Pembimbing:

Dr. Enny Nilawati,M.Ked(Oph), Sp.M

Pendahuluan:
Endophthalmitis adalah infeksi
struktur mata bagian dalam yang
disebabkan oleh karena invasi
dari mikroorganisme (bakteri,
jamur, dan paling jarang yaitu
parasit) melalui operasi
intraokular dan juga luka terbuka
pada mata atau penyebaran
infeksi dari kornea dan bagian-
bagian mata lainnya secara
hematogen
 Klasifikasi Endophthalmitis:
Endogen: Eksogen:
patogen dari lesi inflamasi pembedahan, luka cedera, atau penyebaran infeksi
pada tubuh masuk ke langsung dari jaringan sekitarnya
peredaran darah melalui
barrier hemato-okular yang
rusak
Post Operasi (70%): Post Trauma:
operasi katarak (90%) kontaminasi kotoran atau tanah pada luka,
telatnya perawatan primer (>24 jam ) ,
adanya benda asing pada intraokular,
pelebaran laserasi atau robek pada bola mata

Akut: Kronik:
Bleb
6 minggu > 6 minggu
Patogen endophthalmitis post operasi setelah operasi katarak , menurut
European Society of Cataract and Refractive Surgery (ESCRS) Guidelines on
prevention, investigation and management of post-operative endophthalmitis
(2013)
 Gambaran Klinis Endoftalmitis Akut:

Gejala klinis endophthalmitis post operasi diringkas oleh Endophthalmitis

Vitrectomy Study (EVS) dan the ESCRS Guidelines for Prevention and Treatment
of Endophthalmitis Following Cataract Surgery
Diagnosis

Sampel diuji Tes reaksi rantai

•Sampel humor
dengan polimerase (PCR) lebih
aqueous sensitif dibandingkan
pewarnaan gram
•Sampel vitreous kultur, dimana
dan giemsa, kultur mikroorganisme tetap
tidak encer terdeteksi meskipun
aerobik, anaerobik
•Sampel vitreous jumlahnya sedikit dan dan
dan jamur dengan hasilnya siap dalam waktu
encer
antibiogram beberapa jam.

Hasil pewarnaan gram positif pada 40-50% pada kasus endophthalmitis. Kultur vitreus
positif pada 69% dari kasus, sementara kultur humor aqueous positif pada 22.5% kasus. Jika
endophthalmitis endogen dicurigai, kultur darah sebaiknya dilakukan.
Tatalaksana Endoftalmitis
Endoftalmitis Akut keadaan darurat dan harus
dilakukan tatalaksana secepatnya

Vitrektomi Antibiotik intravitreal

Standar emas untuk Pilihan pertama
tatalaksana antibiotik adalah
endophthalmitis •Vancomicin 1 mg/0.1
akut adalah ml (efektif terhadap
bakteri gram positif) Antibiotik
vitrektomi dengan Obat anti inflamasi sistemik dan
injeksi antibiotik •Ceftazidime 2 mg/0.1
ml (efektif terhadap Terapi topikal
secara intravitreal,
dilakukan tidak lebih bakteri gram negatif
dari 2 jam setelah dan tidak toksik
diagnosis terhadap retina)
Pencegahan Endoftalmitis post operasi

Tindakan dalam
operasi:
studi ESCRS menunjukkan
bahwa penggunaan
profilaksis cefuroxime (1
mg/0.1 ml) secara
Antisepsis intracameral dapat Tindakan Post
preoperasi mengurangi insidensi Operasi
endophthalmitis 5 kali
lebih baik. Hasil baik juga
ditemukan pada
penggunaan vancomicin (1
mg/ 0.1 ml) secara
intracameral
Terima Kasih