UPT PUSKESMAS SOOKO

Jl Raya Gemekan Kedungmaling no.03 Brangkal Kec Sooko Kab Mojokerto

Email : bludpkmsooko@gmail.com Telp : 03215885754

SURAT KETERANGAN DOKTER

No:440/646/416-102.1/2024

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dokter : dr. SUKOCO ADI NEGORO
Menrangkan Bahwa :
Nama : RATNA SARI
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 20 Thn 9 Bln 14 Hr
Alamat : KEDUNG MALING
Pekerjaan :-
Suhu :

Catatan : Periksa Kandungan

Bahwa pada pemeriksaan kandungan pada saat ini ternyata dalam keadaan Sakit,
Sehingga Perlu Istirahat Selama 2 Hari, mulai tanggal 19-04-2024 s/d 20-04-2024.
Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya

KABUPATEN MOJOKERTO, 19 APRIL 2024

Dokter/Tenaga Medis

dr. HANIF NUR RIESTYANTO

NIP:-