CASE REPORT

SKIZOFRENIA PARANOID

Disusun oleh :

Luh Inten Prameswari, S.Ked

1261050175

Dokter Pembimbing :

dr. Gerald Mario Semen, Sp.KJ

dr. Imelda Wijaya, Sp.KJ

dr. Herny Taruli Tambunan, M.Ked(KJ), Sp.KJ

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN JIWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE 11 DESEMBER 2017 - 20 JANUARI 2018
RUMAH SAKIT KETERGANTUNGAN OBAT
JAKARTA
2018
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat
dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan laporan kasus dengan judul
“Skizofrenia Paranoid” sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan stase
Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Jiwa pada Program Kepaniteraan Klinik Fakultas
Kedokteran Universitas Kristen Indonesia di Rumah Sakit Ketergantungan Obat
Cibubur.
Penulis mengucapkan terima kasih yang sedalam-dalamnya kepada
pihak-pihak yang sudah banyak membantu dalam proses pembuatan makalah ini
yaitu:
1. dr. Gerald Mario Semen, Sp.KJ. (K), S.H. selaku dokter pembimbing
yang telah banyak memberikan bimbingan dan ilmu pengetahuan dalam
mengikuti kepaniteraan ilmu kedokteran jiwa.
2. dr. Imelda Wijaya, Sp.KJ. selaku dokter pembimbing yang telah
menyediakan waktu dan pikiran untuk mengarahkan penulis dalam
penyusunan case report ini.
3. dr. Herny Taruli Tambunan, M.Ked.(KJ), Sp.KJ selaku dokter
pembimbing yang telah banyak memberikan bimbingan dan ilmu
pengetahuan dalam mengikuti kepaniteraan ilmu kedokteran jiwa.
4. Para staf, seluruh karyawan, dan perawat yang telah banyak membantu
dan banyak memberikan saran-saran yang berguna bagi penulis dalam
menjalani kepaniteraan di Rumah Sakit Ketergantungan Obat
5. Orang tua, keluarga terdekat dan teman sejawat yang telah memberikan
doa dan semangatnya kepada penulis.

2
 Penulis menyadari bahwa dalam makalah ini masih jauh dari sempurna
serta masih terdapat banyak kekurangan. Penulis mohon maaf sebesar-besarnya
bila ada kekurangan dan kesalahan.
Akhir kata, penulis berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat dan
menambah pengetahuan pembaca.

Jakarta, 5 Januari 2018

Penulis

3
 Daftar Isi

1. Halaman Judul ………………………………………………………….1

2. Kata Pengantar ……………………………………………………….....2
3. Daftar Isi ………………………………………………………………..4
4. Bab I Identitas Pasien…………………………………………………....7
5. Bab II Riwayat Psikiatri ………………………………………………...7
A. Keluhan Utama…………………………………………………..8
B. Riwayat Gangguan Sekarang………………………………….....8
C. Riwayat Gangguan Sebelumnya………………………………....8
1. Riwayat Gangguan Psikiatri……………………………..9
2. Riwayat Gangguan Medik……………………………….9
3. Riwayat Gangguan Zat Psikoaktif……………………….9
4. Skema Penggunaan NAPZA……………………………..9
5. Skema Perjalanan Gangguan Psikiatri…………………..10
6. Grafik Gangguan Psikiatri………………………………10
D. Riwayat Kehidupan Pribadi……………………………………..10
1. Riwayat Perkembangan Fisik…………………………...10
2. Riwayat Perkembangan Pribadi………………………....10
3. Riwayat Pendidikan……………………………………...11
4. Riwayat Pekerjaan……………………………………….11
5. Kehidupan Beragama…………………………………....11
6. Riwayat Psikoseksual dan Perkawinan………………….11
E. Riwayat Keluarga………………………………………………..12
6. Bab III Status Mental ……………………………………………………12
A. Deskripsi Umum ………………………………………………...12
1. Penampilan…………………………………………….....12
2. Kesadaran………………………………………………...12
3. Perilaku dan Aktivitas Psikomotor……………………….12
4. Sikap Terhadap Pemeriksa…………………………….....13

