik dengan istirahat. Pasien juga mengatakan sedikit mual tetapi
tidak muntah. Pasien juga memiliki riwayat darah tinggi.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 136/86 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 79 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Betahistine 2x6mg (X)

Domperidone 2x10mg (X)
Amlodipine tab 1x10mg (XV)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis
- Hindari makanan yang asin
- Istirahat yang cukup

BPPV, HT

Nama: Ny. A
Usia: 58 tahun
Tinggi Badan: 155 cm
Berat Badan: 41 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan nyeri kedua lutut sejak 1 minggu yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan nyeri pada kedua lutut ini timbul tiba-tiba. Pasien
mengatakan kakinya sering kaku saat pagi hari kurang lebih 10 menit.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 136/86 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 79 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Natrium Diklofenak tab 3x50mg (X)

Vitamin B Kompleks tab 1x1 (X)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Jangan mengangkat barang berat
- Istirahat yang cukup

OA

Nama: Ny. S
Usia: 65 tahun
Tinggi Badan: 150 cm
Berat Badan: 65 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang untuk control tekanan darah tinggi.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan juga mengatakan memiliki riwayat gula. Jari kaki
kanan mulai terasa baal. Pasien juga mengeluh lipatan ketiak kanan terasa gatal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 136/86 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 79 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"
Status lokalis: region axilla dextra terdapat macula eritem berbatas tegas dengan tepi aktif berukuran
5cm

Metformin 2x500mg (XX)

Amlodipine tab 1x10mg (XV)
Mikonazole salep, SUE
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis
- Hindari makanan yang manis
- Hindari makanan yang asin

HT, DM, Tinea Corporis

Nama: Ny. WT
Usia: 64 tahun
Tinggi Badan: 165 cm
Berat Badan: 62 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang untuk control tekanan darah tinggi.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan tidak ada keluhan lain. Sakit gula disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 157/105 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 79 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Amlodipine tab 1x10mg (XV)

Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis
- Hindari makanan yang asin

HT

Nama: Ny. TU
Usia: 64 tahun
Tinggi Badan: 165 cm
Berat Badan: 62 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien juga mengeluh nyeri ulu hati. Batuk dan pilek disangkal. Mual dan
muntah disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 157/105 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 79 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (+), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Paracetamol tab 3x500mg (X)

Antasida Doen tab 3x1 (X)/ AC
Edukasi:
- Makan porsi kecil tapi sering
- Jangan telat makan
- Hindari makanan pedas, asam, gorengan, santan, kopi dan teh
- Minum obat secara teratur
- Banyak minum air putih

Fever, Dyspepsia

Nama: Ny. L
Usia: 59 tahun
Tinggi Badan: 165 cm
Berat Badan: 61 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang sejak 1 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Riwayat terjatuh dan terbentur disangkal. BAB dan BAK normal. Pasien
mengatakan memiliki riwayat darah tinggi.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 161/79 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 92 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Paracetamol tab 3x500mg (X)

Amlodipine tab 1x10mg (XV)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis
- Hindari makanan yang asin
- Istirahat yang cukup
- Jangan beraktivitas terlalu berat

HT, LBP
Nama: Ny. YS
Usia: 60 tahun
Tinggi Badan: 170 cm
Berat Badan: 55 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang untuk control tekanan darah tinggi.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien juga mengatakan memiliki sakit gula. Keluhan lain disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 151/89 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 90 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Metformin 2x500mg (XX)

Amlodipine tab 1x10mg (XV)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis
- Hindari makanan yang manis
- Hindari makanan yang asin

DM, HT

Nama: Tn. MS
Usia: 67 tahun
Tinggi Badan: 150 cm
Berat Badan: 54 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 1 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien juga mengatakan kepalanya terasa sakit sejak 2 hari yang lalu. Rasa
sakit timbul tiba-tiba. Demam dan pilek disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 142/62 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 88 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Gliceryl Guaiacolate 3x100mg (X)

Paracetamol tab 3x500mg (X)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Istirahat yang cukup

Cough, Cephalgia

Nama: Ny. IT
Usia: 75 tahun
Tinggi Badan: 165 cm
Berat Badan: 60 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang untuk control tekanan darah tinggi.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengeluh pundak terasa sakit. Riwayat terbentur disangkal. Pasien
juga mengatakan memiliki sakit gula dan tangan kanannya mulai terasa kebas.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 158/82 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 85 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Metformin 2x500mg (XX)

Amlodipine tab 1x10mg (XV)
Paracetamol tab 3x500mg (X)
Vitamin B Kompleks tab 1x1 (X)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis
- Hindari makanan yang manis
- Hindari makanan yang asin

