ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN

FISIK DEMAM
OLEH KELOMPOK IV
 DEMAM
Peningkatan abnormal suhu tubuh, yaitu
suhu tubuh di atas 38o Celcius.
• Demam kontinyu : peningkatan suhu tubuh yang menetap dengan fluktuasi
maksimal 0,4oC selama periode 24 jam. Contoh dari demam ini yaitu demam
tifoid, malaria falciparum, TB.
• Demam remiten : penurunan suhu tiap hari tetapi tidak mencapai normal
dengan fluktuasi melebihi 0,5oC per 24 jam. Contoh dari demam ini yaitu
infeksi virus dan bakteri.
• Demam intermiten : suhu kembali normal setiap hari, umumnya pada pagi
hari, dan puncaknya pada siang hari. Contoh dari demam ini yaitu ISK, ISPA,
otitis media, tonsilitis faringitis & laryngitis, stomatitis herpetika,
malaria, demam paska imunisasi.
• Demam bifasik : demam yang terus menerus kemudian suhu tubuh turun dan
kembali demam. Contoh dari demam ini yaitu leptospirosis dan demam
dengue.
• Demam undulans : demam yang terus menerus selama seminggu kemudian
suhu akan normal kembali selama seminggu, siklus akan berulang. Contoh
dari demam ini yaitu infeksi bakteri, septikemia, TB paru, keganasan, dan
demam berdarah.
• Step ladder fever : demam berjenjang yang naik perlahan-lahan setiap hari.
Contoh dari demam ini yaitu tifoid.
 ANAMNESIS
IDENTITAS
1. Identitas Penderita 2. Identitas Orang
Tua/Wali
Nama Ibu :
 Ayah :
Usia  Nama
 Nama
Jenis Kelamin  Alamat
 Alamat
Tempat/tanggal  Usia
 Usia
lahir  Pendidikan
 Pendidikan
 Pekerjaan
 Pekerjaan
 Agama
 Agama
 Suku/Bangsa
 Suku/Bangsa
 ANAMNESIS
Present illness:
a. Keluhan Utama
b. Riwayat penyakit sekarang (the sacred seven)
 Lokasi : di mana?, apakah menyebar?
 Kualitas : seperti apa rasanya?, bagaimana sifatnya?
 Kuantitas/keparahan : seberapah parahkah? (untuk nyeri minta memberi peringkat
dalam skala 0-10)
 Waktu/kejadian : kapan dimulai?, sudah berapa lama terjadinya?, seberapa sering kambuh?
 Keadaan ketika terjadi : Mencakup faktor lingkungan, aktivitas pribadi, reaksi emosional atau keadaan lain
yang berperan menimbulkan keluhan.
 Faktor memperedah/memperparah : Apakah ada hal yang menyebabkan lebih baik atau lebih parah?
 Manifestasi terkait : Apakah Anda merasakan ada hal lain yang menyertai keluhan itu?

