PRESENTASI KASUS

STASE KOMPRE
Nitami Oktavia
Indiati
20100310032
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2015
Identitas Pasien
ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Kejang Demam
( 1x 5 menit)
Riwayat Penyakit Sekarang
 Riw penyakit dahulu
Riwayat kejang demam sebelumnya
 Riw penyakit
Keluarga
Riwayat Kejang Demam
Anamsesis sistem
Kepala nyeri

Leher terasa berat.

Sistem saraf perifer : dalam

batas normal
Sistem kardiovaskular : dalam
batas normal
Sistem respirasi : dalam batas
normal
Sistem gastrointestinal : dalam
batas normal
Sistem urinary : dalam batas
normal
 Anamnesis illness
Efek
Perasaan
Ide Pasien
: terhadap
: fungsi :
Harapan
Pasien merasa
Teganggu
:
.
Pemeriksaan Fisik
 PEMERIKSAN FISIK
Pemeriksaan Kepala : simetri,
mesosefal,
Rambut warna hitam dan
sebagaian sudah beruban

Pemeriksaan Mata : dbn

Pemeriksaan Hidung :
secret (-/-), epitaksis (-/-) (dbn)

Pemeriksaan Telinga:
dbn
Pemeriksaan Leher
Kelenjar Tiroid : Tidak
membesar
Kelenjar Inn : Tidak
membesar, nyeri (-)
JVP : Tidak meningkat

Pulmo:
Inspeksi : simetris,
ketertinggalan gerak (-),
Palpasi : simetris, vokal
fremitus normal
Perkusi: sonor pada seluruh
lapang paru
Auskultasi : vesikuler (+/+)
normal, ronkhi (-/-),
wheezing (-/-)

Cor : dbn
Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi : datar, jejas (-)
Auskultasi : bising usus (+)
12x/menit.
Palpasi : supel,nyeri tekan (-)
hepar lien tak
teraba,massa (-)
Perkusi: timpani pada
seluruh lapang perut.
Pemeriksaan
Ekstremitas :
Monitoring Tekanan Darah dan Gula
Darah

165/100
Diagnosis Kerja
ANALISIS KUNJUNGAN
RUMAH