Yaenul Muchotip

Perawat Anestesi RS Mata Dr. Yap Yogyakarta

• Tindakan bedah ( Refraktif, Vitreo Retina, Gloukoma, Tu,

Estetika, Strabismus, Evis Enu Eksen,Transplantasi dll

• Prosedur pemeriksaan : tono, retcam, funduskopi HFA

OCT dll

• Prinsip dasar anestesi pediatrik, Geriatri

› Pemahaman: fisiologis farmakologi obat anest

• Bedah mata ekstraokular :
Palpebra, konjungtiva, permukaan kornea , sistem
lakrimalis, otot ekstra okular, bola mata & orbita.

• Bedah mata intra okular :

– segmen anterior : kornea, iris & bilik mata depan, lensa dan
katarak, trabekulektomi

– segmen posterior : vitreous, retina

◦ Tekanan isi bola mata → dinding bola mata
◦ Normal: 10-20 mmhg
◦ Faktor-faktor yang meningkatkan tio :
 gangguan drainase humor akuos
 penekanan eksternal bola mata
 bendungan vena mata
 Anestesi dan tekanan intraokular
◦ obat anestesi menurunkan tio, kec. suksametonium
dan ketamin
◦ penekanan masker pada mata saat FM
◦ laringoskopi & intubasi
◦ analgesia inadekuat
◦ batuk, muntah
• Akinesia: berkurangnya tonus otot ekstraokular
• Dilatasi pupil
–akses → organ dibelakang iris
–dipengaruhi obat anestesi
• Efek sistemik obat ( pra&durante op)
–manitol
–tetes mata → lebih menonjol pada anak-anak
 Refleks okulokardiak
◦ Refleks trigeminal vagal
penyebab: penekanan bola mata, traksi otot ekstraokular,
peningkatan tekanan intraokular
◦ Manifestasi: bradikardia – asistol
◦ Tindakan: hentikan manipulasi, bila perlu berikan obat yang
sesuai
 Prinsip anestesi pediatrik lain
 Identifikasi kemungkinan gangguan sistemik –
metabolik yang menyertai patologi mata
 Komunikasi anestesi – operator – keluarga– pasien
 Pertimbangkan manfaat – risiko operasi
 Pertimbangkan untuk menangguhkan operasi bila ada
infeksi saluran nafas atas
 Perhatian terhadap refleks okulo kardiak
 Strabismus & enukleasi → waspadai malignant
hyperthermia, hipertermi maligna
 repair ptosis → waspadai penyakit sistemik yang
sering menyertai
Cegah Peningkatan TIO :
- smooth induction”
- Penekanan masker thd mata
- Kedalaman anestesi cukup
- Ekstubasi cegah atuk
Pasca bedah: cegah batuk, mual & muntah
Analgetika pasca bedah bila perlu.
 Hati-hati saat penyuntikkan gas intravitreal (sf6,c3h8,o2)
 Sf6 + N2o → peningkatan tio
→ oklusi arteri retina
→ kebutaan
Stop N2O minimal 15 menit sebelum penyuntikan gas
• Prinsip dasar anestesi pediatrik
• Pemahaman:
– fisologi mata
– patologi mata
– farmakologi

• Kerjasama yang baik anestesi – operator

• Pertimbangkan antara risiko & manfaat operasi