Past health history

Family health history
Personal/social history
 ANAMNESIS
• Riwayat Penyakit
- Keluhan Utama
- Riwayat Perjalanan Penyakit
1. Berapa lama demam berlangsung ?
2. Apakah demam timbul mendadak atau timbul perlahan ?
3. Apakah demam timbul terus-menerus atau hilang timbul ?
4. Kapan demam dengan suhu tinggi terjadi (Pagi/sore/malam) ?
5. Apa faktor yang menyebabkan demam bertambah berat ?
6. Apa aktivitas yang dilakukan sebelum terjadinya demam ?
7. Apa makanan yang dikonsumsi sebelum terjadinya demam ?
8. Apakah demam baru pertama kali atau sudah pernah terjadi
sebelumnya ?
9. Apakah terdapat saudara atau orang serumah yang menderita demam ?
10. Apakah sebelumnya pernah minum obat ? Obat apa?
11. Apakah setelah minum obat demamnya menurun?
12. Apakah pasien menggigil ?
13. Apakah pasien nyeri kepala?
14. Apakah pasien nyeri otot?
15. Apakah pasien nyeri sendi?
16. Apakah pasien kejang ?
17. Apakah pasien mengalami penurunan kesadaran ?
18. Apakah pasien diare?
19. Apakah pasien sesak nafas ?
20. Apakah pasien muntah ?
21. Apakah terdapat manifestasi perdarahan ?
- Riwayat penyakit yang pernah diderita -Riwayat kelahiran
• Nilai APGAR
- Riwayat kehamilan ibu
• BBL, PBL, LK
• Kunjungan antenatal • Siapa yang menolong
• Mendapatkan imunisasi TT • Kelahiran spotan/tidak
-Riwayat makanan
• Obat yang diminum saat • ASI / PASI
Trimester pertama • ASI eksklusif
• Infeksi TORCH • PASI kapan (jenis, takaran, frekuensi
pemberian)
• Ada tidaknya penyakit pada • Usia berapa mulai diberikan PASI
Kehamilan (hipertensi, asma, DM) -Riwayat imunisasi
-Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
• Kebiasaan merokok
• Motorik kasar
• Minum alkohol • Motorik halus
• Makanan yang dikonsumsi • Bahasa dan Bicara
• Adaptasi sosial
-Riwayat keluarga
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Umum  Data Antropometrik
Keadaan Umum - Berat Badan
Tanda Vital - Tinggi Badan
- Nadi - Lingkar Lengan Atas
- Tekanan Darah • IMT
- Penapasan - Usia 0 - <2 thn : Kurva IMT WHO
- Suhu (rektal, oral,
- Usia 2 – 18 thn : Kurva IMT CDC-NCHS
aksila, membran
timpani) • Lingkar Kepala, Lingkar dada, dan Lingkar
perut
 PEMERIKSAAN FISIK
• Kepala : bentuk kepala (normosefal, makrosefali/mikrosefali)
• Kulit : warna, sianosis, ikterus, ekzema, pucat, purpura, turgor kulit, edema
• Rambut : warna merah jagung, kering, mudah dicabut
• Wajah : asimetri wajah, pembengkakan, wajah dismorfik
• Mata : simentris, visus, konjungtiva anemis, sklera ikterik, pupil, sekret,
hiperemis
• Hidung : sekret, deformitas, pernafasan cuping hidung, mimisan, hiperemis
• Telinga : sekret, ketajaman pendengaran, cairan dari telinga, nyeri
• Mulut : trismus, sianosis, perdarahan gusi, nyeri menelan
• Tonsil : pembesaran/ tidak
• Leher : simetris, KGB, tekanan vena jugularis, massa
 PEMERIKSAAN FISIK
• Thoraks :
• Inspeksi : dada simetris/tdk, bentuk dada (pektus ekskavatum,
karinatum, barrel chest), retraksi intercostal, retraksi suprasternum,
retraksi substernal, retraksi supraklavikula
• Palpasi : Simetris kiri/kanan, fremitus vokal
• Perkusi : batas paru-hepar, paru-lambung. Paru (sonor), hepar (redup),
lambung (timpani)
• Auskultasi : bunyi napas dasar (vesikular, bronkial, bronkovesikuler),
dan suara napas tambahan (rhonki basah dan rhonki kering, krepitasi,
pleural friction rub, wheezing)
 PEMERIKSAAN FISIK
Jantung :
• Inspeksi : iktus cordis melebar atau tidak
• Palpasi : pd bayi dan anak kecil, iktus cordis teraba di ICS 4 linea
midklavikularis kiri atau sedikit lateral, pd anak usia > 3 tahun teraba di
ICS 5 sedikit medial dari linea midklavikularis kiri
• Perkusi : batas paru-jantung (batas jantung kiri-kanan, batas jantung
atas-bawah). Paru (sonor), jantung (pekak atau redup)
• Auskultasi : bunyi jantung, murmur, gallop
 PEMERIKSAAN FISIK
• Abdomen :
• Inspeksi : simetris, kulit (dilatasi vena, ruam / ekimosis), tinjolan
umbilikus, kontur abdomen (datar, membulat, menonjol, skafoid),
massa, peristaltik, denyut aorta.
• Auskultasi : bising usus, bruit abdomen dan friction rub.
• Perkusi : timpani
• Palpasi : nyeri tekan, massa tumor, pembesaran organ
intraabdominal, hepar, limpa, ginjal, asites
• Ekstremitas : clubbing finger, edema, spasme otot, tonus baik/tidak
 DAFTAR PUSTAKA
• Bickley, Lynn S. Bates Buku Ajar Pemeriksaan Fisik dan Riwayat Kesehatan.
Edisi 11. Jakarta : EGC, 2015.
• Latief A, Tumbelaka AR, Matondang CS, dkk. Diagnosis Fisis pada Anak.
Edisi 2. Jakarta: Sagung Seto. 2003.
• World Health Organization. Buku Saku: Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah
Sakit. Geneva: WHO. 2009.