IRIS

(IMMUNE RECONSTITUTION
INFLAMMATORY
SYNDROME)

Sindrom pulih imun atau immune reconstitution

inflammatory syndrom (IRIS) adalah perburukan
kondisi klinis sebagai akibat respon inflamasi
berlebihan pada saat pemulihan respon imun setelah
pemberian ARV. Manifestasi tersering pada umumnya
adalah berupa inflamasi dari penyakit infeksi.
Sindrom pulih imun didefinisikan sebagai timbulnya
manifestasi klinis atau perburukan infeksi yang ada
sebagai akibat perbaikna respon imun spesifik
patogen pada ODHA yang berespon baik terhadap
ARV.

IRIS

International Network Study of HIV-associated IRIS (INSHI)

membuat konsensus untuk kriteria diagnosis sindrom pulih imun
sebagai berikut.
1.

Menunjukkan respons terhadap terapi ARV dengan:

a. mendapat terapi ARV
b. penurunan viral load > 1 log kopi/ml (jika tersedia)

2. Perburukan gejala klinis infeksi atau timbul reaksi inflamasi

yang terkait dengan inisiasi terapi ARV 3. Gejala klinis tersebut
bukan
disebabkan oleh:
a. Gejala klinis dari infeksi yang diketahui sebelumnya yang
telah
berhasil disembuhkan (Expected clinical course of a
previously
recognized and successfully treated infection)
b. Efek samping obat atau toksisitas
c. Kegagalan terapi
d. Ketidakpatuhan menggunakan ARV

Tujuan terapi ARV pada orang yang terinfeksi HIV

immunocompromised adalah pemulihan kekebalan. Namun,
merupakan manifestasi menyimpang dari efek ini kadang
terjadi. Immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS),
juga dikenal sebagai penyakit pemulihan kekebalan, mengacu
pada respon inflamasi penyakit-atau patogen spesifik pada
pasien terinfeksi HIV yang mungkin dipicu setelah:
Inisiasi atau re-inisiasi terapi ARV
Perubahan terapi ARV lebih aktif

IRIS

IRIS biasanya disertai dengan peningkatan jumlah sel

CD4 dan / atau penurunan cepat dalam viral load.
Meskipun sebagian besar kasus IRIS terjadi pada
pasien yang memiliki jumlah CD4 rendah dan tingkat
viral load yang tinggi pada saat terapi ARV dimulai,
IRIS dapat terjadi pada setiap jumlah CD4.
kemunculannya biasanya dalam 4 sampai 8 minggu
setelah mulai terapi ARV. Setelah pemulihan
kekebalan, reaksi inflamasi pada beberapa patogen
telah dijelaskan, termasuk mycobacterium, jamur,
bakteri, dan virus.

IRIS

Patogenesis IRIS sebagian besar spekulatif. Meskipun salah satu aspek

umum untuk kasus IRIS adalah peningkatan yang signifikan dalam sel
CD4 setelah memulai terapi ARV pada pasien yang memiliki sel CD4 yang
rendah sebelum pengobatan. Patogenesis respon inflamasi mungkin tidak
peningkatan CD4 . Sebaliknya, pasien yang mengembangkan IRIS
mungkin memiliki gangguan yang sudah ada di profil mereka T-regulatory
sel
dan
proinflamasi
dan
peraturan
tanggapan,
seperti
ketidakseimbangan sitokin, yang mungkin secara signifikan berkontribusi
terjadinya sindrom setelah inisiasi regimen ARV yang sangat aktif
terhadap HIV dalam patient.9,10 diberikan IRIS juga bisa lebih parah pada
pasien dengan beban yang lebih tinggi dari organisme, yang juga
menyarankan bahwa beban antigen mungkin memainkan peran

PATOGENESIS IRIS