Anda di halaman 1dari 20

LAPORAN KASUS

DERMATITIS VENENATA

IDENTITAS PASIEN

Nama
: An . R
Umur
: 70 tahun
Jenis Kelamin: Laki- laki
Alamat
: Cempaka putih utara
Agama
: Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Pelajar
2

ANAMNESIS

Keluhan Utama
Perih pada leher kanan sejak 3 hari
SMRS

RPS
Pasien datang ke poli klinik kulit dan kelamin
RSIJ CP dengan keluhan perih pada leher kanan
sejak 3 hari SMRS. Perih dirasakan pertama kali
pagi hari saat pasien mandi. 1 hari SMRS kaena
perih

bertambah,

pasien

memeiksa

leher

dicermin dan tampak bercak merah dengan


bagian putih ditengahnya, tidak ada cairan yang
keluar, tidak gatal maupun panas. Tidak ada
riwayat kontak dengan binatang sebelumnya
atau tidur- tiduran dilantai, serta tidak merasa
digigit atau disengat serangga.

RPD
Tidak pernah mengalami
seperti ini sebelumnya

hal

RPO
Untuk keluhan ini belum pernah
diobati

Riwayat Alergi
Alergi terhadap makan-makanan
laut, obat, debu dan cuaca
disangkal.

Riwayat keluarga
Tidak ada keluarga yang mengalami hal
seperti pasien

Riwayat psikososial
Pasien mndi teratur 2 kali sehari
Tidak suka tidur- tiduran dilantai
Tidak memiliki hewan peliharaan dan
tidak ada kontak dengan binatang
Rumah pasien tidak dekat dengan
sawah, namun terdapat semaksemak

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Tampak sakit ringan


Kesadaran
: Composmentis
Tanda vital
TD
: 110/70 mmHg.
Nadi
: 80 x/menit, irama nadi teratur, regular
kualitas cukup
Pernafasan
: 18 x/menit
Suhu
: Afebris

10

Status Generalis

Kepala (Normocephal)
Rambut: Rambut bewarna hitam distribusi rata, ketombe (-)
lesi kulit (-)
Mata
: Conjunctiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)
Hidung : Deviasi septum nasi(-), Sekret (-)
Telinga : Normotia, Sekret (-/-), Serumen (-/-)
Mulut : Bibir kering (-), mukosa faring hiperemis (-), tonsil
T1/T1 tidak
hiperemis, caries dentis (-)

Leher
Pembesaran KGB
Pembesaran tiroid

: Tidak teraba membesar


: Tidak teraba membesar

11

Thoraks
Paru
Inspeksi
Bentuk dan pergerakan simetris, retraksi ICS dan SS (-)
Palpasi
Vokal fremitus (+/+) di kedua lapang paru, nyeri tekan (-/-)
Jantung
Inspeksi : Ictus Cordis tidak terlihat
Palpasi : Ictus Cordis tidak teraba.
Abdomen
Inspeksi : Datar, Scar (-).
Palpasi : Supel, turgor baik, nyeri tekan epigastrium (-)
Ekstremitas
Atas
: Deformitas (-), udem (-/-), akral hangat (+/+),
RCT < 2 detik.
Bawah : Deformitas (-), udem (-/-), akral hangat (+/+),
RCT < 2 detik.
Kulit
: Lihat status Dermatologikus
12

STATUS DERMATOLOGIKUS

R. Coli dextra: patch eritematous, multipel,


numuler, pada permukaan bula urulen, pustul,
13
krusta

RESUM
E
Laki- laki, 14 tahun datang dengan keluhan perih pada leher
kanan sejak 3 hari SMRS, 1 hari SMRS OS sadar tampak
kemerahan dengan warta putih dipermukaannya. Tidak gatal,
panas, dan tidak ada cairan. Tidak ada riwayat kontak dengan
binatang sebelumnya, digigit serangga atau tidur- tiduran
dilantai . Rumah OS tidak dekat dengan sawah, namun
terdapat semak- semak. Tidak ada riwayat alerg. Belum
pernah mengalami hal seperti ini sebelumnya, dikeluarga
tidak ada yang seperti ini, dan untuk keluhan ini belum pernah
diobati. Pada pemeriksaan fisik, status generalis dalam batas
normal, pada status dermatologikus, R. Coli dextra: patch
eritematous, multipel, numuler, pada permukaan
bula urulen,
14

Diagnosa kerja

Dermatitis Venenata

Diagnosa Banding
Dermatitis alergi
Herpes simplek

15

ANJURAN PEMERIKSAAN
Tes tempel( setelah lesi tenang)

16

Penatalaksanaan
Sistemik : Asam mefenamat 3x 500
mg
Topikal
: Hidrokortison 2 kali per
hari

17

Edukasi

Edukasi mengenai penyakit pasien


Hindari garukan
Jaga kebersihan tubuh
Hindari faktor pencetus (trauma,
makanan, alergi)
Konsumsi
obat
teratur
sesuai
petunjuk dokter

18

Prognosis
Quo ad vitam
: bonam
Quo ad functionam : bonam
Quo ad sanationam : bonam

19

TERIMA KASIH

20