4
 5. Pembicaraan……………………………………………...13
B. Alam Perasaan…………………………………………………..13
1. Mood ………..………………………………………….14
2. Afek ……...……………………………………………..14
C. Gangguan Persepsi……………………………………………....15
1. Halusinasi …………………………………………….....13
2. Ilusi ……………………………………………………...14
3. Depersonalisasi ……………………………….………....14
4. Derealisasi ……………………………….……………...14
D. Sensorium dan Kognitif (Fungsi Intelektual)……………………14
1. Taraf Pendidikan………………………………………...14
2. Pengetahuan Umum……………………………………..14
3. Kecerdasan……………………………………………....14
4. Konsentrasi……………………………………………....14
5. Perhatian………………………………………………....14
6. Daya Orientasi Waktu…………………………………....14
7. Daya Orientasi Tempat…………………………………...14
8. Daya Orientasi Personal………………………………….14
9. Daya Ingat Jangka Panjang……………………………....14
10. Daya Ingat Jangka Pendek……………………………….14
11. Daya Ingat Sesaat………………………………………...14
12. Pikiran Abstrak…………………………………………..14
13. Visuospasial……………………………………………...14
14. Bakat Kreatif……………………………………………..14
15. Kemampuan menolong diri………………………………14
E. Proses Pikir……………………………………………………....15
1. Arus Pikir………………………………………………...15
2. Isi Pikir…………………………………………………...14
F. Pengendalian Impuls……………………………………………..15
G. Daya Nilai………………………………………………………...15
H. RTA……………………………………………………………....15

5
 I. Tilikan………………………………………………………….....15
J. Realibilitas ………………………………………………………15
7. Bab IV Pemeriksaan Fisik ………………………………………………16
A. Status Internus
1. Keadaan Umum ……....………………………………....16
2. Kesadaran ………………..……………………………..16
3. Tekanan Darah ………………...………………………...16
4. Frekuensi Nadi ……………….………………………….16
5. Suhu …………...………………………………………...16
6. Frekuensi Pernapasan …………………………………...16
7. Tubuh……………………………………………………16
B. Status Neurologis………………………………………………..16
1. Saraf Kranial (I-XII) ……………………..……………..16
2. Gejala Rangsang Meningeal ……………………..……..16
3. Mata …………………….……………………………...16
4. Pupil ……………………..……………………………...16
5. Oftalmoskopi …………………..………………………16
6. Motorik ……………………..…………………………..16
7. Sensibilitas …………………….………………………..16
8. Sistem Saraf Vegetatif ……………………..…………...16
9. Fungsi Luhur ……………………..……………………..16
10. Gangguan Khusus ……………………..………………..16
8. Bab V Pemeriksaan Penunjang …………………………………………17
9. Bab VI Ikhtisiar Penemuan Bermakna ……………………………….....17
1 Bab VII Formulasi Diagnostik………………………………...………...18
0
1 Bab VIII Evaluasi Multiaksial………………………………...………....19
1
1 Bab IX Prognosis………………………………...………...………........19
2
1 Bab X Daftar Masalah ………………………………...………...……....19

6
3
1 Bab XI Terapi ………………………………...………...………...……..20
4

Nomor Rekam Medis : 043972

Nama Pasien : Tn. F
Nama Dokter yang merawat : dr. Imelda Wijaya, Sp.KJ
Nama Dokter muda : Luh Inten Prameswari, S.Ked
Masuk RS pada tanggal : 2 Januari 2018
Rujukan / datang sendiri / keluarga : Datang dengan keluarga

I. IDENTITAS PASIEN
 Nama : Tn. F
 Usia : 23 tahun
 Tempat,Tanggal Lahir: Banjarmasin, 18 Februari 1993
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Suku Bangsa : Banjar
 Agama : Islam
 Pendidikan Terakhir : S1
 Pekerjaan : Tidak bekerja
 Status Perkawinan : Menikah
 Alamat : Jalan Kerinci Raya Perumahan Griya
Bukit Perdana Blok D No. 8, Depok.
II. RIWAYAT PSIKIATRI
Autoanamnesis :
 2 Januari 2018, pukul 14.30 WIB (Poliklinik Psikiatri RSKO)
 9 Januari 2018, pukul 10.00 WIB (Poliklinik Psikiatri RSKO)

Alloanamnesis :

7
  2 Januari 2018, pukul 13.00 WIB (Poliklinik Psikiatri RSKO)
 4 Januari 2018, pukul 12.30 WIB (via telepon)
 7 Januari 2018, pukul 19.00 WIB (via telepon)

Keluhan Utama
Pasien datang dengan keluhan merasa ketakutan sejak 1 bulan
yang lalu.

