LAPORAN KASUS

HIPEREMESIS GRAVIDARUM NY. S

DI RSUD PADANG PANJANG

Disusun oleh :

Rafika Ridha

NIM:174210446

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN BUKITTINGGI

POLTEKKES KEMENKES R. I PADANG

TAHUN 2022
 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY.R

DI RSUD PADANG PANJANG

No. Register : 567619

Tanggal : 15 Februari 2022 Jam : 10.25 WIB

Data Subjektif

Biodata

Isteri Suami

Nama : Ny.S Nama : Tn.I

Umur : 23 Tahun Umur : 30 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku/Bangsa : Minang Suku/Bangsa : Minang

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Ombilin Alamat : Ombilin

Alasan Kunjungan / Keluhan Utama : Mual muntah selama hamil

Nyeri ulu hati

Tidak makan sudah 5 hari

 Riwayat Obstetri

Riwayat Menstruasi : 2-12-21

Riwayat Pernikahan : 1

Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu

Anak Kehamilan Persalinan Bayi Nifas

ke/ Usia AN TT Komp Jenis Tem Peno Komp JK PB/ Komp Loc Invo Lakta Komp

Tahun Khmln C pat long BB hea lusi si

ini

Riwayat Kontrasepsi : -

Riwayat Kehamilan Sekarang:

Riwayat Kesehatan

Riwayat Kesehatan Ibu, suami dan keluarga

Penyakit sistemik (penyakit jantung, hipertensi, ginjal) :-

Penyakit menular (penyakit hepatitis, TBC) :-

Penyakit keturunan (asma, DM) :-

Riwayat alergi :-

Penggunaan obat-obatan tertentu :-

Psychosa post partum :-

Riwayat penyakit menular seksual :-

Riwayat operasi dan transfusi darah :-

Riwayat ginekologi :-

Pola kegiatan sehari-hari

 Nutrisi : 3x sehari,porsi 1 piring(Nasi+lauk+sayur)

Eliminasi: BAK :3x /hari,BAB :2x/minggu

Istirahat:8 jam (malam) 2 jam (siang)

Olahraga/senam hamil :-

Beban kerja:-

Kebiasaan sosial :-

Pola seksual:-

Rekreasi:olahraga

Mobilisasi/body mekanik:pakai kursi mengambil benda tinggi dan jongkok mengambil benda jatuh

Riwayat psiko, sosial, kultural dan spritual

Hubungan ibu dengan suami :Baik

Hubungan ibu dengan keluarga :Baik

Dukungan selama hamil :Ada

Pengambil keputusan :Suami

Kebiasaan yang merugikan kesehatan :-

Kebiasaan ibadah ibu selama hami :Ada

Persiapan persalinan

Tempat :RS

Penolong:Dokter

Pendamping:Suami

Transportasi:Mobil

Perlengkapan ibu dan bayi :Ada

Dana:Ada

Donor darah :Ada

Data Objektif

Penampilan umum
Keadaan umum :Lemah

Sikap tubuh :Lemah

Status emosional:Baik

Pemeriksaan umum

TB :154 cm

BB sekarang : :50 kg

BB sebelum hamil :45 kg

Lila :24 cm

TTV :

Tekanan darah : 115/87 mmHg Pernapasan : 20x/i

Nadi : 107 x/i Suhu : 36,7 C

Pemeriksaan Khusus

Kepala : Normal

Wajah:Normal

Mata:Normal

Bibir dan Mulut:Merah muda

Leher:Normal

Payudara :Normal

Abdomen

Leopold 1 : TFU setinggi symphysis

Leopold II :-

Leopold III :-

Leopold IV :-

TFU Mc. Donald :11 cm

 Auskultasi :-

Punctum maksimum :-

Frekuensi :-

Irama :-

Intensitas :-

Punggung :-

Ekstremitas :-

Genitalia (jika ada indikasi) : -

Pemeriksaan penunjang (laboratrorium sederhana)

Haemoglobin :10,8 g/dl

Albumin : NR

Reduksi : NR

Assesment

Interpretasi Data

Diagnosa

Ibu hamil G1P0A0H0 usia kehamilan 11-12 minggu dengan HEG

Masalah

Ibu hamil usia kehamilan 11-12 minggu dengan HEG

Kebutuhan

Informasikan hasil pemeriksaan

Anjurkan ibu memenuhi kebutuhan nutrisi dan cairan dengan makan makanan yang tidak merangsang

mual seperti roti kering dan makan dalam porsi kecil tapi sering

Anjurkan ibu istirahat yang cukup

 Anjurkan dukungan psikologis kepada ibu

Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian dehidrasi dan kolsultasi dengan tim medis lain

Anjurkan ibu menjaga personal hygiene

Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial

Abortus imminens

Identifikasi Diagnosa dan Masalah yang Memerlukan Tindakan Segera, Kolaborasi dan

Rujukan

Memperbaiki KU ibu

Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat

Plan

Informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga

Menganjurkan ibu memenuhi kebutuhan nutrisi dan cairan

Menganjurkan ibu istirahat yang cukup

Menganjurkan ibu menjaga personal hygiene

CATATAN PELAKSANAAN

Jam Pelaksanaan Evaluasi Paraf

11.05 WIB Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada Ibu mengetahui hasil

ibu pemeriksaan
11.10 WIB Menganjurkan ibu memenuhi kebutuhan Ibu sudah memenuhi

nutrisi dan cairan kebutuhan nutrisi dan

cairan

11.15 WIB Menganjurkan ibu istirahat yang cukup Ibu sudah istirahat

11.25 WIB Menganjurkan ibu untuk mulai tenang dan Ibu sudah mulai tenang dan

menerima keadaannya menerima keadaannya

1.15 WIB Berkolaborasi dengan dokter untuk Ibu sudah diberikan obat

pemberian dehidrasi dan tim medis lain

Injeksi ondasentron (IV)

1 ampul

Injeksi Ranitidin (IV) 1

ampul

2.15 WIB Menganjurkan ibu menjaga personal hygiene Ibu sudah menjaga personal

hygiene