Pembimbing:

Dr. Kamala Kan Nur Azza, SpAn

Epilepsi
AFIF AVICENNA/ 14694
IZZA ZUKHRUFIA/ 14689

IDENTITAS
Nama
Jenis

Kelamin

: M.F
: Laki-laki

Usia

: 15 tahun

Jaminan

: BPJS NON PBI Kelas II

Pekerjaan

: Siswa SMP

ANAMNESIS
Keluhan

Utama : Kejang

Riwayat

Penyakit Sekarang :

3JSMRS anak kejang seluruh tubuh,

saat dan setalah kejang anak sadar
penuh, kejang 3 menit hilanh timbul
setiap satu menit sampai dengan 10x.
Anak tak mengeluhkan mual ( - ) muntah
( - ) maupun demam ( - )

 Riwayat

Penyakit Dahulu :

8TSMRS anak sakit kepala dan jatuh di

kamar mandi sampai pingsan.
2 Bulan setelah jatuh anak sering
kejang dengan durasi 2 menit dengan
onset bervariasi yang relatif memendek
mulai dari 1 minggu 6 jam sekali.
Riwayat

Penyakit Keluarga : Jantung ( - )

PEMERIKSAAN FISIK

Tanda Vital

Keadaan Umum

Pemeriksaan Umum

: Sedang

Kepala

: conjunctiva pucat ( - / - ) Sklera ikteri

Kesadaran : Compos Mentis

Pulmo

: Vesikular ( + / + )

Nadi

Cor

: S1S2 reguler, bising (-)

: 94 kali permenit

Nafas : 21 kali permenit

Abdomen : Supel, BU (+) N, NT ( - )

Suhu

Ekstrimitas

: 36,6 C

VAS SCORE

:8

Saturasi oksigen : 98%

: Akral hangat, nadi kuat, WPK < 2

PENUNJANG

Fungsi Hati

SGOT: 14
SGPT: 8

DIAGNOSIS & PLAN

Diagnosis

Status Epileptikus

Plan

Infus KAEN 3A 24 tpm

O2 nasal kanul 1 lpm

Diazepam 4 mg tab

Inj. Phentoin 150 mg jika kejang bolus pelan

Phenobarbital 2 x 2 tab

Carbamazepin 2 x 0.5 tab

Depacort 2 x 500 mg

Follow-up

S: kejang ( - )

O: A NK O2 2 liter/menit
B RR 18x/menit, retraksi (-), SpO2 99%
C TD 110/75 mmHg HR 63x/menit
D CM
A: Epilepsi uncontrolled
P: - Midazolam 10 mg dalam NS 50 cc 3 cc/ jam
- Observasi respirasi dan hemodinamik
- Plan EEG
- Plan lain sesuai bidang SpA