Riwayat Gangguan Sekarang

Pasien laki-laki, usia 24 tahun, datang ke Poliklinik Psikiatri
Rumah Sakit Ketergantungan Obat Jakarta dengan keluhan merasa
ketakutan sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan ini dirasakan terus
menerus. Pasien merasa ketakutan dan gelisah karena pasien merasa
diawasi dan diikuti oleh seseorang. Selain itu pasien juga mengatakan
mendengar suara.
Suara tersebut menyuruh pasien untuk membuang cincin nikah
pasien dan membuang benda disekitar pasien. Namun pasien tidak
mengenali suara bisikan tersebut. Sejak mengalami keluhan ini
pasien menjadi lebih pendiam dan mudah marah. Pasien juga sulit
tidur. Keluhan sulit tidur dirasakan sejak 3 bulan yang lalu, Pasien
mengatakan bahwa sulit tidur dirasakan 3 hari selama seminggu.
Keluhan ini belum pernah dirasakan pasien sebelumnya. Kemudian
pasien mengaku pernah menggunakan obat-obatan kurang lebih 9
tahun yang lalu, namun 3 bulan yang lalu sudah berhenti
menggunakan obat. Obat-obatan yang digunakan pasien merupakan
jenis sabu-sabu dan ganja. Ketika menggunakan sabu-sabu dan ganja,
pasien mulai mendengar suara bisikan yang tidak didengar orang
lain. Pasien menyangkal melihat sesuatu yang tidak dilihat orang lain.
Aktivitas sehari-hari seperti mandi, membersihkan rumah, dan
pekerjaan lainnya masih dilakukan dengan baik.

8
Riwayat Gangguan Sebelumnya
Pasien tidak pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya.

Riwayat Gangguan Psikiatri

Pasien belum pernah mengalami gangguan seperti ini
sebelumnya. Pasien pernah mendengar suara-suara yang orang lain
tidak lihat kurang lebih 3 bulan yang lalu. Pasien pernah mengalami
gangguan tidur ± 3 bulan yang lalu.

Riwayat Gangguan Medik

Pasien tidak memiliki riwayat gangguan medik sebelumnya.

Riwayat Penggunaan Zat Psikoaktif

Pasien pernah menggunakan sabu-sabu dan ganja pada tahun
2009 dan berhenti pada bulan September 2017. Pasien tidak
meminum minuman beralkohol.

Skema Penggunaan NAPZA

9
 Grafik Penggunaan Zat Psikoaktif
12

10

8
Sabu
6 Ganja
Axis Title
4

0
Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Skema Perjalanan Gangguan Psikiatri

Tahun 2009 Tahun 2017 Desember 2017

Pasien mulai Pasien menghentikan Pasien merasa ketakutan

menggunakan NAPZA penggunaan NAPZA pada dan gelisah serta merasa
(ganja dan sabu-sabu) dan bulan September dan diawasi oleh seseorang,
menggunakannya selama mengalami keluhan sulit bisikan yang didengar
8 tahun. tidur, serta mendengar pasien makin terasa
suara yang tidak didengar mengganggu.
orang lain. Pasien menjadi
lebih pendiam dan mudah
tersinggung.

10
 Grafik Gangguan Psikiatri
100%
90%
80%
70%
60%
50% Gangguan Psikiatri
40%
Axis Title
30%
20%
10%
0%
09 010 011 012 013 014 015 016 017
20 2 2 2 2 2 2 2 2
hun hun hun hun hun hun hun hun hun
Ta Ta Ta Ta Ta Ta Ta Ta Ta

Riwayat Kehidupan Pribadi

1. Riwayat Perkembangan Fisik
Pasien tidak pernah mengalami masalah pertumbuhan dan
perkembangan. Pasien dilahirkan dengan sectio caesaria dan cukup
bulan, ditolong oleh dokter spesialis kebidanan dan kandungan di
rumah sakit.

