STATUS PASIEN

Nama Jenis Kelamin Umur : Ny. M : Perempuan : 50 tahun

Keluhan Utama : Mata perih sejak 5 hari yang lalu

 Riwayat Penyakit Sekarang Pasien mengeluh mata perih, berair, dan bersekret sejak 5 hari yang lalu. Pasien sudah menerita keluhan ini sejak 6 bulan yang lalu dan sering hilang timbul Riwayat Penyakit Dahulu Pasien pernah menderita mata kering . Pasien tidak ada riwayat Hipertensi dan Diabetes Mellitus Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit seperti ini

STATUS LOKALIS MATA

Status oftalmologi umum O.Dekstra O.Sinistra

Visus: tanpa koreksi dengan koreksi Refleks fundus Supersilia/silia Palpebra : superior inferior margo

5/7 Tdk Dilakukan (+) Madarosis (-), trikiasis (-) Edema (-) Edema (-) Hordeolum (-), kalazion (-)

5/7 Tdk Dilakukan (+) Madarosis (-), trikiasis (-) Edema (-) Edema (-) Hordeolum (-), kalazion (-)

Aparat lakrimalis

Lakrimasi (+)

Lakrimasi (+)

Konjungtiva : tarsalis Forniks Hiperemis (-) TM<1 mm Hiperemis (-) TM<1 mm

Bulbi
Sklera Kornea Putih Filamen (+) Infiltrat (+) Putih Bening

Kamera Okuli Anterior Iris

Cukup dalam

Cukup dalam

Coklat Rugae (+) Bulat Refleks Cahaya (+/+)

Coklat Rugae (+) Bulat Refleks Cahaya (+/+)

Pupil

Lensa Korpus Vitreum

Bening Bening

Bening Bening

Fundus media Papil Retina Makula Aa:vv. Retina

Hanya terlihat pembuluh darah

Hanya terlihat pembuluh darah

Tekanan bulbus Normal (palpasi) okuli Posisi bulbus okuli Ortho

Normal (Palpasi) Ortho

Gerak bulbus okuli

Bebas ke segala arah

Bebas ke segala arah

Gambar

Pemeriksaan Penunjang
Schimmer Test (November 2013) OD = 2 mm OS = 3 mm

Diagnosis
Kerartitis Filamentosa e.c dry eye

Terapi
Pemberian air mata buatan