Perbedaan Akalasia, GERD,

NERD, Barret’s Esofagus

SK 1
Ayu Indah Rachmawati
 DEFINISI
GERD
Gangguan regurgitasi akibat refluks
gastrofageal yang menyebabkan
gejala refluks dan kerusakan mukosa
esofagus distal
NERD
Gangguan regurgitasi akibat refluks
gastrofageal yang menyebabkan
gejala refluks tanpa kerusakan
mukosa esofagus pada pemeriksaan

AKALASIA BARRETT’S ESOFAGUS

Gangguan Hipomotilitas Metaplasia epitel esofagus  sel kolumnar
 ETIOLOGI
GERD AKALASIA
Multifaktorial Belum diketahui
- Adanya kontak yang cukup lama Dugaan :
antara bahan refluks dari lambung Degenerasi pleksus
dengan mukosa esofagus Auerbach
- ↓ resistensi jaringan mukosa
esofagus
- ↓ tonus LES/ tonus LES (-)
BARRETT’S ESOFAGUS
Komplikasi dari GERD
NERD
= GERD
 GEJALA
GERD
Utama : NERD
- Heartburn Gejala Utama dan Tambahan = GERD
- Regurgitasi
Tambahan : Khusus NERD:
Sulit tidur, disfagia, pahit di lidah Resiko bowel disorder (dispepsia
fungsional)
Khusus GERD :
Resiko hiatus hernia ↑ BARRETT’S ESOFAGUS
AKALASIA Gejala Umumasimptomatis
- Pirosis
Utama :
- Regurgitasi
Disfagi terhadap makanan
cair dan padat - Disfagia
Tanda : riwayat GERD kronis
 PATOGENESIS
AKALASIA
Gangguan hipomotilitas

Peristaltik korpus esofagus Kegagalan sfingter esofagus

lemah dan tidak teratur ↑ tekanan esofagus bagian bawah untuk relaksasi
(aperistaltik) bagian bawah sempurna saat menelan

Makanan dan cairan tertimbun dalam esofagus bagian bawah

↓ tonus pada korpus esofagus Esofagus dapat melebar

 PATOGENESIS
BARRETT’S ESOFAGUS
GERD Kronis

Paparan jangka panjang dari

bahan refluks

Erosi mukosa esofagus

Inflamasi kronis
Respon Sel Inflamasi
Metaplasia epitel
Infiltrat sel inflamasi Nekrosis Epitel (sebagai respon adaptasi
dari esofagus terhadap
inflamasi)
 PATOGENESIS
GERD DAN NERD

• Refleks spontan saat relaksasi LES (Lower Esofageal Spingter) tidak

adekuat
• Aliran retrogad yang mendahului kembalinya tonus LES setelah
menelan
• Peningkatan tekanan intra-abdomen
• Tidak seimbangnya antara faktor defensif edofagus dan faktor ofensif
dari bahan refluks

Refluks terus menerus yang menimbulkan gejala

 DIAGNOSIS
GERD
• Endoskopi : mukosa erosif
• Tes PPI :
Penggunaan PPI selama 2 minggu.
Dikatakan (+) apabila pengobatan
dengan PPI memberikan hasil
responsif
NERD
• Endoskopi : mukosa normal
• Tes PPI :
Penggunaan PPI selama 2 minggu.
Dikatakan (+) apabila pengobatan
dengan PPI memberikan hasil
responsif

AKALASIA BARRETT’S ESOFAGUS

• Radiogram • Esophagogastroduodenoscopy (EGD)
Pemberian barium  • Biopsi epitel esofagus :
gambaran corong
PA  ditemukan metaplasia epitel esofagus
• Pemberian obat menjadi sel kolumnar
kolinergik atau
parasimpatomimetik • Ultrasonografi (USG)
• Pemeriksaan motilitas Jika diagnosis (+), USG dilakukan untuk
esofagus mengevaluasi lokasi sebelum dilakukan operasi