KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-00046J92 No. NIK : 3603201110050002

Nama Lengkap : DWI BAGUS ROMADAN
Tanggal Lahir : 2005-10-11
No.HP : 085591641941
Alamat : KP. BLOK KELAPA RT 02/02 DESA SERDANG WETAN KEC. LEGOK
Lokasi Menerima : KLINIK OTIKA BANTEN (JST) - 0222U062

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi Vaksin

2021-09-05 CoronaVac 24005521 BIDDOKKES POLDA METROJAYA - SUDAH VAKSIN

11:00:00 01120010 DOSIS 1

2022-01-01 CoronaVac 24005828 KLINIK OTIKA BANTEN (JST) - DOSIS KEDUA

11:58:00 0222U062

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr.winata pradis
No Telp : 085231527523