Penatalaksanaan Kasus

Ragu Ayah
(Disputed Paternity)

dr. Taufik Hidayat, M.Sc, Sp.F

Bagian Ilmu Kedokteran Forensik

Fakultas Kedokteran Unand
2017
 Sengketa asal usul
Kasus Kejelasan Di Amerika Di Indonesia
paling status anak Serikat: terdapat banyak
kasus disputed
hak asuh, hak >300.000
sering santunan
paternity (iceberg
kasus disputed phenomenon),
disputed hidup dan hak paternity/thn namun belum ada
warisan (AABB,2003) data pasti
paternity
 Kasus
imigrasi

Kasus Disputed Kasus klaim

keayahan oleh
incest
Paternity seorang wanita

Kasus
perselingkuh
an
 Penemuan
DNA dan
PCR

Selain nDNA Ditemukan

polimorfisme
autosomY-
genetikSTR,VN
STR dan mtDNA TR,SNP

Sistem CODIS dan STR valid dan

ESS serta database reliabel untuk
DNA populasi paternity testing

Eksklusibeda 2 lokus
STRtidak perlu
statistikkeyakinan 100%
Inklusisemua lokus STR samaperlu
perhitungan statistik berdasarkan
database populasipaternity
index/likelihood ratio dan probability of
paternity

Analisis Kesimpulan
DNA fingerprint pada
kasus ragu ayah

Power/Probability of Inconclusivemutasim
exclusionbisa diperkirakan enambah jumlah
sebelum genotip terduga ayah penanda genetik yang
diperiksa diperiksa
 Jenis kasus
(trio, duo
motherless,
kinship,
sibship,dsb)

Rekomendasi PTC
Tersedia rumus
perhitungan Statistik dari ISFGsetiap
lab mengadopsi
manual dan
softwareEasyD Genetika likelihood
ratio/paternity
NA,DNAview,Fam
ilias,dsb. Populasi index,probability
of paternity

Database
populasi penting.
Di Indonesia
terdapat 13
CODIS frekuensi
alel (Untoro et al,
2009)
 nDNA: membawa sifat
individu diwariskan
secara Mendellian

Coding region Non coding region

Identifikasi Forensik
 Satelit

SNP
Noncoding Minisatelit/VN
TR
region

Mikro-
Satelit
(STR)
2-6bp berulang pada daerah Terdapat pada kromosom
200-1000bp autosom dan seks

STR

Variasi STR antar etnis

Lokus STR diturunkan secara
Mendellian, variasi antar Jika lokus STR frekuensi
saudara kandung tinggi:tidak bisa dipakai untuk
identifikasi dalam etnis tsb
Dilakukan interpretasi profil alel
dan perbandingan individu

Asumsi pada kasus ragu

ayahanak adalah anak
ibunyadilakukan perbandingan
alel anak dengan ibu dahulu

Alel lainnya dibandingkan dengan

pria yang diduga ayah biologisnya
– Likelihood ratio:

– Atau paternity index:

– Overall likelihood ratio/Combined Paternity indexhasil
perkalian PI dari semua lokus STR yang diperiksa.
– Misalnya CPI= 2.920.823,artinya:
– Probability of paternity:

– Nilai prior probability ditetapkan 0,1 atau 0,5 atau 0,9

– Nilai probability of paternity positif: 99,99% (dua angka

dibelakang koma) keatas.
Kesimpulan pada identifikasi forensik
Inklusiseseorang
tidak dapat disingkirkan
Eksklusidalam ilmu
dari kemungkinan
forensik memberikan
sebagai ayah Tidak dapat
keyakinan
kandungsemua lokus disimpulkan
100%minimal 2 lokus
matchperhitungan
STR unmatch
ditunjang statistik
genetika populasi
Pernyataan kesimpulan:
Eksklusi:
Tn.A terbukti bukan ayah biologis anak bernama B
Inklusi:
Tn.A tidak dapat disingkirkan dari kemungkinan sebagai ayah
biologis anak bernama B
Inkonklusif:
pemeriksa tidak boleh memaksakan diri untuk mengambil
kesimpulan.
 Konsultasi
dokter-klien

Landasan hukum
kasus paternitas: Keterlibatan hukum
keputusan MK

Pengambilan Etika:
spesimen atas
permintaan polisi Informed
harus disertai surat consent