2. Riwayat Perkembangan Pribadi

a. Masa anak-anak
Pasien tergolong baik dalam proses tumbuh kembang,
tingkah laku normal, dan sesuai dengan anak seusianya.
Pasien merupakan anak yang pendiam.
b. Masa remaja

11
 Pasien merupakan remaja yang pendiam dan tidak
terlalu berbaur dengan teman-teman satu sekolah. Pasien
tidak memiliki banyak teman.
c. Masa dewasa
Pasien dikenal orang yang cukup ramah dengan orang
sekitarnya namun pasien pendiam dan tidak ekspresif.

3. Riwayat Pendidikan
Pendidikan terakhir pasien adalah sarjana hukum.

4. Riwayat Pekerjaan
Pasien saat ini tidak memiliki pekerjaan.

5. Kehidupan Beragama
Pasien mengaku rajin beribadah lima waktu sehari.

6. Riwayat Psikoseksual dan Perkawinan

Pasien sudah menikah dan sudah mempunyai anak

Riwayat Keluarga
Silsilah Keluarga Pasien

12
 Laki-laki :

Perempuan :

Pasien :

Pasien merupakan anak tunggal. Kakek dan nenek pasien baik

dari pihak ibu maupun dari pihak ayah masih hidup. Ayah dan ibu
pasien masih hidup. Paman dan Bibi pasien masih hidup. Kakek,
Nenek, Ayah dan Ibu pasien tidak ada yang memiliki riwayat
gangguan jiwa. Pasien sudah menikah dan sudah mempunyai
keturunan.

Situasi Kehidupan Sosial Sekarang

Pasien tinggal di rumah pribadi dengan 2 kamar tidur dan 1 kamar
mandi dengan istri pasien, mertua pasien dan anak pasien

III.STATUS MENTAL
Didapatkan dari autoanamnesis pada tanggal 2 Januari 2018
pukul 13.00 WIB di poli psikiatri.
A. Deskripsi Umum
1. Penampilan

13
 Seorang laki-laki 24 tahun dengan penampilan fisik sesuai
usianya. Rambut pendek berwarna hitam, kulit sawo matang.
Pada saat wawancara pasien mengenakan kaos, masker dan
celana pendek. Kebersihan diri dan kerapihan cukup. Pasien
berjalan dengan baik dan terlihat waspada.

2. Kesadaran
a. Kesadaran Neurologis : Composmentis.
b. Kesadaran Psikiatrik : Jernih, tampak tidak terganggu

3. Perilaku dan Aktivitas Psikomotor

a. Sebelum Wawancara : Pasien tampak tenang.
b. Selama Wawancara : Pasien tampak tenang, pasien dapat
menjawab pertanyaan pemeriksa,
dan ada kontak mata
c. Sesudah Wawancara : Pasien bersalaman dan langsung
keluar.

4. Sikap Terhadap Pemeriksa

Pasien kooperatif dalam menjawab pertanyaan pemeriksa.

5. Pembicaraan
a. Cara Berbicara
Pasien kooperatif dalam menjawab pertanyaan yang diajukan.
Pasien berbicara dengan lancar, kadang menjawab dengan
spontan dan menjelaskan dengan baik.
b. Gangguan Berbicara
Tidak terdapat gangguan bicara.

B. Alam Perasaan
1. Mood : Eutimia

14
 2. Afek :
a. Arus : Normal
b. Stabilitas : Stabil
c. Kedalaman : Dalam
d. Keserasian : Tidak serasi
e. Pengendalian Impuls : Terkendali
f. Ekspresi : Tidak serasi
g. Dramatisasi : Tidak ada
h. Empati : Dapat diraba-rasakan

C. Gangguan Persepsi
1. Halusinasi : Auditorik
2. Ilusi : Tidak ada (saat pemeriksaan)
3. Depersonalisasi : Tidak ada (saat pemeriksaan)
4. Derealisasi : Tidak ada (saat pemeriksaan)

