TAHAPAN

DISCHARGE
PLANNING

Oleh : Jumah
TAHAPAN DISCHARGE PLANNING
(Perry dan Potter, 2005)

1 Pengkajian

2 Diagnosa Keperawatan

3 Perencanaan

4 Implementasi

5 Evaluasi
Prioritas klien yang mendapatkan discharge
planning
1. Umur diatas 70 tahun
2. Multiple diagnosis
3. Resiko kematian yang tinggi
4. Terbatas mobilitas fisik
5. Keterbatasan merawat diri sendiri
6. Penurunan status kognisi/kognitif
7. Resiko terjadi cedera
8. Tunawisma
9. Fakir miskin
10. Penyakit kronis
11. Pasien diagnosis baru
12. Penyalahgunaan zat
13. Sering keluar masuk emergency
PENGKAJIAN
Sejak pasien masuk
Pengkajian fokus pengkajian berkelanjutan terhadap :
1. Kesehatan fisik pasien
2. Status fungsional
3. Sistem pendukung sosial
4. Sumber-sumber finansial
5. Nilai kesehatan
6. Latar belakang budaya dan etnis
7. Tingkat pendidikan
8. Rintangan terhadap perawatan.
PENGKAJIAN
Pengkajian kebutuhan pendidikan kesehatan :
1. Terapi di rumah
2. Penggunaan alat-alat medis di rumah
3. Larangan sebagai akibat gangguan kesehatan
4. Kemungkinan terjadinya komplikasi.

Kaji cara pembelajaran yang lebih diminati pasien (seperti membaca,

menonton video, mendengarkan petunjuk- petunjuk). Jika materi
tertulis yang digunakan, pastikan materi tertulis yang layak tersedia.
 STANDAR PENGKAJIAN
VII. Kebutuhan Persiapan Pulang
1. Makan
Bantuan minimal Bantuan total
2. B.A.B /B.A.K
Bantuan minimal Bantuan total
3. Mandi
Bantuan minimal Bantuan total
4. Berpakaian dan berhias
Bantuan minimal Bantuan total

CONTOH PENGKAJIAN DISCHARGE PLANNING KEP JIWA

 5. Istirahat dan tidur
Tidur siang lama : s/d .
Tidur malam lama : s/d .
Aktivitas sebelum / sesudah tidur
6. Penggunaan obat
Bantuan minimal Bantuan total
7. Pemeliharaan kesehatan
Ya Tidak
Perawatan lanjutan
Sistem pendukung

CONTOH PENGKAJIAN DISCHARGE PLANNING KEP JIWA

 8. Aktivitas di dalam rumah
Ya Tidak

Mempersiapkan makanan
Menjaga kerapihan rumah
Mencuci pakaian
Pengaturan keuangan

9. Aktivitas di luar rumah

Ya Tidak
Belanja
Transportasi
Lain-lain, Jelaskan.

CONTOH PENGKAJIAN DISCHARGE PLANNING KEP JIWA

 VIII. Mekanisme koping
Adaptif Maladaptif

Bicara dg orla Minum alkohol

Mampu menyelesaikan Reaksi lambat/
Masalah berlebih
Tekhnik relaksasi Bekerja berlebihan
Olah raga Mencederai diri
Lainya :.. Lainya :

CONTOH PENGKAJIAN DISCHARGE PLANNING KEP JIWA

 IX. Masalah Psikososial
Masalah dg dukungan kelompok, uraikan.
Masalah berhub dg lingkungan, uraikan.
Masalah dengan pendidikan, uraikan..
Masalah dengan pekerjaan, uraikan.
Masalah dengan perumahan, uraikan.
Masalah dengan ekonomi, uraikan
Masalah dengan yan kesh, uraikan
Masalah lainya, uraikan

CONTOH PENGKAJIAN DISCHARGE PLANNING KEP JIWA

 X. Kurang Pengetahuan, tentang :
Penyakit jiwa Sistem pendukung
Faktor presipitasi Penyakit fisik
Koping Obat-obatan
Lainnya :
..
..

CONTOH PENGKAJIAN DISCHARGE PLANNING KEP JIWA

 Cara melakukan pengkajian
1. Makan :
Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, jumlah, variasi, macam (suka / tidak
suka, pantang), dan cara makannya
Observasi kemampuan klien mempersiapkan makanan dan membersihkan
alat makan.

2. BAB / BAK
Observasi kemampuan pergi, menggunakan dan membersihkan WC
Membersihkan diri dan merapikan pakaian

CONTOH PENGKAJIAN DISCHARGE PLANNING KEP JIWA

 3. Mandi
a. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, cara mandi, menyikat
gigi, gunting kuku, cukur
b. Observasi kebersihan tubuh dan bau badan

4. Berpakaian
a. Observasi kemampuan klien dlm mengambil, memilih dan
menggunakan pakaian
b. Observasi penampilan dandanan klien
C. Obsrvasi dan tanyakan frekuensi ganti pakaian
d. Nilai kemampuan yang harus dimiliki klien dalam mengambil,
memilih dan mengenakan pakaian

CONTOH PENGKAJIAN DISCHARGE PLANNING KEP JIWA

 5. Istirahat dan tidur
Observasi dan tanyakan tentang :
a. Lama dan waktu tidur siang / malam
b. Persiapan sebelum tidur mis : menyikat gigi, sholat, berdoa dll
c. Aktivitas sesudah tidur mis : merapikan tempat tidur, mandi,
sholat, menyikat gigi dll
6. Penggunaan Obat
Observasi & tanyakan kpd klien dan keluarga ttg :
a. Frekuensi,dosis, waktu, cara pemberian
b. Reaksi obat

CONTOH PENGKAJIAN DISCHARGE PLANNING KEP JIWA

7. Pemulihan kesehatan
Tanyakan kepada klien dan keluarga ttg :
a. Apa dan bagaimana pemberian perawatan lanjut
b. Siapa saja sistem pendukung yang dimiliki (teman, intitusi, yan.kesh) dan
cara penggunaanya.