DM, HT

Nama: Ny. L
Usia: 61 tahun
Tinggi Badan: 158 cm
Berat Badan: 64 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang untuk control tekanan darah tinggi.
Riwayat Penyakit Sekarang: Keluhan lain disangkal. Riwayat sakit gula disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.
Lab:
GDP: 86mg/dl
GD2PP: 134 mg/dl
Kolestrol: 180
Trigliserid: 170
As.Urat: 4

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 158/82 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 85 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Amlodipine tab 1x10mg (XV)

Vitamin B Kompleks tab 1x1 (X)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis
- Hindari makanan yang manis
- Hindari makanan yang asin

HT

Nama: Ny. S
Usia: 61 tahun
Tinggi Badan: 145 cm
Berat Badan: 42 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan mata kanan gatal sejak 1 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan rasa gatal ini muncul tiba-tiba. Pasien juga
mengeluhkan mata kanannya keluar kotoran dipagi hari. Pasien juga mengatakan memiliki riwayat
darah tinggi.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 149/72 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 90 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Kloramfenikol Salep Mata, SUE

Amlodipine tab 1x10mg (XV)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis
- Hindari makanan yang asin
- Jangan mengucak mata

HT, Conjungtivitis

Nama: Ny. GP
Usia: 64 tahun
Tinggi Badan: 160 cm
Berat Badan: 70 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan lutut kanan nyeri sejak 1 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan rasa nyeri di lutut ini muncul tiba-tiba. Rasa nyeri
membaik dengan istirahat.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 149/72 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 90 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Natrium Diklofenak tab 3x50mg (X)/ PC

Vitamin B Kompleks tab 1x1 (X)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Istirahat yang cukup
- Jangan beraktivitas terlalu berat

OA

Nama: Ny. I
Usia: 61 tahun
Tinggi Badan: 150 cm
Berat Badan: 46 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang untuk control tekanan darah tinggi.
Riwayat Penyakit Sekarang: Keluhan lain disangkal. Riwayat sakit gula disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.
Lab:
GDP: 98mg/dl
Kolestrol: 190
Trigliserid: 119
As.Urat: 4

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 158/82 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 85 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Amlodipine tab 1x10mg (XV)

Vitamin B Kompleks tab 1x1 (X)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis
- Hindari makanan yang asin

HT

Nama: Ny. BS
Usia: 66 tahun
Tinggi Badan: 140 cm
Berat Badan: 45 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang sejak 2 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan rasa nyeri muncul tiba-tiba dan hilang timbul. Riwayat
jatuh disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 136/70 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 90 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Paracetamol tab 3x500mg (X)

Vitamin B Kompleks tab 1x1 (X)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Istirahat yang cukup
- Jangan beraktivitas terlalu berat

LBP
Nama: Ny. S
Usia: 61 tahun
Tinggi Badan: 158 cm
Berat Badan: 59 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang untuk control tekanan darah tinggi.
Riwayat Penyakit Sekarang: Keluhan lain disangkal. Riwayat sakit gula disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 158/82 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 85 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Amlodipine tab 1x10mg (XV)

Vitamin B Kompleks tab 1x1 (X)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis
- Hindari makanan yang manis
- Hindari makanan yang asin

HT

Nama: Ny. VM
Usia: 63 tahun
Tinggi Badan: 150 cm
Berat Badan: 56 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang untuk control tekanan darah tinggi.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien memiliki riwayat sakit gula sejak 3 tahun yang lalu. Keluhan lain
disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 158/82 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 85 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Amlodipine tab 1x10mg (XV)

Vitamin B Kompleks tab 1x1 (X)
Metformin 2x500mg (XX)

Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis
- Hindari makanan yang manis
- Hindari makanan yang asin

HT, DM

Nama: Ny. K
Usia: 56 tahun
Tinggi Badan: 167 cm
Berat Badan: 71 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan lutut kanan nyeri sejak 2 minggu yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan rasa nyeri di lutut ini muncul tiba-tiba. Rasa nyeri
membaik dengan istirahat.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 139/82 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 91 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Natrium Diklofenak tab 3x50mg (X)/ PC

Vitamin B Kompleks tab 1x1 (X)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Istirahat yang cukup
- Jangan beraktivitas terlalu berat

OA

Nama: Ny. S
Usia: 59 tahun
Tinggi Badan: 155 cm
Berat Badan: 68 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien juga mengeluh ada batuk sejak 2 hari yang lalu. Tenggorokan
terasa gatal. Nyeri menelan disangkal. Pasien juga mengatakan nyeri ulu hati sejak 1 hari yang lalu.
Pasien mengaku sering mengkonsumsi kopi setiap harinya dan sering telat makan.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 137/75 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 99 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (+), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Gliceryl Guaiacolate 3x100mg (X)

