REFERAT

DISFAGIA
Pembimbing :
Kol (Purn) dr. Tri Damijatno, Sp.THT-KL
Letkol CKM dr. Moh Andi F, Sp.THT-KL
Disusun oleh:

Fitri Rahmadani
110 2012 090
 PENDAHULUAN
Disfagia biasanya
mengacu pada
kesulitan dalam
makan sebagai
akibat dari
gangguan dalam
proses menelan

Gangguan menelan
Sejumlah etiologi telah
mulut dan faring
dikaitkan dengan
biasanya memerlukan
disfagia pada populasi
rehabilitasi, termasuk
dengan kondisi
modifikasi diet dan
neurologis dan non-
pelatihan teknik dan
neurologic
manuver menelan

Anamnesis secara
menyeluruh dan Gangguan yang dapat
pemeriksaan fisik menyebabkan disfagia
dengan teliti sangat dapat mempengaruhi
penting dalam proses menelan pada fase
diagnosis dan oral, faring, atau esofagus
pengobatan disfagia

Dysphagia. Diunduh dari http://emedicine.medscape.com/article/324096-overview#showall. Pada

tanggal 16 september 2019, pukul 19.45 WIB
Anatomi faring

Throat anatomy. Diunduh dari http://emedicine.medscape.com/article/1899345-

overview#showall. Pada tanggal 16 september 2019, pukul 20.30 WIB
 Anatomi esofagus
O Tabung muskular yang menghubungkan
faring dengan lambung
O Esophagus berukuran panjang sekitar 8 inci
dan dilapisi oleh jaringan merah muda yang
lembab disebut mukosa
O Esophagus berjalan di belakang trakea dan
jantung
O Tepat sebelum memasuki lambung,
esofagus melewati diafragma

Digestive Disorders Health Center: Human Anatomy. Diunduh dari http://www.webmd.com/digestive-

disorders/picture-of-the-esophagus. Pada tanggal 16 september 2019, pukul 19.00 WIB
Digestive Disorders Health Center: Human Anatomy. Diunduh dari http://www.webmd.com/digestive-
disorders/picture-of-the-esophagus. Pada tanggal 16 september 2019, pukul 19.00 WIB
 FISIOLOGI
Dalam proses menelan akan terjadi hal-hal seperti berikut:

O Pembentukan bolus makanan dengan ukuran dan

konsistensi yang baik
O Upaya sfingter mencegah terhamburnya bolus ini dalam
fase-fase menelan
O Mempercepat masuknya bolus makanan ke dalam
faring pada saat respirasi
O Mencegah masuknya makanan dan minuman ke dalam
nasofaring dan laring
O Kerjasama yang baik dari otot-otot di rongga mulut
untuk mendorong bolus makanan ke arah lambung
O Usaha untuk membersihkan kembali esofagus

Soepardi, dkk. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher Edisi
7. 2012. Balai Penerbit FKUI : Jakarta
Proses menelan dapat dibagi dalam 3 fase, yaitu:

Soepardi, dkk. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher
Edisi 7. 2012. Balai Penerbit FKUI : Jakarta
 DISFAGIA

Disfagia dapat disebabkan

Disfagia didefinisikan
oleh gangguan pada
sebagai kesulitan dalam
masing-masing fase
mengalirkan makanan
menelan yaitu pada fase
padat atau cair dari mulut
orofaringeal dan fase
melalui esofagus
esofageal.

Soepardi, dkk. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher Edisi
7. 2012. Balai Penerbit FKUI : Jakarta
 ETIOLOGI
Berdasarkan Berdasarkan fase
penyebabnya letaknya
•Disfagia mekanik •Fase orofaringeal
•Disfagia motorik •Fase esofageal
•Disfagia oleh
gangguan emosi
atau tekanan
jiwa

Soepardi, dkk. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher
Edisi 7. 2012. Balai Penerbit FKUI : Jakarta
 TANDA DAN GEJALA
Disfagia Oral atau
Disfagia Esophageal Keluhan lain
faringeal
• Batuk atau tersedak • Sensasi makanan • Mual
saat menelan tersangkut di • Muntah
• Kesulitan pada saat tenggorokan atau • Rasa panas di dada
mulai menelan dada
• Hematemesis
• Makanan lengket di • Regurgitasi Oral
• Melena
kerongkongan atau faringeal
• Odinofagia ( rasa
• Sialorrhea • Perubahan pola
nyeri saat menelan )
• Penurunan berat makan
• Hipersalivasi.
badan • Pneumonia rekuren
• Perubahan pola
makan
• Pneumonia
berulang
• Perubahan suara
(wet voice)
• Regurgitasi Nasal

Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi Kelima Jilid I. 2009. Interna Publishing:
Jakarta
 PATOGENESIS
O Keberhasilan mekanisme menelan ini
tergantung dari beberapa faktor, yaitu:
O Ukuran bolus makanan
O Diameter lumen esofagus yang dilalui
bolus
O Kontraksi peristaltik esofagus
O Fungsi sfingter esofagus bagian atas dan
bagian bawah
O Kerja otot-otot rongga mulut dan lidah

Soepardi, dkk. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher Edisi 7.
2012. Balai Penerbit FKUI : Jakarta
 DIAGNOSIS
Pemeriksaan Pemeriksaan
Anamnesis
fisik radilogi
•Anamnesa •Pemeriksaan •Foto polos
yang cermat daerah leher esofagus dan
untuk •Daerah yang
menentukan rongga mulut memakai zat
diagnosis •Diteliti adanya kontras
kelainan atau kelumpuhan •Pemeriksaan
penyakit yang otot-otot lidah fluoroskopi
menyebabkan dan arkus •Tomogram
timbulnya faring dan CT scan
disfagia
•MRI
(magnetic
resonance
imaging)

Soepardi, dkk. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher Edisi
7. 2012. Balai Penerbit FKUI : Jakarta
 Videofluoroskopi
Pemeriksaan
Esofagoskopi Swallow
manometrik
Assessment (VFSS)
• untuk melihat • untuk menilai • Pemeriksaan ini
langsung isi fungsi motorik menggambarkan
lumen esofagus esofagus struktur dan
dan keadaan fisiologi menelan
mukosanya pada rongga
mulut, faring,
laring dan
esofagus bagian
atas

Soepardi, dkk. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher Edisi 7.
2012. Balai Penerbit FKUI : Jakarta
FEES (Flexible Endoscopy
Evaluation of Swallowing)
•Pemeriksaan evaluasi
fungsi menelan dengan
menggunakan
nasofaringoskop serat
optik lentur
Soepardi, dkk. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher Edisi 7. 2012. Balai
Penerbit FKUI : Jakarta
 PENATALAKSANAAN
Nonmedikamentosa
 Latihan otot ntuk memperkuat otot-otot
facial atau untuk meningkatkan koordinasi
 Modifikasi diet
 Suplai Nutrisi
 Hidrasi

Mary Courtney Moore. Buku Pedoman Terapi Diet dan Nutrisi Edisi II.
 Pembedahan
gastrostomy Cricofaringeal myotomy

•Pemasangan secara •Prosedur yang dilakukan

operasi suatu selang unutk mengurangi
gastrostomy memerlukan tekanan pada sphicter
laparotomy dengan faringoesophageal (PES)
anestesi umum ataupun dengan mengincisi
lokal komponen otot utama
dari PES
•Injeksi botulinum toxin
kedalam PES telah
diperkenalkan sebagai
ganti dari CPM.

Hayes C. Peter, dkk. Segi Praktis Gastroenterologi dan Hepatologi. 1988. Binarupa
Aksara : Jakarta
 DAFTAR PUSTAKA
O Dysphagia. Diunduh dari http://emedicine.medscape.com/article/324096-
overview#showall. Pada tanggal 16 september 2019, pukul 19.45 WIB
O Throat anatomy. Diunduh dari http://emedicine.medscape.com/article/1899345-
overview#showall. Pada tanggal 16 september 2019, pukul 20.30 WIB
O Digestive Disorders Health Center: Human Anatomy. Diunduh dari
http://www.webmd.com/digestive-disorders/picture-of-the-esophagus. Pada tanggal 16
september 2019, pukul 19.00 WIB
O Esophagus - anatomy and development. Diunduh dari
http://www.nature.com/gimo/contents/pt1/full/gimo6.html. Pada tanggal 16 september
2019, pukul 20.00 WIB
O Soepardi, dkk. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher Edisi
7. 2012. Balai Penerbit FKUI : Jakarta.
O Dysphagia.
http://www.merckmanuals.com/professional/sec02/ch012/ch012b.html#v891324.
Pada tanggal 16 september 2019, pukul 19.50 WIB
O Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi Kelima Jilid I. 2009. Interna Publishing: Jakarta
O Mary Courtney Moore. Buku Pedoman Terapi Diet dan Nutrisi Edisi II.
O Hayes C. Peter, dkk. Segi Praktis Gastroenterologi dan Hepatologi. 1988. Binarupa
Aksara : Jakarta.