8. Aktivitas di dalam rumah

Tanyakan kemampuan klien :
a. Merencanakan, mengolah dan menyajikan makanan
b. Merapikan rumah ( menyapu, mengepel )
c. Mencuci baju
d. Mengatur biaya kebutuhan sehari-hari

CONTOH PENGKAJIAN DISCHARGE PLANNING KEP JIWA

 IX. MEKHANISME KOPING
Menanyakan kpd klien dan keluarga apa yang biasa dilakukan jika
klien sedang punya masalah,
Beri tanda

X. MASALAH PSIKOSOSIAL
Data diperoleh dengan wawancara dengan klien dan
keluarga

CONTOH PENGKAJIAN DISCHARGE PLANNING KEP JIWA

Diagnosa Keperawatan
Didasarkan pada pengkajian discharge planning
Dikembangkan untuk mengetahui kebutuhan klien dan keluarga
Keluarga merupakan bagian penting karena akan memberi dampak thd klien
Menentukan masalah keperawatan tsb aktual atau potensial merupakan hal
yang penting
 Diagnosa keperawatan yang mungkin
1. Kurang pengetahuan tentang pengobatan
2. Isolasi sosial
3. Diagnosa baru penyakit kronik
4. Post Operasi besar
5. Penatalaksanaan dirumah secara kompleks
6. Kesulitan finansial
7. Ketidakmampuan menggunakan sumber rujukan /fasilitas pelayanan kesehatan
8. Penyakit terminal

CONTOH DIAGNOSA DISCHARGE PLANNING KEP JIWA

 MK : Mekanisme koping
Kegiatan penyesuaian
Koping individu tidak efektif
Koping individu tidak efektif ( koping defensif)
Koping individu tidak efektif (kopingmenyangkal)
Dan lain-lain

CONTOH DIAGNOSA DISCHARGE PLANNING KEP JIWA

 MK : Data psikososial
Perubahan pemeliharaan kesehatan
Perubahan peran
Peerilaku mencari bantuan
Gangguan konsep diri
Ketidakberdayaan
Keputusasaan
Dan lain-lain

CONTOH DIAGNOSA DISCHARGE PLANNING KEP JIWA

 MK : Data Kurang Pengetahuan

Perilaku mencari bantuan kesehatan

Ketidakpuasaan
Regimen therapiutik tidak efektif
Kurang pengetahuan ( spesifik )

CONTOH DIAGNOSA DISCHARGE PLANNING KEP JIWA

PERENCANAAN
Memerlukan identifikasi kebutuhan yg spesifik agar
program pengajaran kpd klien baik
Luverne & Barbara : METHOD yaitu :
Medication ( obat )
Environtment
Treatment
Health Teaching
Outpatient referal
Diet
 METHOD
Medication
Klien dan keluarga perlu diberitahu
jenis obat dan manfaat, dosis, waktu
pemberian serta efek samping
Health Teaching
Keluarga diberitahu apa yang
terjadi pada klien ( tanda dan
gejala, fx predisposisi &
presipitasi) dan bagaimana
merawat pasien
Environtment Treatment
Klien kembali ke dalam lingkungan Kontrol secara teratur,
aman, mampu menerima klien apa
pengelolaan obat,
adanya, tidak mengucilkan dan
mendukung pemulihan pasien
Outpatient
referal Diet
Klien dan keluarga harus tahu
Sesuai dengan diagnosa
kemana saja bisa kontrol,
bagaimana cara membawa klien ke
penyakit pasien
RS jika klien kambuh dan
persyaratan administrasi jika
menggunakan asuransi kesehatan
( Jamkesmas, SKTM, askes dll ) 23
IMPLEMENTASI
Adalah pelaksanaan rencana pengajaran dan referal.
Seluruh pengajaran yang dilakukan harus didokumentasikan.
EVALUASI
Evaluasi terhadap klien dan keluarga biasanya
dilakukan pada saat klien kontrol di RS.
Pada bulan pertama dan kedua klien perlu kontrol 2
kali sebulan, dan selanjutnya 1 kali sebulan.
Keberhasilan discharge planning didasarkan pada :
Derajat penyakit
Keteraturan kontrol dan kepatuhan minum obat
Efek samping obat
Kemampuan aktivitas harian klien
Tersedianya support system
PENUGASAN
Buat disharge planning untuk pasien dengan :
I. Diabetes Mellitus perlu suntikan insulin di rumah
II. Stroke ada hemiplegi ekstrmitas kiri
III. Post Operasi SC Perawatan luka dan perawatan bayi
IV. Hipertensi

Buat makalah masing-masing kelompok sesuai dengan tahapan

discharge planning dan bila perlu media pengajaran bisa buat
leaflet

Minggu depan presentasi