REFERAT

IMMUNE RECONSTITUTION INFLAMMATORY SYNDROME (IRIS)

RIJKI RIVAN SETIADI

TUTOR : DR TUTI SRI HASTUTI SpPd

DEFINISI

perburukan kondisi klinis sebagai akibat

respons inflamasi berlebihan pada saat
pemulihan respons imun setelah pemberian
terapi antiretroviral

EPIDEMIOLOGI
Insidens IRIS secara keseluruhan berdasarkan meta
analisis adalah 16.1%.
Namun, insidens ini juga berbeda pada tiap tempat,
tergantung pada rendahnya derajat sistem imun
dan prevalensi infeksi oportunistik dan koinfeksi
dengan patogen lain

PATOFISIOLOGI
Belum diketahui dengan jelas
diduga karena respon imun berlebihan dari pulihnya
sistem imun terhadap rangsangan antigen tertentu
setelah pemberian ARV
IRIS mungkin terjadi karena ada gangguan pada sel T-,
seperti ketidakseimbangan sitokin

MANIFESTASI KLINIS

tergantung dari bahan infeksi atau non-infeksi yang terlibat

KLASIFIKAS

Unmasking IRIS
Pada pasien yang tidak terdiagnosis dan tidak mendapat terapi terhadap infeksi
oprtunistiknya dan langsung mendapat ARV

Paradoksikal IRIS
Pasien telah mendapatkan terapi untuk infeksi oprtunistikya dan
mengalami perburukan

FAKTOR RISIKO
Jumlah CD4 yang rendah saat mulai ARV
Jumlah virus RNA HIV yang tinggi saat mulai ARV
Banyak dan berat infeksi oportunistik
Penurunan jumlah virus RNA HIV yang cepat selama terapi
Belum pernah mendapat ARV saat diagnosis infeksi
oportunistik
Pendeknya jarak waktu antara memulai terapi infeksi
oportunistik dan memulai terapi ARV

Pencegahan komplikasi pada IRIS

Pemantauan CD4
Pada psien dengan hepatitis di ukur transaminase ,
setiap peningkatan kadar bilirubin harus di evaluasi
Pemantauan 3 bulan setelah pembaerian ARV

TATALAKSANA
Penatalaksanaan pada midle IRIS
a) Tatalaksana

IRIS

meliputi

pengobatan

patogen

penyebab

untuk

menurunkan jumlah antigen dan meneruskan terapi ARV. Terapi

antiinflamasi seperti obat antiiflamasi non steroid pada peradangan ringan
b) Drynase untuk abses
c) Stroid inhalasi untuk mengurangi peradangan paru, bronkospasme dan
batuk

 Penatalaksanaan pada severe IRIS

a) IRIS TB prednison 10-80/hari untuk menekan reaksi radang dan di
berikan selama 3 har
b) IRIS MAC( M.avarium complex) prednison 1-2 mg/kg selama 1-2
minggu dan di tapering off