D. Sensorium dan Kognitif (Fungsi Intelektual)

1. Taraf Pendidikan : Sesuai dengan tingkat
pendidikan pasien
2. Pengetahuan Umum : Baik
3. Kecerdasan : Baik
4. Konsentrasi : Baik
5. Perhatian : Baik
6. Daya Orientasi Waktu : Baik
7. Daya Orientasi Tempat : Baik
8. Daya Orientasi Personal : Baik
9. Daya Ingat Jangka Panjang : Baik
10. Daya Ingat Jangka Pendek : Baik
11. Daya Ingat Sesaat : Baik
12. Pikiran Abstrak : Baik
13. Visuospasial : Baik

15
 14. Bakat Kreatif : Bermain musik
15. Kemampuan Menolong Diri : Baik

E. Proses Pikir
1. Arus Pikir
a. Produktivitas : Pasien menjawab sesuai pertanyaan
b. Kontinuitas Pikir : Koheren.
c. Hendaya Berbahasa : Tidak ada.
d. Gangguan Isi Pikir : Asosiasi longgar
2. Isi Pikir : Waham kejar

F. Pengendalian Impuls
Impuls terkendali. Selama wawancara pasien dapat berlaku dengan
tenang dan tidak menunjukkan gejala agresif terhadap pemeriksa.

G. Daya Nilai : Baik.

H. RTA : Terganggu
I. Tilikan : Derajat 4
J. Reliabilitas : Dapat dipercaya.

IV. PEMERIKSAAN FISIK

A. Status Internus
1. Keadaan Umum : Baik.
2. Kesadaran : Composmentis.
3. Tekanan Darah : 120/80 mmHg
4. Frekuensi Nadi : 80 kali/menit
5. Suhu : 36,5ºC
6. Frekuensi Pernapasan : 18 kali/menit

16
 7. Tubuh
a. Kepala : Dalam batas normal.
b. Mata : Dalam batas normal.
c. Mulut : Dalam batas normal
d. Leher : Dalam batas normal.
e. Thoraks : Dalam batas normal.
f. Abdomen : Tampak perut mendatar
g. Ekstremitas : Dalam batas normal.

B. Status Neurologis
1. Saraf Kranial (I-XII) : Dalam batas normal.
2. Gejala Rangsang Meningeal : Dalam batas normal.
3. Mata : Dalam batas normal.
4. Pupil : Dalam batas normal.
5. Oftalmoskopi : Tidak dilakukan.
6. Motorik : Dalam batas normal.
7. Sensibilitas : Dalam batas normal.
8. Sistem Saraf Vegetatif : Dalam batas normal.
9. Fungsi Luhur : Dalam batas normal.
10. Gangguan Khusus : Dalam batas normal.

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Pemeriksaan Laboratorium :
Pemeriksaan Urinalisis
Cannabis (-) Benzodiazepin (-)
Amfetamin (-)

VI. IKTHISAR PENEMUAN BERMAKNA

17
 Pasien laki-laki, usia 24 tahun, datang ke Poliklinik Psikiatri Rumah
Sakit Ketergantungan Obat Jakarta dengan keluhan merasa ketakutan
sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan ini dirasakan terus menerus. Pasien
merasa ketakutan dan gelisah karena pasien merasa diawasi dan
diikuti oleh seseorang. Selain itu pasien juga mengatakan mendengar
suara. Suara tersebut menyuruh pasien untuk membuang cincin nikah
pasien dan membuang benda disekitar pasien. Namun pasien tidak
mengenali suara bisikan tersebut.
Sejak mengalami keluhan ini pasien menjadi lebih pendiam dan
mudah marah. Pasien juga sulit tidur. Keluhan sulit tidur dirasakan
sejak 3 bulan yang lalu, Pasien mengatakan bahwa sulit tidur
dirasakan 3 hari selama seminggu. Keluhan ini belum pernah
dirasakan pasien sebelumnya. Kemudian pasien mengaku pernah
menggunakan obat-obatan kurang lebih 9 tahun yang lalu, namun 3
bulan yang lalu sudah berhenti menggunakan obat. Obat-obatan yang
digunakan pasien merupakan jenis sabu-sabu dan ganja.
Ketika menggunakan sabu-sabu dan ganja, pasien mulai
mendengar suara bisikan yang tidak didengar orang lain. Pasien
menyangkal melihat sesuatu yang tidak dilihat orang lain. Aktivitas
sehari-hari seperti mandi, membersihkan rumah, dan pekerjaan
lainnya masih dilakukan dengan baik.
Pada pemeriksaan status mental didapatkan : mood eutimia, afek
tidak serasi, terdapat halusinasi auditorik dan waham kejar, dan
terdapat asosiasi longgar. Pada pemeriksaan status generalis
didapatkan tanda-tanda vital dan pemeriksaan fisik dalam batas
normal.