Paracetamol tab 3x500mg (X)
Antasida Doen tab 3x1 (X)/ AC
Edukasi:
- Makan porsi kecil tapi sering
- Jangan telat makan
- Hindari makanan pedas, asam, gorengan, santan, kopi dan teh
- Minum obat secara teratur
CC, Dyspepsia

Nama: Ny. S
Usia: 59 tahun
Tinggi Badan: 155 cm
Berat Badan: 68 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan makan tidak teratur dan suka makanan pedas. Mual
dan muntah disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 137/75 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 99 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (+), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Antasida Doen tab 3x1 (X)/ AC

Edukasi:
- Makan porsi kecil tapi sering
- Jangan telat makan
- Hindari makanan pedas, asam, gorengan, santan, kopi dan teh
- Minum obat secara teratur

Dyspepsia

Nama: Ny. TM
Usia: 60 tahun
Tinggi Badan: 155 cm
Berat Badan: 36 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan sakit kepala sejak 1 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan sakit kepala muncul tiba-tiba. Sakit kepala terutama
dibagian belakang kepala. Sakit kepala seperti diikat dengan tali. Pusing berputar disangkal. Pasien
juga mengeluh batuk sejak 1 hari yang lalu. Pilek dan demam disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 104/58 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 91 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (+), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Gliceryl Guaiacolate 3x100mg (X)

Paracetamol tab 3x500mg (X)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Istirahat yang cukup
- Hindari minuman yang dingin
- Banyak minum air putih

Cephalgia, Cough

Nama: Ny. AA
Usia: 56 tahun
Tinggi Badan: 150 cm
Berat Badan: 62 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan nyeri punggung bawah sejak 1 minggu yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan sering mengangkat barang berat sejak 1 minggu yang
lalu. Riwayat terbentur disangkal. BAB dan BAK normal.
Riwayat Penyakit Dahulu: Riwayat HT dan DM disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 167/89 mmHg
Pernafasan: 18 x/menit
Nadi: 110 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Paracetamol tab 3x500mg (X)

Vitamin B Kompleks tab 1x1 (X)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Jangan mengangkat barang berat
- Istirahat yang cukup

LBP

Nama: Ny. LF
Usia: 65 tahun
Tinggi Badan: 156 cm
Berat Badan: 59 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien juga mengeluh ada batuk sejak 2 hari yang lalu. Tenggorokan
terasa gatal. Nyeri menelan disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 137/75 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 99 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Gliceryl Guaiacolate 3x100mg (X)

Paracetamol tab 3x500mg (X)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Istirahat yang cukup
- Banyak minum air putih
CC

Nama: Ny. LA
Usia: 76 tahun
Tinggi Badan: 158 cm
Berat Badan: 67 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan lutut kanan nyeri sejak 1 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan rasa nyeri di lutut ini muncul tiba-tiba. Rasa nyeri
membaik dengan istirahat. Pasien juga memiliki riwayat darah tinggi sejak 3 tahun yang lalu.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 149/72 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 90 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Natrium Diklofenak tab 3x50mg (X)/ PC

Vitamin B Kompleks tab 1x1 (X)
Amlodipine tab 1x10mg (XV)
Edukasi:
- Minum obat secara teratur
- Istirahat yang cukup
- Jangan beraktivitas terlalu berat
- Minum obat secara teratur
- Kontrol ke Puskesmas sebelum obat habis
- Hindari makanan yang asin

OA, HT

Nama: Tn. G
Usia: 62 tahun
Tinggi Badan: 170 cm
Berat Badan: 60 Kg

Anamnesis
Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala sejak 3 hari yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengatakan nyeri dirasakan di daerah dahi. Nyeri dirasakan hilang
timbul. Nyeri muncul terutama saat pasien beraktivitas. Pusing berputar disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga: Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang menderita keluhan
seperti ini.

Pemeriksaan Fisik
Tekanan Darah: 129/67 mmHg
Pernafasan: 20 x/menit
Nadi: 89 x/menit
Suhu: 36.5oC
Mata: CA -/-, SI -/-
Telinga: Liang telinga lapang, serumen -/-, sekret -/-, MT intak, refleks cahaya +/+
Hidung: Septum deviasi (-), rhinorea -/-
Tenggorok: T1-T1 tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
Leher: KGB tidak terasa membesar, JVP dbn
Thorax: SN vesikuler, rh (-/-), wh (-/-); BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: BU (+), supel, NTE (-), Nyeri ketuk CVA (-/-)
Extremitas: Akral hangat +/+, oedem -/-, CRT < 2"

Paracetamol tab 3x500mg (X)

Edukasi:
- Istirahat yang cukup
- Jangan beraktivitas terlalu berat
- Minum obat teratur

Cephalgia