VII. FORMULASI DIAGNOSTIK

Aksis I : Gangguan Klinis
Gangguan jiwa ini dikategorikan sebagai skizofrenia paranoid karena :
 Adanya gejala halusinasi auditorik dan waham kejar

18
  Adanya perubahan yang konsisten dalam mutu keseluruhan
seperti hilangnya minat dan tidak punya semangat hidup
 Gejala-gejala tersebut sudah berlangsung lebih dari satu bulan
Diagnosis Kerja:
F20.0 Skizofrenia Paranoid

Aksis II : Gangguan Kepribadian atau Retardasi Mental

Z03.2 Pasien tidak memiliki gangguan kepribadian dan retardasi mental.

Aksis III : Kondisi Medik Umum

Pasien tidak memiliki Gangguan terkait Kondisi Medik Umum

Aksis IV : Masalah Psikososial dan Lingkungan

 Masalah dengan “primary support group” (keluarga)
Tidak ada.
 Masalah berkaitan dengan lingkungan sosial
Tidak ada.
 Masalah pendidikan
Tidak ada
 Masalah pekerjaan
Tidak ada
 Masalah perumahan
Tidak ada
 Masalah ekonomi
Tidak ada.
 Masalah berkaitan interaksi dengan hukum/criminal
Tidak ada
 Masalah psikososial & lingkungan lain
Tidak ada.

19
 Aksis V : Global Assessment of Functioning (GAF)
GAF Scale : 70-61 (beberapa gejala ringan & menetap, disabilitas ringan
dalam fungsi, secara umum masih baik)

VIII. EVALUASI MULTIAKSIAL

1. Aksis I : F20.0 Skizofrenia Paranoid
2. Aksis II : Tidak ada diagnosis
3. Aksis III : Tidak ada
4. Aksis IV : Tidak ada
5. Aksis V : GAF Scale 70-61

IX. PROGNOSIS
Ad Vitam : Bonam
Ad Fungsionam : Dubia ad Bonam
Ad Sanactionam : Dubia ad Bonam

X. DAFTAR MASALAH
1. Organobiologi
Tidak ada
2. Psikiatri / psikologi
 Pasien mengalami halusinasi auditorik
 Pasien mengalami waham kejar
 Pasien merasa tidak memiliki semangat hidup
 Pasien merasa kesulitan tidur
 Pasien merasa gelisah dan ketakutan
 Pasien pernah menggunakan NAPZA
3. Sosial / keluarga
 Tidak ada

XI. TERAPI

20
1. Farmakoterapi
 Aripiprazole 1x10 mg
 Trihexypenidil 2x1 mg

2. Psikoterapi
 Memberikan kesempatan kepada pasien untuk menceritakan
masalah dan meyakinkan pasien bahwa ia dapat mengatasi
masalah tersebut.
 Memotivasi pasien untuk minum obat secara teratur

3. Sosioterapi
 Memotivasi pasien untuk lebih semangat dan aktif menjalani
hidup.
 Memotivasi untuk terus mencoba bersosialisasi dengan orang lain

4. Terapi keluarga
 Memotivasi keluarga pasien untuk membantu pasien agar mau
untuk beraktivitas kembali.
 Memotivasi keluarga agar keluarga dapat membantu pasien
untuk mengendalikan emosi pasien
 Memotivasi keluarga pasien agar memberi motivasi pada
pasien,serta memberitahukan pentingnya keteraturan pasien
dalam melakukan kontrol dan mengkonsumsi obat secara teratur
dan berlanjut.

21